Симптоми менінгіту у дітей: лікування, профілактика, причини, наслідки

Причини

Причинами виникнення менингитовой хвороби є практично будь-інфекційний агент, що проник в організм дитини, як то: віруси, бактерії, найпростіші, грибки, спірохети. Найбільш часто зустрічається менінгококовий менінгіт бактеріальний у дітей. Джерелом є хвора людина, рідше – тварини.

В основному, причиною того, що дитина померла, є не саме захворювання, а одне з його ускладнень – набряк головного мозку з вклиненням.

Симптоми вклинення:

Якщо хвора дитина помер, безпосередня причина, що викликала хворобу, визначається на аутопсії.

Симптоми

Симптоми хвороби розвиваються гостро, інкубаційний період менінгіту у дітей залежить від його причини: від кількох годин до кількох днів. Клініка носить специфічний характер.

М’язи дитини напружені, неможливо притиснути підборіддя до грудей (менінгеальні симптоми). При сильно вираженому запаленні мозкових оболонок, спинка дитини вигнута, кінцівки зігнуті і приведені до тіла, голова закинута.

Дитина погано реагує на зовнішні подразники: яскраве світло, гучний звук, дотику. Часто виникає характерна висип.

В залежності від тяжкості процесу, малюк може бути порушеною, неспокійним, так і млявим, сонливим. Втрата свідомості, порушення дихання – грізні симптоми, що вимагають негайної госпіталізації, щоб дитина не помер.

Перші ознаки

Перші ознаки менінгіту у дітей зазвичай розвиваються різко, але може бути і поступовий початок. Блювання виникає через подразнення її центру підвищеним внутрішньочерепним тиском.

Діагностика

Враховуються симптоми та лабораторні дані. Звертають увагу на можливий контакт дитини з інфекційним хворим, виїзди за межі області, дотримання правил особистої гігієни, умови проживання.

Аналіз крові

Ліквору

Ліквор – це спинномозкова рідина, її можна використовувати при діагностиці менінгіту у дітей. Необхідно перевірити швидкість виділення ліквору по краплях, його колір, прозорість, випадання білка при відстоюванні в пробірці.

Біохімічними методами визначають кількість і види клітин, цукру, хлоридів, білка в лікворі.

При мікроскопії можна виявити самого збудника. Так проявляються менінгококовий, пневмококовий, туберкульозний, грибковий менінгіт у дітей. Бактеріальний посів проводять для виявлення бактерії-збудника, його чутливості до антибіотиків.

Якщо ж менінгіт серозний, використовують ІФА, ПЛР та інші методи, що дозволяють розпізнати, який саме вірус викликав серозний менінгіт у дітей.

Форми

Щодо змін в лікворі виділяють наступні види захворювання:

Реактивний (менінгізм)

Реактивна форма розвивається при інфекційних хворобах у дитини, частіше вірусної природи (ГРВІ, грип), як реакція мозкових оболонок на інтоксикацію.

Ліквор не змінений, але збільшено його кількість, що призводить до клініці подразнення мозкових оболонок. Можлива висипка на тілі, блювота і інші симптоми, коли інфекційний процес поширюється по всьому організму.

Серозний

Серозна форма найчастіше вірусної природи. Ліквор зовні змінений незначно, прозорий, переважають лімфоцити.

Туберкульозний

Туберкульозний менінгіт у дітей – зустрічається як ускладнення туберкульозу. Захворюваність не залежить від пори року. Хвороба розвивається поступово, наростають головний біль, сонливість. З’являється блювання, висип на тілі у вигляді червоних плям. Важливо вчасно її розпізнати.

Менінгококовий

Менінгококовий гнійний менінгіт у дітей – спалахи в холодну пору року. Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом. Часто першим проявом менінгіту у дітей є назофарингіт, можлива блювота.

У перші дні хвороби з’являється зірчаста висип багряного кольору – ознака менінгококцемії. У недоношених і ослаблених дітей можливі крововиливи в серці, наднирники.

Пневмококовий

Пневмококовий менінгіт розвивається гостро, не завжди на тлі пневмонії. Частіше пневмококовий менінгіт зустрічається в холодну пору року. Проявляється схоже з менінгококовим, але висип відсутня. У дітей до року пневмококовий менінгіт може протікати як блискавичний. Щоб дитина не помер, необхідно негайно госпіталізувати його в реанімацію.

Гнійний

Причини гнійного менінгіту у дітей у даному випадку – бактерії, грибки, найпростіші. Клініка залежить від збудника. Поєднуються симптоми основного захворювання і ураження мозкових оболонок.

Криптококовий

Криптококовий менінгіт – викликається умовно-патогенних грибком. Захворюваність не залежить від пори року. Хворіють тільки діти з глибоким імунодефіцитом (хіміотерапія, лікування глюкокортикоїдами, ВІЛ). Характеризується наростаючою головним болем, яка стає нестерпним.

Причиною менінгіту у дітей можуть бути багато інші збудники: гемофільна паличка, клебсієли, бліда трепонема; корової, паротитної, краснушний віруси.

Ентеровірусний

Ентеровірусний – зустрічається в теплу пору року. Передається контактно-побутовим шляхом. Проявляється на тлі ознак ГРВІ або кишкової інфекції (блювота, діарея). Через 1-2 дні з’являється мелкопятністая висип на тілі, ступнях, долонях. Протікає досить легко, від нього мало хто помер.

Паротитної

Паротитної менінгіт – свинка. Клініка свинки (збільшення слинних залоз) може передувати розвитку менінгіту або з’являтися після нього. Один із перших симптомів – блювання на фоні різкого підвищення температури. Захворювання також вражає підшлункову залозу та статеві залози (орхіт у хлопчиків). Проти паротиту розроблена специфічна профілактика.

Лікування

Захворювання лікується в умовах стаціонару, так як наслідки гнійного і серозного менінгітів у дітей досить серйозні. Для усунення симптомів хвороби використовують:

Рясна блювота призводить до зневоднення, для лікування застосовують фізрозчин в обсязі, який компенсує втрати рідини. При лікуванні менінгіту у дітей, викликаного вірусами, використовують противірусні препарати. Однак, проти більшості збудників вони не розроблені.

Антибіотики

Використовують при лікуванні бактеріального менінгіту. Застосовують антибіотики не менше 2-3х тижнів, обов’язково внутрішньовенно, з можливим переведенням на пероральний прийом, коли симптоми стають менш виражені.

Препарат обов’язково повинен проникати через гематоенцефалічний бар’єр. Підбираються антибіотики в залежності від збудника та його чутливості.

При менінгококовому лікування починають з пеніцилінового ряду, перевага віддається ампіциліну, так як він ефективний і проти пневмококової менінгіту. При відсутності ефекту міняють на антибіотики широкого спектру дії: цефалоспорини (цефтріаксон), карбапенеми (меропенем). Лікування гемофільної палички вимагає підбору препарату за чутливості, використовують антибіотики пеніцилінового, цефалоспоринового, аміноглікозидного (амікацин) рядів.

Лікування менінгіту у дітей в домашніх умовах може призвести до того, що малюк помер. Ускладнення менінгіту у дітей при відсутності належної терапії залишаються на все життя.

Профілактика

Неспецифічна профілактика спрямована на підвищення імунітету і уникнення контактів з інфекційними хворими:

Щеплення

Збудників менінгіту чимало, тому єдиної вакцини немає і профілактика не завжди можлива. Розроблені щеплення проти таких інфекцій:

Всі вони не входять у національний календар щеплень, але рекомендовані дітям з імунодефіцитом, хронічними захворюваннями, які проживають у будинках-інтернатах.

Профілактика у вигляді щеплення проти краснухи, паротиту, кору, вітрянки так само запобігають менінгіт, пов’язаний з даними захворюваннями. Ці щеплення від менінгіту дітям ставлять у відповідності з Національним календарем щеплень.

Наслідки

Вірусний менінгіт у дітей зазвичай протікає легше і рідше викликає серйозні наслідки. Але протягом двох років після захворювання необхідно спостерігатися у лікаря, реабілітація призначається. Наслідки менінгіту у дітей вимагають злагодженої роботи медперсоналу та батьків, застосування лікарських засобів (ноотропів), щоб з часом всі функції головного мозку нормалізувалися.

Ускладненнями гнійного менінгіту у дітей можуть бути:

Менінгококова висип іноді залишає після себе рубці на шкірі. Ускладнення менінгіту у вигляді випадіння функцій головного мозку виникають, якщо приєднався енцефаліт. Таке захворювання носить назву «менінгоенцефаліт». Своєчасна діагностика менінгіту у дітей і правильно проведене лікування знижують ризик розвитку серйозних наслідків. Реабілітація проводиться під контролем невролога, інфекціоніста.