Пролапс у дітей: причини, симптоми, лікування, фото, відео

Як працюють клапани серця

Патології серцевої діяльності відзначаються при пролапсі клапанів, що відокремлюють передсердя від шлуночка. Стулки відкриті під час діастоли – це явище відповідає розслабленню міокарда. Коли серце скорочується, що відповідає систолі, стулки закриті і перешкоджають руху крові з шлуночка назад у передсердя.

Передсердя від шлуночка в лівій стороні серця відокремлюються один від одного мітральним клапаном. Клапан складається з двох сполучнотканинних стулок, відкривається в шлуночок під час діастоли, даючи можливість крові перетікати з передсердя в шлуночок. Клапан, що лежить між передсердям і шлуночком з правого боку серця, носить назву тристулкового (трикуспідального).

Ізольований пролапс тристулкового клапана у молодших дітей і підлітків відзначається виключно рідко, викликається тими ж причинами, що і порок мітрального клапана.

Причини патології

Патологія мітрального клапана відноситься до поширених захворювань, наголошується в основному у підлітків. У дівчаток хвороба виявляється значно частіше, чим у хлопчиків. При наявності пролапсу стулки серцевого клапана недостатньо щільно закриваються, пропускають кров назад у передсердя, що викликає порушення роботи серця і впливає на кровообіг.

Хвороба буває вродженою, а також придбаної. Набутий, а також вроджений пролапс мітрального клапана у дітей виявляється частіше у віці 7-15 років. Вроджений порок носить спадковий характер і передається дитині від матері.

Вроджений пролапс

Поява ознак захворювань, викликаних порушенням роботи мітрального, а також тристулкового клапана, пов’язані:

Причиною захворювання у дітей може бути диспропорція розмірів, розширення мітрального кільця, неправильне прикріплення стулок до стінки серця. Порушення розвитку сполучної тканини передається у спадок, проявляється в сильній розтяжності стулок, подовженні серцевих хорд. Протікає порок в основному сприятливо, є більше особливістю організму, чим захворюванням.

Вроджена патологія мітрального клапана нерідко поєднується з вегетосудинною дистонією і проявляється подібними симптомами.

Набутий порок

Захворювання клапанів серця здатні викликати захворювання вегетативної нервової системи, зміни в психоемоційній сфері. Причиною патології може служити травма в області грудної клітини. Викликаний ударом розрив хорди викликає відрив клапана, порушення прилягання стулок. Захворювання зазвичай протікає важко і вимагає хірургічного лікування.

Набутий протягом життя пролапс мітрального клапана у дітей нерідко виникає при ревматичної хвороби серця. Захворювання виникає в результаті запалення хорд, стулок, викликаного ангіну, скарлатину. Ці інфекційні захворювання здатні викликати ураження серцевих клапанів і напад ревматизму.

Симптоми

У дітей з вадою мітрального клапана відзначається астенічний статура, високий зріст, погано розвинена мускулатура. Такі діти відрізняються гнучкістю, рухливістю в суглобах. Дівчинки часто светловолоси, голубоглази. У дітей з вродженим пороком відзначаються коливання настрою, стомлюваність, слізливість, тривожність. Діти схильні до депресії, у них з’являються фобії, в тому числі страх смерті. Симптоми нерідко не відповідають тяжкості пролапсу, прогноз захворювання сприятливий.

Для поліпшення стану дітей з пролапсом необхідно забезпечити правильний розпорядок дня, достатній сон, спокійну доброзичливу обстановку в сім’ї.

Неповноцінне розвиток сполучної тканини проявляється серед близьких родичів дитини варикозним розширенням вен, сколіозом, грижами, короткозорістю, косоокістю. Передбачити у дитини захворювання можна при частих ангінах, простудах. У дітей відзначаються патологічні стани:

Непритомність спостерігаються досить рідко і викликаються перебуванням у задушливому приміщенні, сильними емоціями. Всі больові симптоми з’являються у дитини після сильних емоційних переживань, перевтоми і добре усуваються препаратами валеріани, валокордином або іншими заспокійливими засобами.

Ступеня пролапсу

Величина набухання клапана в передсердя дає уявлення про вираженість патології. При пролапсі серцевого клапана зазначаються:

Ступінь пролапсу не завжди відповідає тяжкості захворювання. Більш точну характеристику хвороби отримують, досліджуючи об’єм крові, забрасивающийся назад в передсердя під час систоли, або регургітацію.

Кількісно регургітацію визначають довжиною струменя, закинутої в передсердя:

0 і 1 ступеня регургітації відповідають фізіологічній нормі, не потребує лікування, але дитині необхідний контроль кардіолога.

Діагностика

Надійним способом розпізнавання пролапсу серцевого клапана будь-якого ступеня у дитини служить ультразвукове дослідження – ехокардіографія. Метод дає можливість визначити ступінь набухання клапана в передсердя і величину закидання.

Огляд хворих, вислуховування серця є вирішальними способами діагностики при патології серцевого клапана. Ознакою випинання клапана в передсердя при скороченні шлуночків служить клацання, що супроводжується позднесистолическим шумом. Клацання стають більш чітко помітними при навантаженні і у вертикальному положенні.

Клацання викликається прогибанием стулок. Для трикуспідального пролапсу характерні клацання при вдиху на пізній стадії скорочення шлуночка, а на видиху – на ранній стадії систоли.

Інструментальну діагностику проводять за допомогою:

Лікування

При вродженому незначному пролапсі діти знаходяться під контролем кардіолога, але лікування не призначається. Дитині рекомендуються заняття плаванням, фізкультурою. Рішення про заняття професійним спортом приймає лікар.

Усунути симптоми при вродженому пролапсі 1 мірі допомагають заспокійливі засоби, препарати, що містять магній. При раптових серцебитті, безсоння, тривогу застосовують Ново-Пасит, валеріану. Придбаний пролапс 3, 4 ступеня вимагає як лікарської, так і немедикаментозного лікування.

Лікарська терапія

Терапія спрямована на поліпшення харчування міокарда, усунення дисфункції вегетативної нервової системи. Для покращення скоротливої здатності серцевого м’яза призначають рибоксин, панангін.

Якщо причиною придбаного пороку стала ангіна, то хворому призначають антибіотики. Лікування проводиться в стаціонарі під контролем лікаря, народні способи не принесуть одужання, а лише викличуть ускладнення.

Немедикаментозне лікування

Стан хворого поліпшується при проведенні фізіотерапевтичних процедур:

При значній вираженості пролапсу клапанів вдаються до хірургічної операції по пластиці або заміні.

Найбільш успішні операції, в тому числі міні-інвазивні, роблять за кордоном. Багато батьків обирають лікування серця в Ізраїлі, знаючи про потужній матеріально-технічній базі і умілих руках лікарів ізраїльських клінік.

Ускладнення і прогноз

До ускладнень, що вимагає хірургічного лікування, відносяться випадки розриву хорди, прикрепляющей стулку заднього клапана до стінки шлуночка, або утворення спайок, що обмежують руху стулок.

До ускладнень відносять виникнення пролапсу недостатності клапана, при якій в передсердя закидається значний обсяг крові і викликає слабкість, задишку. При прогресуванні недостатності хворому проводять операцію по заміні клапана.

До ускладнень пролапсу клапана відноситься інфекційний ендокардит. Захворювання супроводжується підйомом температури, зниженням тиску, дискомфортом, болем у суглобах, желтушность шкірних покривів.

Прогноз пролапсу трикуспідального і мітрального клапанів при відсутності ускладнень сприятливий.

Навіть пролапс 3-4 ступеня при уважному ставленні до здоров’я і систематичному лікуванні не загрожує життю і не призводить до небезпечних наслідків.