Перикардит у дітей: причини, симптоми, лікування, прогноз і профілактика, фото, відео

Причини

Причини перикардиту на сьогоднішній день досліджено недостатньо. По етіології захворювання буває інфекційної природи (туберкульозний перикардит, вірусний, грибковий) і неінфекційної (асептичні перикардити). До асептичним відносяться:

  • Уремічний перикардит;
  • Ревматоїдний;
  • Автоімунний;
  • Алергічний;
  • Постінфарктний;
  • Перикардит в результаті променевого впливу та ін.
  • Перикардит у детей: причини, симптоми, лечение, прогноз и профилактика, фото, видеоПерикардит у детей: причини, симптоми, лечение, прогноз и профилактика, фото, видео

    Якщо природа хвороби не визначена – хворому ставлять діагноз «ідіопатичний перикардит». Більшість вчених упевнені, що причини, що викликають ідіопатичний перикардит – вірусні.

    Збудники інфекційного походження можуть бути:

  • Віруси Коксакі групи А і В;
  • Вірус грипу;
  • ЕХО-віруси;
  • Епідемічний паротит;
  • Простий герпес;
  • Грибок;
  • Різні бактерії.
  • Проблемою етіології перикардитов описані в роботі А. А. Герке, де об’єктом дослідження був клінічний і секційний матеріал. Згідно з науковим дослідженням, причини запалення перикарда за значимістю наступні:

  • Ревматизм;
  • Пневмококковие хвороби;
  • Стрепто — і стафилоккоковие захворювання;
  • Туберкульозна паличка;
  • Травмування.
  • У медичній практиці виділяють й метаболічні причини хвороби перикарда, такі як подагра, синдром Дреслера, тиреотоксикоз та інші.

    Класифікація

    За характером перебігу перикардит буває: хронічний (при тривалому розвитку хвороби), підгострий і гострий (при швидкому прогресуванні хвороби).

    Хронічний

    Хронічний перикардит класифікують таким чином:

  • Ексудативний (випотной) – коли в перикарді збирається зайва рідина, що провокує стискання серця;
  • Адгезивний – коли відбувається утворення спайок і розростання тканин в сполучній оболонці серця та її порожнини, що викликає утруднення наповнення серцевих камер кров’ю;
  • Констриктивний – це потовщення стінок перикарда в результаті ускладнень після попередніх форм захворювання.
  • Хронічний перикардит здатний перетворити зовнішню оболонку серця в жорсткий панцир, що призводить до значного розладу циркуляції крові в організмі.

    Гострий

    Гострий перикардит поділяють на:

  • Гострий фібринозний перикардит – при дотиків серця з перикардом у результаті зникнення серозної рідини;
  • Ексудативний (випотной). За характером випотного ексудату розрізняють: серрозно-фібринозний, геморагічний і гнійний перикардит.
  • Підгострі перикардити характерні тривалістю розвитку захворювання від 6 тижнів до 6 місяців. Види підгострих перикардитов:

  • Констриктивний;
  • Констриктивно-ексудативний – поєднання симптоматики випотного перикардиту з потовщенням та ущільненням внутрішнього листка перикарда.
  • Симптоми

    Симптоми перикардиту залежать від типу і стадії запального процесу. При гострому перебігу, ознаки хвороби проявляються миттєво. Якщо запалення повільно прогресує, то симптоми помітні тільки через деякий період часу після початкової стадії патології.

    Перикардит у детей: причини, симптоми, лечение, прогноз и профилактика, фото, видеоПерикардит у детей: причини, симптоми, лечение, прогноз и профилактика, фото, видео

    Загальні симптоми перикардиту:

  • Болі в ділянці серця різного характеру: ексудативний перикардит виявляється тупим болем, фібринозний – гострими і різкими больовими відчуттями;
  • Часті напади фізичного нездужання;
  • Задишка;
  • Тахікардія;
  • Сухий кашель;
  • Підвищена температура тіла;
  • Ознаки гострої серцевої недостатності (якщо у дитини синіють губи, ніс і вуха);
  • Набряклість ніг;
  • Розбухання вен в області шиї;
  • Знижений артеріальний тиск.
  • Гострий сухий перикардит часто починається з лихоманки і постійного больового синдрому. У малюків грудного віку реакція на біль виражається занепокоєнням і криком. Болі требвожат біля пупка. Старші діти відчувають біль в грудній клітці і в лівому плечі, яка множиться при глибокому зітханні або зміни розташування тіла.

    При розвитку гострого випотного перикардиту у хворого швидко погіршується самопочуття. З-за важких тупих болей в серці дитині доводиться перебувати в полусидящем положенні, нахиливши голову вперед. Проступають характерні ознаки:

  • Напади кашлю;
  • Гикавка;
  • Хрипловатость;
  • Блювотні позиви;
  • Падає показник артеріального тиску;
  • Больові відчуття в області печінки.
  • Далі відбувається розвиток синдрому здавлювання порожнин серця. У немовлят проявляються симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску, що супроводжуються блювотою, вибухне великого джерельця, пальпируемими венами кисті. При удваивании обсягу ексудату в серцевій сумці, може статися тампонада серця. Ознаки тампонади серця:

  • Тривожність дитини;
  • Раптовий страх;
  • Інтенсивність задишки;
  • Поява холодного поту.
  • Хронічний ексудативний перикардит у дітей характерний астеничностью і болісними відчуттями в серці, загострюються при фізичному навантаженні. При адгезивної формі захворювання можуть взагалі бути відсутні будь-які клінічні ознаки. Хронічний констриктивний перикардит проявляється набряклістю особи, розширенням і пульсированием шийних вен, а також почуттям тяжкості біля правого підребер’я.

    Перикардит у детей: причини, симптоми, лечение, прогноз и профилактика, фото, видеоПерикардит у детей: причини, симптоми, лечение, прогноз и профилактика, фото, видео

    При діагностиці лікарі спостерігають і специфічні симптоми патології:

  • Збільшена печінка;
  • Заглушенние тони серця;
  • Накопичується рідина в перикарді;
  • При рентгенограмі виявляється процес розширення меж серця в усіх напрямках.
  • Діагностика

    Діагностика перикардиту починається з детального огляду і опитування дитини кардіологом або терапевтом. Мета огляду — прослуховування серця і визначення його меж. Далі застосовують більш інформативні способи діагностики: лабораторні дослідження, ЕКГ, Ехокг і рентгенографія грудної клітки. Диференціальна діагностика спрямована на розмежування запалення перикарда з окремими патологіями та їх наслідками.

    Лабораторні дослідження

    Лабораторна діагностика здійснюється за допомогою 3 основних досліджень: загального аналізу крові і сечі, імунологічного аналізу та біохімічного дослідження крові і сечі. Загальний аналіз крові надає можливість виявити незначний приріст ШОЕ, тромбоцитоз, лейкоцитоз і відхилення лейкоцитарної формули вліво. При біохімічному аналізі демонструється показник С-реактивного білка і динамічності ферментів.

    Для встановлення причини патології та призначення терапії вдаються до додаткових досліджень. Для розпізнавання ДНК мікобактерій робиться туберкулінова проба і ПЛР з кров’ю.

    ЕКГ

    ЕКГ застосовуються з метою спостереження за динамікою змін при всіх формах захворювання, якщо має місце провідний субепикардиальний шар міокарда. При запаленні перикарда ЕКГ відображає зміну її електричного статусу, про що свідчать йдуть від серця струми запалення. Електрод, розміщений над територією міокарда, фіксує ці «струми».

    Метою вивчення результатів ЕКГ є, так званий сегмент ST. Кожному типу патології властивий певний рівень підйому сегмента ST. Згідно з дослідженням ЕКГ, у пацієнта з перикардитом буде на кардіограмі зображуватися конкордантний зсув сегмента ST у безлічі відведень. Цей зсув свідчить про пошкодження межує з перикардом субепикардиального міокарда.

    Ехокардіографія

    Ехокг – метод ультразвукового обстеження серця. Ехокардіографія (Ехокг) зазначається безошибочностью і інформативністю в діагностиці серцевих захворювань. Ехокг дає можливість фахівцям ідентифікувати навіть мізерний об’єм ексудату в перикардіальній порожнині, а також стежити за рухом серця і присутністю зрощень.

    Перикардит у детей: причини, симптоми, лечение, прогноз и профилактика, фото, видеоПерикардит у детей: причини, симптоми, лечение, прогноз и профилактика, фото, видео

    Ехокардіографія вважається абсолютно безпечним дослідженням і не має протипоказань для пацієнтів. Тому метод рекомендується застосовувати в динаміці, що дозволяє в подальшому оцінити ефективність терапії.

    Рентгенографія

    Рентгенографія органів грудної клітки допомагає виявляти відхилення від норми в розмірах і силуеті серця. Метод доцільний в вивчення тільки перикардиту випотной форми. Таким чином, рентген відображає конфігурацію тіней серця сферичного типу і укорочення судинного пучка. Важливість рентгенографії оцінюється можливістю виключення інших патологій в області грудної клітини.

    Лікування

    Перикардит у дітей – складне захворювання, лікування якого має здійснюватися в стаціонарному режимі. Методи терапії кардіолог призначає кожному індивідуально залежно від форми і ступеня патології. Історія хвороби дитини ретельно вивчається, щоб при прийомі препаратів не виникло побічних реакцій.

    Медикаментозне

    Медикаментозне лікування здійснюється у 2 напрямках: базове лікування, що призначається всім пацієнтам з діагнозом «перикардит» і лікування, усуває першопричину захворювання.

    Перикардит у детей: причини, симптоми, лечение, прогноз и профилактика, фото, видеоПерикардит у детей: причини, симптоми, лечение, прогноз и профилактика, фото, видео

    Базове лікування – протизапальні і знеболюючі засоби. Знеболюючі препарати приймаються тільки при виражених больових синдромах.

    Базові засоби призначені для ліквідації симптоматики патології, але не знищують її збудника. Якщо природа захворювання не виявлено, то протизапальні і знеболюючі засоби стають основою терапії. Найбільш популярні протизапальні препарати:

  • Ібупрофен – володіє широким діапазоном терапевтичних ефектів і благотворно впливає на коронарний кровотік;
  • Аспірин знижує згортання крові;
  • Диклофенак – альтернатива Ібупрофену при ішемічних хвороб серця;
  • Індометацин – призначається лише при протипоказання до прийому Ібупрофену, Аспірину або Диклофенаку із-за безлічі побічних ефектів.
  • Всі лікарські засоби приймаються тільки в комплексі з препаратами, що захищають шлунок від пошкодження слизової.

    Якщо лікування правильне, то вже через 2 тижні спостерігається динаміка поліпшення стану дитини. Обрану схему терапії необхідно продовжувати до повного зникнення ознак патології і ще 1 тиждень, поступово знижуючи дозу препаратів. При відсутності результату протизапальні засоби підлягають заміні на аналоги.

    Разом з базовими препаратами застосовуються антибіотики при перикардиті інфекційної природи. Для боротьби з інфекційним перикардитом призначають Пеніцилін. Але потрібно уважно слухати рекомендації лікаря щодо застосування препарату, оскільки він заборонений особам, які мають алергію на пеніциліни. Тому найчастіше фахівці радять Ампіцилін і Амоксицилін. Лікувати туберкульозний перикардит можливе з допомогою введення внутрішньом’язових ін’єкцій Стрептомицитина. Ревматоїдний перикардит прийнято лікувати глюкокортикоїдами (Преднізолоном).

    Операція

    Операція по розтину грудної клітини для видалення уражених ділянок перикарда проводиться тільки при тяжких стадіях захворювання. Операція показана пацієнту в таких випадках:

  • Існує небезпека тампонади серця прискореного утворення рідини (ексудату);
  • Якщо рідина в перикарді не всмоктується протягом тривалого часу;
  • Гнійна рідина, яку потрібно відкачувати;
  • Є необхідність видалити перикард для профілактики появи конструктивної форми патології.
  • Хірургічне втручання протипоказане при важкому зміну міокарда і легенів, а також, якщо у дитини ниркова недостатність або геморагічний діатез.

    Народні засоби

    Народна медицина радить приймати сечогінні лікарські трави і збори. Протизапальні трав’яні настої можна використовувати тільки при закінченні медикаментозного лікування.

    Популярні народні засоби для терапії запалення перикарда:

  • Настій з голок молодої хвої. Для його приготування залийте голки молодої ялини, сосни або ялівцю 0,5 склянкою окропу і на вогні доведіть до кипіння. Варіть настій на слабкому вогні близько 10 хвилин. Ліки має настоятися в теплому приміщенні 6-8 годин. Норма прийому: 0,5 склянки 4-5 разів на день.
  • Трав’яний комплекс, у складі якого: пустирник, сухоцвіт болотний, квітки глоду і квітки ромашки. Всі ці трави в поєднанні повинні становити 1 ст. ложку. Збір залити 1 склянкою кип’яченої води, залишити для настоювання на 8 годин і процідити. Вживати по 0,5 склянки після їжі 3 рази в день.
  • Ефективність відзначається ще одне народне ліки – бальзам від перикардиту. Для приготування бальзаму візьміть 100 мл настойки кульбаби лікарської, бруньок осики, трави бурди, споришу, шишок хмелю звичайного, меліси і стовпчиків кукурудзи і вставте в темному резервуарі з настоянками чебрецю, горицвіту весняного і м’яти перцевої (по 200 мл). Прийом засоби треба здійснювати перед їжею 3 рази в день по 1 ст. ложці.
  • Лікування перикардиту народними засобами рекомендується застосовувати, як додатковий метод разом з основною терапією, але тільки з дозволу лікаря.

    Прогноз

    Прогноз буде сприятливим, якщо лікування дитини почалося вчасно. При дієвої терапії хворі діти швидко відновлюють свою працездатність. Неприємний прогноз трапляється при гнійних запаленнях навколосерцевої сумки. Адгезивний перикардит може викликати ускладнення при неефективній операції.

    Перикардит у детей: причини, симптоми, лечение, прогноз и профилактика, фото, видеоПерикардит у детей: причини, симптоми, лечение, прогноз и профилактика, фото, видео

    Профілактика

    Профілактика представляє собою попередження прояву хвороб, провокують виникнення перикардиту. Правильна і адекватна терапія інфекційних захворювань, а також оберігання дитини від травм – можливість знизити ймовірність прояви патологій серця.

    Дітям, які перенесли перикардит, потрібно вторинна профілактика. Завдання профілактичних заходів – диспансерне обстеження дитини фахівцями, систематична перевірка ЕКГ і Ехокг, оздоровлення джерел хронічної інфекції, здоровий спосіб життя і невеликі фізичні навантаження.

    За темою:  Масаж носа дітей: точковий, місця дії, техніка виконання

    MAXCACHE: 0.91MB/0.01015 sec