Піелоектазія у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Причини і види

Нирки – парний орган, тому зустрічається піелоектазія:

  • правобічна (правої нирки);
  • лівостороння (лівої нирки);
  • двостороння (обох нирок).
  • Пиелоектазия у детей: причини, симптоми, диагностика, лечениеПиелоектазия у детей: причини, симптоми, диагностика, лечение

    Залежно від моменту виникнення, піелоектазія може бути:

  • вроджена органічна: пов’язана з аномаліями формування або розвитку органів сечовидільної системи плоду;
  • вроджена динамічна: часто виявляється у новонароджених; пов’язана з порушеннями відтоку сечі або сечовипускання;
  • придбана органічна – пов’язана з перенесеними запальними захворюваннями або з травмуванням органів сечовипускання;
  • придбана динамічна виникає внаслідок сечокам’яної хвороби, запальних захворювань фільтрувального апарату нирки, пухлин.
  • Розширення балії не самостійне захворювання, а наслідок аномалій сечовидільної системи організму дитини. При виявленні пиелоектазии проводять комплексне обстеження, спостереження динаміки розвитку або регресії, специфічне лікування причини.

    Розвитку пиелоектазии у плода може сприяти перенесене мамою запальне захворювання під час вагітності. Піелоектазія понад 10 мм називається гідронефрозом нирки. Норми розширення балії умовні і індивідуальні:

  • для плода 4-5 мм до 32-го тижня вагітності, 7-8 мм до 36 (до народження);
  • для новонародженого розмір миски не повинен перевищувати 7 мм;
  • для немовляти (до 1 року) – 5-6 мм;
  • для дітей старше 1 року – 6-7 мм
  • Пиелоектазия у детей: причини, симптоми, диагностика, лечениеПиелоектазия у детей: причини, симптоми, диагностика, лечение

    Існує небезпека механічної закупорки сечоводу або гирла балії каменями при сечокам’яної хвороби (СКХ). Камені можуть бути різного діаметра, складу, утворюватися як зліва, так і справа.

    МКБ виникає через порушення обмінних процесів в організмі дитини. У рідкісних випадках солі накопичуються в правій та лівій нирці одночасно. Основні причини МКБ у дітей досі не названі. Обмінні порушення і відкладення солей відбуваються через неповноцінне харчування, нестачі вітамінів, води, макро — і мікроелементів; у новонароджених захворювання можливо із-за частих токсикозів і проносів. Утворенню каменів сприяє сечокислий інфаркт новонародженого (солі сечової кислоти накопичуються нирках).

    Пиелоектазия у детей: причини, симптоми, диагностика, лечениеПиелоектазия у детей: причини, симптоми, диагностика, лечение
    Причини – велике навантаження на організм при зміні внутрішньоутробної середовища на повітряний.

    Симптоми сечокислого інфаркту новонародженого: мутна сеча кольору червоної цегли без погіршення стану. Лікування не призначається, оскільки сечокислий інфаркт характерний для абсолютної більшості новонароджених. Для жінки піелоектазія нирки при вагітності (до 18 мм – перший триместр, до 27 мм – другий та третій триместри) нормальна, після пологів проходить безслідно.

    За темою:  Набряк Квінке у дітей: причини, симптоми, перша допомога, лікування, ускладнення

    Симптоматика

    У новонародженого при пиелоектазии виявляються неспецифічні симптоми: погіршення загального стану (плаксивість, зниження апетиту), іноді піднімається температура, спостерігаються диспепсичні розлади (блювота, рідкий стілець). Старші діти можуть скаржитися на біль і поколювання в області попереку і живота.

    Пиелоектазия у детей: причини, симптоми, диагностика, лечениеПиелоектазия у детей: причини, симптоми, диагностика, лечение

    Батькам треба стежити за об’ємом сечі, що виділяється, особливо якщо до народження був поставлений діагноз «піелоектазія».

    Симптоми сечокам’яної хвороби залежать від віку дитини, локалізації та розмірів каменю. Больовий синдром може носити характер тупий ниючий біль, що віддає у поперек; кольок в області попереку і паху. У новонароджених загальні симптоми – рухове занепокоєння, підвищення температури, диспепсичні розлади. Можлива помірна піурія – наявність гною (лейкоцитів) в сечі.

    Батькам, чиї діти можуть успадкувати які-небудь аномалії будови, розташування і функціонування органів, варто дуже уважно ставитися до змін поведінки дитини: неспокою, апатії, втрати апетиту, мізерного сечовипускання.

    Діагностика

    Під час планового УЗД починаючи з 17-го тижня вагітності може бути виявлена піелоектазія плода. Гідронефроз і пиелоектазию виявляють за допомогою оглядового УЗД черевної порожнини або УЗД нирок. Додатково можуть проводитися рентгеноконтрастні дослідження (урографія, цистографія). Розмір миски не повинен змінюватися після сечовипускання. При діагностуванні пиелоектазии у плода важливо зробити УЗД після народження.

    За фізіологічних особливостей будови сечостатевого апарату у хлопчиків вроджена піелоектазія спостерігається частіше, чим у дівчаток, але проходить швидше. Лікування не потрібно.

    Пиелоектазия у детей: причини, симптоми, диагностика, лечениеПиелоектазия у детей: причини, симптоми, диагностика, лечение
    Для повноцінного контролю динаміки розширення балії УЗД роблять 1 раз в 3 місяці. Анатомічно нирка, що знаходиться ліворуч, трохи більше і розташована вище – це важливо при прочитанні укладення досліджень.

    Сечокам’яна хвороба так само вимагає проведення УЗД, рентгенограми нирок, комп’ютерної томографії та інших методів, що дозволяють виявити точну локалізацію каменів і відстежувати їх пересування. Остаточний діагноз ставиться педіатром або урологом на основі висновку спеціаліста ультразвукової діагностики.

    За темою:  Діоксидин дітям: при нежиті, отиті, інструкція по застосуванню, аналоги, ціна

    Лікування

    Щодо плода, лікування не призначається до появи на світ. Малюк росте, органи теж ростуть і зміщуються в потрібну сторону. Тоді ознаки пиелоектазии зникають.

    Але якщо розширення балії збільшується – потрібно з’ясувати причини, призначити лікування.

    Терапевтичне лікування спрямоване на відновлення нормального проходження сечі і на зняття запалення (якщо таке є). При різних ускладненнях або вроджених аномаліях може знадобитися хірургічне втручання.

    Будь-яке ускладнення краще запобігти, чим лікувати. Тому необхідна профілактика ускладнень пиелоектазии:

  • регулярні УЗД за призначенням лікаря;
  • дотримання гігієни;
  • попередження запалень сечостатевої системи;
  • правильне харчування дитини.
  • Якщо причини пиелоектазии таяться в сечокам’яної хвороби, то лікування передбачає:

  • оперативне видалення каменів великого діаметру;
  • видалення дрібних каменів із сечею (сечогінні препарати + велика кількість рідини + рухливі ігри);
  • профілактику каменеутворення.
  • Профілактикою утворення каменів у нирках у новонароджених служить рясне питво (молоко чергують з водою). Для старших вікових груп ефективна кавунова дієта.

    MAXCACHE: 0.55MB/0.00052 sec