Цукровий діабет у дітей: причини, симптоми, лікування, інсулінотерапія, профілактика

Причини

Точно з’ясувати причини цукрового діабету у дітей поки що вченим не вдалося. Найчастіше у дітей виявляють цукровий діабет I типу. Єдине, що на сьогоднішній день відомо, так це сприяючі чинники розвитку захворювання:

  • генетична схильність до діабету;
  • фактори навколишнього середовища;
  • вага новонародженого малюка, що перевищує 4,5 кг;
  • порушений обмін речовин;
  • дострокове включення молока корови в харчування дитини;
  • ранній прикорм немовлят зерновими.
  • Генетична схильність – першопричина появи діабету у вашої дитини. Тільки якщо при I типі діабет передається у спадок через покоління, то при II – страждає кожне покоління.

    Типи

    В останні роки, з допомогою нових технологій, вдається визначати всі нові некласичні форми діабету. Раніше класифікація захворювання була проста, зараз все частіше в ній з’являються нові генетичні синдроми.

    I типу

    Цукровий діабет I типу так само називають інсулінозалежним діабетом. Виникає в тому випадку, якщо спеціалізовані клітини підшлункової залози виробляють недостатню кількість інсуліну.

    Статистика випадків цього захворювання в різних країнах відрізняється. Діабету I типу найбільше піддаються діти в ранньому і підлітковому віці, трапляється і вроджений діабет. Патогенез цього захворювання характерний раннім проявом симптоматики, стрімко прогресує з часом.

    Класифікація поділяє перший тип діабету на 2 види: аутоімунний і ідіопатичний. Автоімунний діабет виражається в ураженні аутоантителами бета-клітин підшлункової залози. Ідіопатичний цукровий діабет характерний відсутністю таких антитіл і патогенез уражень підшлункової незрозумілий.

    II типу

    Цукровий діабет у дітей ІІ типу (ЦД II) зустрічається рідко, здебільшого у підлітків під час статевого формування. Відносна інсулінова недостатність – головна характерна риса. Діти і підлітки, які страждають надмірною вагою і метаболічним синдромом, найчастіше піддаються цьому захворюванню.

    Патогенез ЦД ІІ специфічний тим, що якщо близькі родичі дитини мали випадки цього захворювання, то прогноз ймовірності його появи у наступного покоління майже 100%. Хворі діти та підлітки мають схильні до розвитку таких захворювань як: неалкогольний жирової гипатоз, артеріальна гіпертензія, дисліпідемія.

    Сахарний диабет у детей: причини, симптоми, лечение, инсулинотерапия, профилактикаСахарний диабет у детей: причини, симптоми, лечение, инсулинотерапия, профилактика

    Мода-діабет

    Мода-діабет так само відомий, як цукровий діабет аутосомно-домінантного типу успадкування. Це гетерогенна група захворювань, що викликають атиреоз бета-клітин, що викликає прояв розлади обміну вуглеводами. Перебіг хвороби у дітей м’яке, схоже на «дорослий» діабет II типу, але найчастіше зниження чутливості до інсуліну не відбувається. При цьому типі діабету є інсулінотерапія не потрібно, просто дитина повинна дотримуватися правильне харчування.

    Неонатальний

    Неонатальний цукровий діабет – захворювання, яке в медичній практиці зустрічається досить рідко, етіологія – гетерогенна. У наш час над вивченням неонатальної форми щільно працюють молекулярні генетики і клініцисти, оскільки діагностувати неонатальний діабет та його наслідки дуже складно. З’являється він у дитини до року, в перші 6 місяців від появи на світ.

    Клінічний перебіг неонатального діабету у дитини поділяється на 2 групи:

  • транзисторний неонатальний цукровий діабет;
  • перманентний неонатальний цукровий діабет.
  • Симптоми транзисторного виду часто розсіюються до 12 тижня життя дитини, при цьому далі він не потребуватиме терапії. Дітям, які страждають перманентним неонатальним діабет, потрібні інсулінові ін’єкції.

    Рідкісні генетичні синдроми

    Етіологія цукрового діабету не завжди ізольована, трапляється, що захворювання виникає в комплексі з генетичним синдромом. Їх можна визначити за характерним синдромальними проявів. Трохи поговоримо про Синдром Вольфраму і DIDMOAD синдромі. Патогенез цих синдромів обумовлений мутацією генів WFS1, що виявлено у 90% пацієнтів, у яких спостерігалася клініка прояви синдромів.

    З допомогою сімейних досліджень вдалося встановити, що етіологія захворювань передається аутосомно-рецесивним типом спадковості. На підставі досліджень, стало відомо, що патогенез захворювання викликане мітохондріальної дисфункцією.

    Точних даних щодо кількості випадків юнацької форми захворювання поки немає, існує тільки прогноз і приблизні розрахунки. Згідно з цими розрахунками, распросраняемость DiAMOND — синдрому повинна бути приблизно 1 випадок на 100 000 дітей та підлітків.

    За темою:  Набряк легенів у дітей: причини, ознаки, симптоми, невідкладна допомога, лікування

    Симптоми

    Клініка перебігу цукрового захворювання поділяється на легку ступінь і важкі форми, в залежності від віку та симптоматики.

    У грудних дітей

    Симптоми діабету у грудних немовлят до року часто класифікують як прояв іншої хвороби, оскільки такі випадки досить рідкісне явище, але всі вони є. Найголовнішим ознакою цукрового діабету, на що повинні звернути увагу матусі – маленька маса при появі на світ і після, навіть якщо дитина доношена і має хороший апетит і часте харчування.

    Для дітей до року діабет розцінюють як дуже складна і важко переноситься захворювання. Із-за недостатнього запасу глікогену в печінці, відбувається підвищення ступеня кислотності лужного балансу дитячого організму.

    Сахарний диабет у детей: причини, симптоми, лечение, инсулинотерапия, профилактикаСахарний диабет у детей: причини, симптоми, лечение, инсулинотерапия, профилактика

    В основному, цукровий діабет у грудних малюків з’являється не без причин, може бути вродженим. Цукровий діабет у малюків до року ділять на 2 типи: первинний і вторинний. Патогенез первинного – генетичний фактор. Патогенез вторинної діабету зумовлений дистрофічних або інфекційним руйнуванням острівкового апарату.

    Так само, проявами захворювання у немовлят можуть бути:

  • учащенность сечовипускання (практично кожну годину);
  • безперервні запори;
  • ацетоновий запах з ротової порожнини;
  • клейкі плями на дитячому ліжку.
  • У дошкільнят і молодших школярів

    У дошкільнят і молодших школярів спостерігаються як загальні симптоми діабету, так і гострі. До загальних ознак відносяться: поява спраги і нічного нетримання сечі, втрата ваги, блювотні рефлекси, погана успішність в школі і дратівливість, часте повторення шкірних інфекцій (фурункулів, ячменей).

    До гострих проявів захворювання можна віднести: часті блювотні позиви (особливо при уботреблении солодких продуктів), зневоднення організму при тривалості мочеизнурения, сильну втрату ваги, поява млявості і дизориентации, перебування в шоковому стані.

    У підлітків

    Етіологія цукрового діабету у підлітків протікає більш рівно, чим у дітей молодшого віку. Протягом перших 1-6 місяців і до 1 року симптоми можуть бути прихованими. Звичайно, за цими симптомами лікарі ставлять діагноз «невроз» або «уповільнена інфекція».

    Симптоми у хворих підлітків наступні:

  • швидка астенія;
  • нездужання;
  • головний біль;
  • низькі бали у навчальному закладі.
  • Перед проявом гострої симптоматики, у підлітка може спостерігатися глікемія, іншими словами – необхідність їсти солодке. При швидкому розвитку кетоацидозу, з’являється біль в животі, нудота і блювотні рефлекси.

    Сахарний диабет у детей: причини, симптоми, лечение, инсулинотерапия, профилактикаСахарний диабет у детей: причини, симптоми, лечение, инсулинотерапия, профилактика

    Ознаки II типу

    Якщо раніше діабет II типу могли захворіти тільки дорослі, то в наш час йому піддаються все більше дітей та підлітків, а саме ті, хто страждає метаболічним синдромом. Діабет проявляється ожирінням, артеріальною гіпертензією, підвищеним рівнем тригліцеридів і «поганим» холестерином в крові, ожиріння печінки.

    Ознаки цукрового діабету у дітей ІІ типу поширюється в підлітковому віці при статевому дозріванні (у хлопчиків – з 12 року життя до 18, а у дівчат – з 10 до 17). Більшої частини підлітків це захворювання передається одним з близьких родичів або навіть передається від декількох.

    У 20% дітей підліткового віку присутні гострі симптоми діабету, а у решти – загальновідомі ознаки цукрового діабету у дітей, але всі з них виявляються як проблеми здоров’я:

    За темою:  Кашель у грудної дитини: причини, лікування, компреси, грудний збір, інгаляції
  • виникнення важких хронічних інфекцій;
  • повнота;
  • утруднене сечовипускання;
  • енурез.
  • Діагностика

    Діагностика цукрового діабету у дітей насамперед залежить від дільничного педіатра, так як він повинен відреагувати на всі визначальні ознаки і симптоми, ну і звичайно ж від уважності батьків. Подальше лікування передається дитячого ендокринолога.

    Остаточно встановити діагноз можна за допомогою повного лабораторного обстеження. Головний показник при дослідженні рівень цукру в крові, який визначає форму недуги, загальний стан і можливі супутні ускладнення.

    Самий чутливий і специфічний метод встановлення діагнозу – глюкозотолерантное тестування. Тест виявляє латентність порушень метаболізму глюкози. Існують і такі методи, як розпізнавання глюкози або ацетону (ацетонурия) в урині.

    Для того щоб виявити ускладнення цукрового діабету у дітей і скласти прогноз проводяться допоміжні дослідження:

  • обстежується гласне дно для визначення ретинопатії;
  • електрична кардіограма (при підозрах на ішемічне захворювання серця;
  • вдаються до екстректорной урографії (при нефропатії або ниркової недостатності).
  • Сахарний диабет у детей: причини, симптоми, лечение, инсулинотерапия, профилактикаСахарний диабет у детей: причини, симптоми, лечение, инсулинотерапия, профилактика

    Лікування

    Прогноз і наслідки перебігу захворювання може залежати від багатьох обставин: правильна дієта, ефективного лікування та дотримання постійного диспансерного спостереження. Іноді, трапляється, що хворі діти стають абсолютно здоровими.

    Лікування цукрового діабету у дітей повинно бути комплексним і включати в себе наступне:

  • дієта;
  • інсулінові ін’єкції;
  • графік фізичних навантажень;
  • самоконтроль;
  • гігієнічний режим.
  • Дієта

    Правильне харчування має складатися з білків, жирів, вуглеводів, мінеральних речовин, вітамінів і води в необхідній мірі, дотримуючись їх правильне співвідношення. Таке харчування допоможе нормалізувати обмінні операції, усунути наслідки захворювання та забезпечить стандартний зростання і розвиненість дітей.

    Дієта складається з урахуванням вікової характеристики (до року або після), зросту і ваги. Клініка і ступінь занедбаності захворювання також є визначальними тоді, коли лікар призначає необхідне харчування для Вашого малюка.

    У разі латентного діабету, пацієнтам пропонують харчування з суворим дотриманням рекомендованих норм. При цьому, дієта повинна виключати легко всасиваемие вуглеводи. Подібне харчування призначають дитині, у якого явний діабет, а так само присутній глікемія і глюкозурія. Дієта при захворюванні повинна передбачати таку пропорцію: білки, жири і вуглеводи – 1:1:4.

    Сахарний диабет у детей: причини, симптоми, лечение, инсулинотерапия, профилактикаСахарний диабет у детей: причини, симптоми, лечение, инсулинотерапия, профилактика

    Дієта при важкій формі захворювання не обмежує кількість білків, але жир не повинен містити 75% раціону. Виражений китоз супроводжується дієти, яка виключає вживання жирів, крім молочних і м’ясних.

    Дієта повинна бути режимній, а прийоми їжі строго згідно з графіком – 5 разів на день. Хворі діти повинні перший раз снідати в 8-9 ранку, другий – близько 12-ти, обідати треба – в 14, полуднувати в 17, а вечеряти – в 19 годин вечора.

    Інсулінотерапія

    Лікування цукрового діабету у дітей неможливо без інсулінотерапії. Пропорції глікемії і сприйнятливості дитячого організму до інсуліну допомагають визначити його дозу. 5 грамів цукру засвоюються за допомогою однієї одиниці інсуліну. Класифікація інсуліну кожен день змінюється, так як постійно винаходять нові формули препаратів.

    Класифікація генно-інженерних інсулінів поділяє їх за тривалістю дії:

    За темою:  Гастрит у дітей: причини, симптоми, лікування, дієта, препарати, профілактика
  • ультракороткій ефективності;
  • «короткий інсулін»;
  • середнього впливу;
  • змішаний інсулін.
  • Спочатку використовують кристалічний інсулін, який діє близько 6-8 годин, роблячи ін’єкції 2-3 рази за добу. Так само використовують пролонгований інсулін різних видів, який скорочує кількість ін’єкцій (приблизно 1-2 за добу), залежно від показань рівня глікемії і глікозурії.

    Найкращими вважаються:

  • супензии інсулін-протаміну;
  • суспензії інсуліну цинку.
  • Такі препарати вводять підшкірним шляхом, а їх дієвість триває від 18-ти до 24-х годин або більше.

    Препарати

    В комплексі з дієтою лікарі призначають використання липокаина, панкреатину і вітамінів, таких як: рибофлавін, ціанокобаламін, аскорбінова кислота. При початкових стадіях можуть призначити вживання сульфаніламідних препаратів (букарбана, бутаміду, цикламида, хлорпропаміду). Такі медикаментозні засоби компенсують стійке ослаблення дитячого організму. Але при їх приписі обов’язково враховуються особливості цукрового діабету у дітей різних вікових категорій.

    Інвалідність

    Висновок про статус «інвалід», незалежно від серйозності хвороби визнається згідно з медико-соціальної експертизи. Призначення на обстеженні передається лікарем. Але кожен з батьків може сам цього вимагати. Якщо ваша дитина хвора, ще не означає, що дадуть статус «інвалід» та покладені пільги.

    Інвалідність видається при розладах, що провокують обмежену життєдіяльність. Цукровий діабет у дітей та дорослих має різні критериуми, притаманні як для тих кому передається діабет I типу, так і II.

  • Інвалідність 1 групи дають труднобольним, мають ретинопатію, нейропатію, діабетичну енцелофатию з руйнуванням психіки, серцеву недостатність, важку ангиопатию нижніх кінцівок, термінальну стадію хронічної ниркової недостатності.
  • Інвалідність 2 групи при видиабете дається тим дітям, які не завжди потребують догляду близьких. У них спостерігається ринопатия 2-3 стадії, нейропатію 2 ступені або діабетичну енцефалопатію з стійкими змінами психічного стану.
  • Інвалідність 3 групи визначають при легкої або середньої важкості захворювання і невеликих розладах функціонування, викликають звуження переміщення, трудової активності.
  • Відповідно до Законодавства України, дитина-інвалід, який страждає на діабет, має бути забезпечений повним соціальним пакетом і пільгами. А саме, в комплексі з медикаментами повинні одержувати направлення в санаторій 1 раз в 3 роки. При цьому державна служба зобов’язана видати пільги на будь-який вид транспорту. Щоб інвалід міг отримати пільги при цукровому діабеті, він повинен володіти документом, що вручають в департаменті діабетології за місцем проживання.

    Профілактика

    Профілактика цукрового діабету у дітей головним чином визначається правильним харчуванням, якщо він не спадковий. Обмежте своїх дітей в прийомі солоденького і хлібобулочних фабрикатів, треба значно знизити вживання солодкої газованої води та шоколадок, відміняйте «чупа-чупси» і сухарики. Раціон повинен бути насичений кашами, овочами, фруктами, кисломолочними продуктами.

    Потрібно усувати чинники ризику цієї хвороби: попереджати вірусні захворювання, навчити дитину правильно сприймати стресові ситуації, контролювати масу тіла і займатися спортом.

    MAXCACHE: 0.56MB/0.00199 sec