Цитомегаловірусна інфекція у дітей: лікування, симптоми, діагностика, профілактика

Причини

Причини цитомегаловірусної інфекції – ДНК-містить вірус, один з сімейства герпес-вірусів. Потрапивши одного разу в організм, збудник залишається в ньому на все життя. Якщо ніяких проявів хвороби немає, то така форма інфекції називається носійство. За статистикою, 80-90% дорослих людей інфіковані цитомегаловірусом, причому перша зустріч з збудником відбувається ще в дитинстві.

Потрапивши в кров, вірус прагне проникнути в клітини слинних залоз – це улюблена локалізація збудника.

Цитомегаловирусная инфекция у детей: лечение, симптоми, диагностика, профилактикаЦитомегаловирусная инфекция у детей: лечение, симптоми, диагностика, профилактика

Вірус вражає дихальні шляхи, печінку, селезінку, головний мозок, шлунково-кишковий тракт, нирки.

У клітинах вірус вбудовується свою ДНК в ядро, після чого починається продукція нових вірусних частинок. Інфікована клітина сильно збільшується в розмірах, що і дало назву збудника: в дослівному перекладі воно означає «гігантські клітини».

Зазвичай цитомегаловірус у дітей не викликає яскраві симптоми і протікає приховано. Хвороба завдає серйозної шкоди при ослабленні імунної захисту, що зустрічається у наступних груп малюків:

  • недоношених і ослаблених;
  • У дітей з вродженими вадами;
  • ВІЛ-інфікованих;
  • з порушеннями в роботі імунної системи;
  • з хронічними захворюваннями (цукровий діабет, гломерулонефрит).
  • Як передається

    Носій або хвора людина виділяє вірус у зовнішнє середовище зі слиною, грудним молоком, сечею, слизу з статевих шляхів.

    Зараження дитини може відбутися наступними шляхами:

  • Вертикальним – відбувається в період внутрішньоутробного розвитку. Вірус здатний проникати через плаценту в кров плоду з організму матері. Особливо високий ризик зараження, якщо жінка під час вагітності перенесла гостру цитомегаловирусную інфекцію.
  • З молоком матері – якщо жінка хворіє на гостру форму інфекції або заразилася під час лактації.
  • Контактним, повітряно-крапельним – при проходженні через родові шляхи і в більш старшому віці, коли малюк спілкується з зараженими людьми.
  • Цитомегаловирусная инфекция у детей: лечение, симптоми, диагностика, профилактикаЦитомегаловирусная инфекция у детей: лечение, симптоми, диагностика, профилактика

    Види

    Загальноприйнятої класифікації цитомегаловірусної інфекції немає. Доктора ділять хвороба як за часом зараження (вроджена, придбана), так і за поширеністю (генералізована, локалізована). В окрему групу виділяють цитомегаловирусную інфекцію у ВІЛ-інфікованих дітей.

    Вроджена

    Вродженої називають цитомегаловирусную інфекцію, яку дитина отримала від матері під час вагітності. Якщо зараження відбувається в першому триместрі, вагітність або переривається, або народжується малюк з важкими вадами розвитку. Інфікування на пізніх термінах протікає в легшій формі.

    За течією вроджена цитомегаловірусна інфекція може бути:

  • гострої;
  • хронічною.
  • Гостра форма цитомегалії проявляється відразу після народження, а прояви хронічної цитомегаловірусної інфекції розвиваються поступово протягом перших місяців життя.

    Набута

    Придбаної цитомегаловірусною інфекцією малюк заражається під час грудного вигодовування від матері або при контакті з хворою людиною. У дітей до року хвороба може протікати важко, у діток дошкільного та шкільного віку протікає по типу ГРВІ.

    За темою:  Перитоніт у дітей: причини, симптоми, лікування, наслідки

    За перебігом захворювання може бути:

  • латентним – локалізована форма (вірус живе в слинних залозах);
  • гострим – за типом ГРВІ з підвищенням температури;
  • генералізованим – важка форма з ураженням багатьох систем органів.
  • Симптоми

    Симптоми цитомегалії будуть залежати від форми хвороби, віку та імунного статусу дитини.

    У новонародженого

    Цитомегаловірус у дітей перших днів життя вражає печінку, що проявляється, як жовтяничне забарвлення шкіри та очей. У нормі жовтяниця новонароджених проходить протягом місяця, у інфікованих дітей вона тримається до півроку. Може бути порушене травлення, дитина погано додає масу, турбується.

    Ураження кровотворної системи при цитомегалії призводить до зниження числа тромбоцитів – клітин крові, що відповідають за згортання. В результаті на шкірі дитини легко з’являються синці, може бути геморагічний висип дрібноточковий. Можливі такі симптоми, як кровотеча з пупка, домішка крові в калі і в блювотних масах.

    Цитомегаловірусна інфекція у новонароджених викликає запалення мозкової тканини (енцефаліт) з подальшим утворенням в осередках ушкодження щільних кальцинованих включень. У малюка можуть бути такі симптоми, як судоми, втрата свідомості, неврологічні порушення.

    Цитомегаловирусная инфекция у детей: лечение, симптоми, диагностика, профилактикаЦитомегаловирусная инфекция у детей: лечение, симптоми, диагностика, профилактика

    Збільшення розміру голови – результат водянки головного мозку із-за підвищеної продукції ліквору на тлі запальної реакції.

    Ураження центральної нервової системи звичайно поєднується з порушенням зору. Вірус проникає у структури ока і ушкоджує їх, з-за чого у малюка може помутніти кришталик, змінитися форма і колір райдужної оболонки, зіниці. Нерідко наслідки цитомегалії – це стійке порушення зору.

    Кашель, задишка, синюшний колір шкіри новонародженого – симптоми цитомегаловірусної пневмонії. Зменшення кількості сечі, незвичайний колір чи запах говорять про ураження нирок гострої цитомегаловірусною інфекцією.

    Цитомегаловирусная инфекция у детей: лечение, симптоми, диагностика, профилактикаЦитомегаловирусная инфекция у детей: лечение, симптоми, диагностика, профилактика

    Вроджена інфекція призводить до дуже серйозних наслідків, аж до глибокої інвалідизації і смерті дитини. Лікування народними засобами тут не допоможе, потрібна серйозна медикаментозна терапія.

    У однорічної дитини і старше

    У дітей від року і старше цитомегаловірусна інфекція зазвичай придбана. Хвороба проявляється, як запалення верхніх дихальних шляхів. Малюка турбує кашель, закладеність носа, біль при ковтанні, підвищення температури тіла. Може приєднатися висип по всьому тілу у вигляді червоних плям.

    У дитини збільшуються лімфовузли на шиї, під нижньою щелепою, у пахвах, паху. Опухлі лімфовузли безболісні, поверхня шкіри звичайного кольору.

    Іноді дитина скаржиться на біль в животі, в правій його половині або з обох сторін. Причини болю – збільшення печінки і селезінки в розмірах. Може з’явитися невелика жовтушність шкіри і очей – симптоми ураження печінки.

    За темою:  ГРВІ у дітей: лікування, грип, препарати, профілактика, щеплення, фото, відео

    Хоча хвороба і схожа на звичайну ГРВІ, лікування народними засобами не вилікує дитини повністю.

    Діагностика

    Діагностувати цитомегаловірус у дітей – справа непроста, оскільки прояви неспецифічні і нагадують протягом багатьох інших захворювань. Лікар огляне дитину, після чого призначить необхідні аналізи і дослідження для підтвердження цитомегалії.

    Аналізи

    Виявити цитомегаловирусную інфекцію у дитини допоможуть наступні аналізи:

  • Аналізи крові на антитіла до збудника – захисний білок Ig M говорить про гострої інфекції, а IgG про хронічної або латентній формі.
  • ПЛР сечі та слини – дозволяє виявити самого збудника в матеріалі.
  • Загальний аналіз крові – у дитини знижена кількість еритроцитів (анемія), тромбоцитів і лейкоцитів.
  • Біохімічні аналізи крові – підвищуються ферменти печінки АЛТ і АСТ, при ураженні нирок збільшиться концентрація сечовини та креатиніну.
  • Цитомегаловирусная инфекция у детей: лечение, симптоми, диагностика, профилактикаЦитомегаловирусная инфекция у детей: лечение, симптоми, диагностика, профилактика

    Осад сечі обов’язково досліджують під мікроскопом на наявність гігантських клітин з ядром у вигляді «совиного ока» дозволить переконатися в діагнозі цитомегалія.

    Інструментальні методи

    Їх призначають залежно від того, яка система у дитини вражена:

  • рентген грудної клітки – при ураженні легенів на знімку будуть ознаки пневмонії;
  • УЗД черевної порожнини – виявить збільшення печінки і селезінки, можливі крововиливи в них;
  • УЗД або МРТ головного мозку – виявлять вогнища запалення або кальцинати в головному мозку.
  • При генералізованій інфекції лікар призначить огляд очного дна окулістом. Це дозволить вчасно виявити пошкодження структур ока і, можливо, зберегти зір при умові грамотного лікування.

    Лікування

    Лікуванням цитомегаловірусу у дітей займаються лікар-інфекціоніст спільно з педіатром. При необхідності дитини будуть спостерігати невролог, окуліст, нефролог або уролог.

    Препарати

    Ліки, що повністю усуває цитомегаловірус з організму, не розроблено. Спочатку були спроби лікувати цитомегалію протигерпетичними препаратами, але така схема була не надто успішною.

    За темою:  Енцефалопатія у дітей: причини, симптоми, лікування, прогноз

    Лікар може призначити ганцикловір, хоча у малюків він використовується тільки в безвихідних ситуаціях з-за високої токсичності. Застосувати ліки можна лише у дітей старшого віку в разі важкого перебігу інфекції.

    При тяжкій інфекції дитині вводять внутрішньовенно імуноглобулін людський – захисні антитіла, які допоможуть запобігти негативні наслідки хвороби.

    Якщо цитомегаловірус у дитини протікає по типу ГРВІ, то лікар призначить препарати, які полегшать симптоми хвороби:

  • жарознижуючі — при температурі вище 38 градусів C;
  • відхаркувальні — при кашлі з в’язкою мокротою;
  • імуномодулюючі – дітям старше 5 років для прискорення вироблення захисних антитіл;
  • вітамінно-мінеральні – для підвищення стійкості організму до хвороби.
  • На час гострої інфекції лікар призначить постільний режим, велику кількість теплої рідини (чай з медом, морс, компот), лікування народними засобами: полоскання горла з антисептиками (ромашкою, содою, йодом). Це не усуне причини хвороби, але значно полегшить її прояви.

    Профілактика

    Профілактика цитомегаловірусної інфекції включає в себе дотримання дитиною правил особистої гігієни, так як вірус передається контактним шляхом. Прогулянки на свіжому повітрі, різноманітне меню, раціональний режим дня – все це зміцнить імунітет малюка і дозволить легко пережити атаку вірусу.

    Щоб захистити дитину від вродженої цитомегалії, жінка під час планування вагітності повинна здати аналіз на антитіла до цитомегаловірусу. У разі, якщо антитіла не виявлені, лікар призначить майбутньої матері профілактичну вакцинацію.

    Щеплення сформує імунітет до збудника, захистить жінку під час вагітності від інфікування.

    Цитомегаловирусная инфекция у детей: лечение, симптоми, диагностика, профилактикаЦитомегаловирусная инфекция у детей: лечение, симптоми, диагностика, профилактика

    Лікування народними засобами гострої інфекції під час вагітності неефективно, треба обов’язково звернутися до лікаря при будь-яких симптомах ГРВІ. Наслідки вродженої цитомегалії занадто серйозні, щоб знехтувати можливою небезпекою.

    MAXCACHE: 0.56MB/0.00398 sec