Цитомегаловірусна інфекція у дітей: лікування, симптоми, діагностика, профілактика

Причини

Причини цитомегаловірусної інфекції – ДНК-містить вірус, один з сімейства герпес-вірусів. Потрапивши одного разу в організм, збудник залишається в ньому на все життя. Якщо ніяких проявів хвороби немає, то така форма інфекції називається носійство. За статистикою, 80-90% дорослих людей інфіковані цитомегаловірусом, причому перша зустріч з збудником відбувається ще в дитинстві.

Потрапивши в кров, вірус прагне проникнути в клітини слинних залоз – це улюблена локалізація збудника.

Вірус вражає дихальні шляхи, печінку, селезінку, головний мозок, шлунково-кишковий тракт, нирки.

У клітинах вірус вбудовується свою ДНК в ядро, після чого починається продукція нових вірусних частинок. Інфікована клітина сильно збільшується в розмірах, що і дало назву збудника: в дослівному перекладі воно означає «гігантські клітини».

Зазвичай цитомегаловірус у дітей не викликає яскраві симптоми і протікає приховано. Хвороба завдає серйозної шкоди при ослабленні імунної захисту, що зустрічається у наступних груп малюків:

Як передається

Носій або хвора людина виділяє вірус у зовнішнє середовище зі слиною, грудним молоком, сечею, слизу з статевих шляхів.

Зараження дитини може відбутися наступними шляхами:

Види

Загальноприйнятої класифікації цитомегаловірусної інфекції немає. Доктора ділять хвороба як за часом зараження (вроджена, придбана), так і за поширеністю (генералізована, локалізована). В окрему групу виділяють цитомегаловирусную інфекцію у ВІЛ-інфікованих дітей.

Вроджена

Вродженої називають цитомегаловирусную інфекцію, яку дитина отримала від матері під час вагітності. Якщо зараження відбувається в першому триместрі, вагітність або переривається, або народжується малюк з важкими вадами розвитку. Інфікування на пізніх термінах протікає в легшій формі.

За течією вроджена цитомегаловірусна інфекція може бути:

Гостра форма цитомегалії проявляється відразу після народження, а прояви хронічної цитомегаловірусної інфекції розвиваються поступово протягом перших місяців життя.

Набута

Придбаної цитомегаловірусною інфекцією малюк заражається під час грудного вигодовування від матері або при контакті з хворою людиною. У дітей до року хвороба може протікати важко, у діток дошкільного та шкільного віку протікає по типу ГРВІ.

За перебігом захворювання може бути:

Симптоми

Симптоми цитомегалії будуть залежати від форми хвороби, віку та імунного статусу дитини.

У новонародженого

Цитомегаловірус у дітей перших днів життя вражає печінку, що проявляється, як жовтяничне забарвлення шкіри та очей. У нормі жовтяниця новонароджених проходить протягом місяця, у інфікованих дітей вона тримається до півроку. Може бути порушене травлення, дитина погано додає масу, турбується.

Ураження кровотворної системи при цитомегалії призводить до зниження числа тромбоцитів – клітин крові, що відповідають за згортання. В результаті на шкірі дитини легко з’являються синці, може бути геморагічний висип дрібноточковий. Можливі такі симптоми, як кровотеча з пупка, домішка крові в калі і в блювотних масах.

Цитомегаловірусна інфекція у новонароджених викликає запалення мозкової тканини (енцефаліт) з подальшим утворенням в осередках ушкодження щільних кальцинованих включень. У малюка можуть бути такі симптоми, як судоми, втрата свідомості, неврологічні порушення.

Збільшення розміру голови – результат водянки головного мозку із-за підвищеної продукції ліквору на тлі запальної реакції.

Ураження центральної нервової системи звичайно поєднується з порушенням зору. Вірус проникає у структури ока і ушкоджує їх, з-за чого у малюка може помутніти кришталик, змінитися форма і колір райдужної оболонки, зіниці. Нерідко наслідки цитомегалії – це стійке порушення зору.

Кашель, задишка, синюшний колір шкіри новонародженого – симптоми цитомегаловірусної пневмонії. Зменшення кількості сечі, незвичайний колір чи запах говорять про ураження нирок гострої цитомегаловірусною інфекцією.

Вроджена інфекція призводить до дуже серйозних наслідків, аж до глибокої інвалідизації і смерті дитини. Лікування народними засобами тут не допоможе, потрібна серйозна медикаментозна терапія.

У однорічної дитини і старше

У дітей від року і старше цитомегаловірусна інфекція зазвичай придбана. Хвороба проявляється, як запалення верхніх дихальних шляхів. Малюка турбує кашель, закладеність носа, біль при ковтанні, підвищення температури тіла. Може приєднатися висип по всьому тілу у вигляді червоних плям.

У дитини збільшуються лімфовузли на шиї, під нижньою щелепою, у пахвах, паху. Опухлі лімфовузли безболісні, поверхня шкіри звичайного кольору.

Іноді дитина скаржиться на біль в животі, в правій його половині або з обох сторін. Причини болю – збільшення печінки і селезінки в розмірах. Може з’явитися невелика жовтушність шкіри і очей – симптоми ураження печінки.

Хоча хвороба і схожа на звичайну ГРВІ, лікування народними засобами не вилікує дитини повністю.

Діагностика

Діагностувати цитомегаловірус у дітей – справа непроста, оскільки прояви неспецифічні і нагадують протягом багатьох інших захворювань. Лікар огляне дитину, після чого призначить необхідні аналізи і дослідження для підтвердження цитомегалії.

Аналізи

Виявити цитомегаловирусную інфекцію у дитини допоможуть наступні аналізи:

Осад сечі обов’язково досліджують під мікроскопом на наявність гігантських клітин з ядром у вигляді «совиного ока» дозволить переконатися в діагнозі цитомегалія.

Інструментальні методи

Їх призначають залежно від того, яка система у дитини вражена:

При генералізованій інфекції лікар призначить огляд очного дна окулістом. Це дозволить вчасно виявити пошкодження структур ока і, можливо, зберегти зір при умові грамотного лікування.

Лікування

Лікуванням цитомегаловірусу у дітей займаються лікар-інфекціоніст спільно з педіатром. При необхідності дитини будуть спостерігати невролог, окуліст, нефролог або уролог.

Препарати

Ліки, що повністю усуває цитомегаловірус з організму, не розроблено. Спочатку були спроби лікувати цитомегалію протигерпетичними препаратами, але така схема була не надто успішною.

Лікар може призначити ганцикловір, хоча у малюків він використовується тільки в безвихідних ситуаціях з-за високої токсичності. Застосувати ліки можна лише у дітей старшого віку в разі важкого перебігу інфекції.

При тяжкій інфекції дитині вводять внутрішньовенно імуноглобулін людський – захисні антитіла, які допоможуть запобігти негативні наслідки хвороби.

Якщо цитомегаловірус у дитини протікає по типу ГРВІ, то лікар призначить препарати, які полегшать симптоми хвороби:

На час гострої інфекції лікар призначить постільний режим, велику кількість теплої рідини (чай з медом, морс, компот), лікування народними засобами: полоскання горла з антисептиками (ромашкою, содою, йодом). Це не усуне причини хвороби, але значно полегшить її прояви.

Профілактика

Профілактика цитомегаловірусної інфекції включає в себе дотримання дитиною правил особистої гігієни, так як вірус передається контактним шляхом. Прогулянки на свіжому повітрі, різноманітне меню, раціональний режим дня – все це зміцнить імунітет малюка і дозволить легко пережити атаку вірусу.

Щоб захистити дитину від вродженої цитомегалії, жінка під час планування вагітності повинна здати аналіз на антитіла до цитомегаловірусу. У разі, якщо антитіла не виявлені, лікар призначить майбутньої матері профілактичну вакцинацію.

Щеплення сформує імунітет до збудника, захистить жінку під час вагітності від інфікування.

Лікування народними засобами гострої інфекції під час вагітності неефективно, треба обов’язково звернутися до лікаря при будь-яких симптомах ГРВІ. Наслідки вродженої цитомегалії занадто серйозні, щоб знехтувати можливою небезпекою.