Свищ на вусі у дитини: причини, симптоми, різновиди, лікування, профілактика
Різновиди привушних свищів
Згідно загальновизнаної класифікації професора Російської Академії Природознавства В’ячеслава Михайловича Боброва, фістули діляться на 4 різновиди:
Причини захворювання
Для виникнення свища близько вушної раковини причин чимало. Їх поділяють на дві категорії:
Чим сильніше запалення і гнійний процес, тим більшим і ширшим свищ, крім того, що потрапляють в нього мікроби провокують посилення запалення.
Симптоми
При природженому захворюванні вушної свищ часто ніяк себе не виявляє і не турбує, а при випадковому погляді на дитину фістулу помічають батьки або медичний персонал, осматривающий немовляти на прийомі. З вуха виходить невелика кількість секрету білого кольору або прозорого. Іноді в свищ потрапляють бактерії, дитина скаржиться на біль у вусі, піднімається температура, довколишні тканини гниють. Дитина відчуває себе млявим і розбитим.
Якщо вушної свищ викликана ускладненням після хірургічної маніпуляції, то перші його симптоми — це горбок або ущільнення на тканинах, де проведена операція; больові відчуття; набрякання тканин; почервоніння. У хворого підвищується температура, а з ранки може сочитися гній
Якщо у дитини хронічний отит і карієс, то нерідко виникає фістула кісткової тканини, що супроводжується нудотою і блювотою, відчуттям поштовхів в цій області (фото). Шкірні покриви малюка бліднуть, у нього паморочиться голова, настають різкі припливи з пітливістю.
Діагностика захворювання
При появі симптомів батькам слід відвідати лікарню, де ЛОР огляне малюка. Первинний метод діагностики свища: пальпація лікарем привушної області, при якій лікар натискає на прилеглі тканини, оглядає секрет з свищевого входу, виробляє зондування глибини. Після цього лікар призначає ряд заходів, що допомагають зрозуміти наскільки довгий хід, і галузиться він. Для цього використовують пресорні проби і фистулографию.
Вушної свищ не завжди турбує малюка, він може виявляти себе тільки у вигляді горбка у вусі або канал сліпий і короткий, що не заважає малюкові жити повним життям, у цих випадках за фистулой просто спостерігають. Якщо ж утворився вушної свищ запалюється і гноїться, а тканини поруч набрякають, то цю патологію рекомендується лікувати.
Лікування захворювання
Це захворювання не тільки має неприємний естетичний вигляд, але і вимагає ретельного лікування та дотримання рекомендацій лікаря. Якщо фістули неглибокі і не запалюються, то застосовувати терапію до них не рекомендують.
Антибактеріальна терапія
При початку запального процесу свищі розкривають, щоб з них вийшов гній. Для полегшення стану хворого рекомендується лікування антибактеріальними і антисептичними препаратами. Для змазування запалених свищів рекомендується Левомеколь, Хлоргексидин. Після того як запальний процес припиняється і з фістули припиняє йти гній. Вона сама закривається до наступного запалення. Якщо свищі локалізуються у вусі так, що не виходить до них підібратися, то призначають курс антибактеріальної терапії. Вона зніме запалення, а самі свищі зникнуть без додаткового втручання хірурга.
Висічення хірургічними методами
Якщо запалення з вмістом гною повторюються постійно, то лікування виконують хірургічним шляхом. Свищі предушні локалізуються близько лицьових нервів, тому медичні маніпуляції там слід проводити з великою обережністю (тим більш операції). Перед тим як призначити операцію лікар призначає дитині фистулографию, щоб зрозуміти наскільки глибокий канал і галузиться він.
Недовгі фістули січуться гальванокаустическим шляхом або розщеплюються. Якщо фістула довга, то її вирізують, принеудачно проведеної операції і при залишку в вусі капсули запальний процес почнеться знову.
Висічення фістули у дорослих дітей проводять в стаціонарі під місцевою анестезією, а дітям молодшого віку рекомендують проводити під загальним наркозом. Обсяг втручання хірурга в організм маленького пацієнта залежить від стадії хвороби, ускладнень. При гострому разовому запаленні шкіра розрізається і розкрита порожнина дренується.
Серйозні хірургічні втручання рекомендується робити через місяць після зняття запалення. Після операції ранова поверхня обробляється антисептичними засобами. При виникненні больових симптомів малюкові рекомендується проводити курс антибактеріальної терапії, давати знеболюючі ліки і препарати з знеболюючим ефектом. Відновлення після операції настає швидко.
Кваліфікація проводить операцію хірурга повинна бути високою, в іншому випадку післяопераційні рубці приховають свищі, що зробить другу операцію неможливою.
Профілактика захворювань
На даний момент науці і медицині невідомі профілактичні дії, які попереджають хвороба у вродженій формі. Що стосується придбаної форми патології, то отоларингологи радять вчасно лікувати хвороби вух, не доводячи до хронічної стадії і швидко реагувати при найменшому ускладнення після операцій на вуха.