Скарлатина у дітей: діагностика, причини, симптоми, лікування, профілактика

Причини

Збудник скарлатини – стрептокок групи А, після зараження яким можливі серйозні ускладнення. У сімдесятих роках VII повіки Томас Сиденхем докладно описав симптоми і ознаки, назвавши хвороба «пурпурової лихоманкою» (scarlet fever), визначив причини виникнення, можливі ускладнення після неправильного лікування.

Скарлатина у дітей виникає внаслідок зараження стрептококовою інфекцією, що передається повітряно-крапельним шляхом. Стрептокок групи А дуже заразний і має властивість виділяти еритротоксин, що викликає ускладнення. Реакція організму на дію отруйного еритротоксина і є суть скарлатини.

Грудних дітей складно заразити стрептококом групи А. Дитина до року має вроджений антитоксичний імунітет, тому немовлята рідко хворіють на скарлатину.

Види

Екстрабукальна

Екстрабукальна форма: причини виникнення шляхів потрапляння стрептокока – рани, опіки, післяопераційні шрами і т. д. Ознаки: висип в області ураження шкіри та слизової. Протікає з середнім ступенем тяжкості.

Стерта

Стерта форма: захворювання протікає зі слабкою вираженістю – легка форма скарлатини. Проявляється дуже убога і бліда висип.

Токсико-септична

Токсико-септична форма: дуже рідкісна і тяжка форма скарлатини, характерна для дорослих. Причини виникнення у дітей відсутні. Висип густо покриває шкірні покрови та слизову оболонку.

Симптоми

Відмінною особливістю бактерицидної інфекції є короткий інкубаційний період: 1-12 днів. Перші ознаки можна визначити відразу, коли почався інкубаційний період: різко підвищується температура тіла, хворобливі відчуття в горлі.

У дитини спостерігається млявість і слабкість. У інших дітей інкубаційний період навпаки виражається в яскравій гіперактивності. Підвищена температура супроводжується нудотою і блювотою, часто дитина скаржиться на болі в животі, спостерігається кашель.

Скільки днів триватиме гострий період захворювання залежить від того, яке лікування проводиться. Можливі ускладнення, якщо лікування було призначено невірно.

Діагностика

Діагностика скарлатини у дітей є одним з найважливіших моментів, який обумовлює повне одужання і вироблення імунітету. Якщо вчасно не розпізнати ознаки, лікування буде проведено неефективно.

Висип

В кінці інкубаційного періоду може проявитися специфічна яскраво-червона висипка. Шкіра суха, температура підвищується до 40⁰. Всі ці симптоми є наслідком причини — дія еритротоксина. По закінченню першого тижня хвороби шкіра дитини починає лущитися: лікті, пахви, пах (синдром Пастиа).

На обличчі чітко виражений синдром Філатова, носогубний трикутник вільний від висипки і має блідий відтінок.

Якщо натиснути на ділянку шкіри, де проявилася висип, почервоніння тимчасово зникає – синдром долоні. Можна визначити симптом Кончаловського-Румпеля-Лееде: джгута і гумки. Причини появи – натискання рубців одягу на шкіру.

У гострий період на мигдалинах з’являються гнійні вогнища, гіперемія – палаючий зів. Мова покривається білястим нальотом з сіруватим відтінком. Через 4-5 днів наліт сходить, слизова набуває яскраво-червоний відтінок і гіпертрофовані сосочки – малиновий язик.

При лікуванні антибіотиками, через 3-5 днів стан дитини поліпшується: знижується температура, висип блідне і зникає.

Лабораторні аналізи

Аналізи крові показують лейкоцитоз, нейтрофіли зі зсувом вліво, підвищення ШОЕ. Аналізи відображають зміни гемограми. Висівати збудника, проводячи спеціальні аналізи, не має сенсу, багато дітей є носіями стрептокока. Клініка скарлатини характерна, симптоми яскраво проявляються. Антигени можна виявити, провівши експрес-діагностику РКА.

Лікування

Лікування скарлатини у дітей проходить з використанням антибіотиків. Лікування антибіотиками показує відмінні результати: швидко знижується температура, висип проходить. Тому лікування цілком можливо проводити в домашніх умовах. Клініка скарлатини яскраво виражена – це дуже заразне захворювання. На скільки часу дитини абсолютно необхідно ізолювати від суспільства, вирішує лікар.

Протягом хвороби дитину можна купати, від купання вщухає свербіж, який виникає з-за висипу – характерна клініка скарлатини.

Необхідно дотримуватися правильне харчування – щадна дієта, насичена білками. Через 10 днів з моменту захворювання, коли знизиться температура і пройде висип, корисна прогулянка без контакту з іншими дітьми.

Коли необхідна госпіталізація:

Антибіотики

Скарлатина добре піддається лікуванню антибіотиками пеніцилінової групи.

Супракс

Супракс антибіотики третього покоління. Діюча речовина – цефиксима. Антибіотики третього покоління володіють антибактеріальною дією широкого спектру. Супракс відрізняється високим ступенем ефективності відносно стрептококів, у тому числі метициллиноустойчивих штамів.

Супракс показаний при: фарингіті, тонзиліті, бронхіті, синуситі, отитах, в тому числі гонококових інфекцій.

Супракс призначають дітям після дванадцяти років. Супракс регламентується в добовій дозі не більше 400 мг або по 200 гр два рази. Курс не менше десяти днів. Дітям від одного року до дванадцяти років Супракс призначаю у вигляді суспензії.

Супракс володіє побічними ефектами: кропив’янка, свербіж, гіперемія, лихоманка, синдром Стівенса-Джонсона. Супракс не призначають при гіперчутливості до препарату, ниркової недостатності. Супракс випускають в капсулах по 200 мг і 400 мг. Суспензія і гранули Супракс з розрахунку 0,1 г на 5 мл

Амоксислав

Амоксиклав бактерицидні антибіотики. Діюча речовина – амоксицилін. Амоксиклав призначають дітям у вигляді розчинних таблеток, максимальна доза на добу: 45 мг на 1 кг маси тіла. З першого дня до трьох місяців дітям показаний Амоксиклав при перерахунку на Амоксицилін: 30 мг на 1 кг маси тіла на добу. Амоксиклав у вигляді суспензії. Перед застосуванням флакон з порошком ретельно струшують.

Амоксиклав показаний при: заковтувальному абсцесі, гострому і хронічному синуситі, отиті. Амоксиклав високоефективний при бронхітах і пневмонії, які супроводжує болісний кашель.

Амоксиклав для внутрішньовенних ін’єкцій призначають дітям з дванадцятирічного віку за 1,2 грама протягом кожних восьми годин. З трьох місяців до 12 років дозування інша: 30 мг на 1 кілограм маси тіла через кожні вісім годин. У важких випадках Амоксиклав призначають через кожні 6 годин. Недоношеним дітям – через кожні 12 годин.

Амоксиклав має побічні ефекти: нудота, блювання, стоматит, іноді анорексія і гастрит. Амоксиклав протипоказаний дітям з підвищеною гіперчутливістю і гепатитом.

Амоксицилін

Амоксицилін бактерицидні антибіотики, напівсинтетичний пеніцилін широкого спектра.

Аугментин

Аугментин антибіотики широкого спектру, мають бактериолитическим дією. Аугментин високоефективний до бактеріальних інфекцій дихальних шляхів: бронхіти та пневмонії, які супроводжує болісний кашель. Аугментин випускають у таблетках, порошку для суспензії, порошку для ін’єкцій. Можна приймати з першого року життя.

Флемоксин

Флемоксин антибактеріальні антибіотики широкого спектру. Флемоксин показаний при інфекціях, збудники яких чутливий до пеніцилінів. Флемоксин випускають у таблетках. Призначають дітям від одного року.

Профілактика

Скільки разів може заразитися дитина стрептококової бактеріальною інфекцією? Безліч, але стрептококом групи А – тільки один раз. Щеплення від скарлатини не обов’язкова, тому що після одужання виробляється стійкий імунітет до стрептокока групи А. Найкраща профілактика – постійне спостереження за станом дитини і карантин у групі. У великих дитячих колективах необхідно стежити за симптомами захворювань верхніх дихальних шляхів.

Найкраща «щеплення» і профілактика – особиста гігієна і строгий карантин. Привчайте дітей до чистоти. Необхідно купати дитину перед сном. Влітку можна купати малюка після прогулянки.

Якщо в сім’ї є хворий на скарлатину, краща «щеплення» – ізоляція. Всі члени сім’ї повинні дотримуватися карантин. Не можна відвідувати дошкільні установи і школи як мінімум три тижні з моменту початку хвороби.

Хвора дитина повинна дотримуватися карантин і правильне харчування, вживати продукти, насичені висококалорійними білками. Дієта дитини включає протерті продукти, так як набряк гортані доставляє дискомфорт. Якісне харчування і строгий карантин – запорука швидкого одужання.

Можна практикувати загартовування – дієвий метод профілактики. Міцний дитина зі здоровим організмом може бути носієм стрептокока, але не захворіти.

В цілях безпеки дотримуйтесь карантин, не дозволяйте дитині, яка не хворіла на скарлатину і не має імунітету до збудника, спілкуватися з хворими. Карантин особливо важливий у перші десять днів, коли хвора дитина заразна.

Наслідки

Наслідки захворювання відрізняються важким характером. Скарлатина викликає патологічні зміни в нирках, серці, суглобах. Після закінчення курсу лікування можливий рецидив, якщо ослаблений організм ще не виробив імунітет, але знову зазнав зараження стрептококом. Легку форму захворювання можна вважати небезпечною. Головне – вчасно діагностувати скарлатину і приступити до лікування.

var td_screen_width=document.body.clientWidth;if(td_screen_width