У дитини перелом ноги: симптоми, реабілітація, що робити

Локалізація симптомів

У ребенка перелом ноги: симптоми, реабилитация, что делатьУ ребенка перелом ноги: симптоми, реабилитация, что делать

Щоб запідозрити перелом ноги у дитини, не обов’язково бачити відкриту рану і відламки кістки. Іноді зовнішні ознаки неможливо визначити на око при компресії або неповному переломі «зеленої гілки». Травмі схильна будь-яка область ноги, симптоми будуть відрізнятися:

  • Різкі нестерпні болі в тазостегновому суглобі, укорочення, патологічна рухливість кінцівки, нога вивернута назовні, синці, припухлість в паху – такі симптоми вказують на перелом шийки стегна зі зміщенням. Травми шийки без зміщення мають слабко виражену симптоматику. Дитина навіть може ходити.
  • Біль у коліні, набряк, набрякання, пов’язане з крововиливом в колінний суглоб, характеризують перелом наколенника. Дитина не може і зігнути ногу. Якщо відламки розійшлися більше чим на 0,5 см, страждає опорна функція.
  • Деформація, патологічна рухливість кісток гомілки, сильна біль, гематома, набряк говорять про подвійне переломі великогомілкової і малогомілкової кістки. Якщо була пошкоджена тільки одна кістка, дитина ще зможе підняти ногу, деформація гомілки буде мінімальною.
  • Сильна біль у стопі ноги, що підсилюється, якщо дитина намагається рухати ногою, крововилив, набряк, частково порушена опорна функція – симптоми перелому кісток стопи.
  • П’ята вивернута назовні, різко потовщена, порушені рухові функції гомілковостопного суглоба – це ознаки переломів п’яткових кісток.
  • Патологічна рухливість, неприродне положення пальця ноги, сліди гематоми під нігтем, на шкірі, набряк, гострі інтенсивні больові відчуття, які посилюються, коли малюк намагається спертися на стопу, вказують на перелом пальця.
  • Як допомогти дитині?

    Якість лікування будь-якого перелому залежить від вчасно наданої першої допомоги. Тому чекаючи приїзду швидкої допомоги або перед самостійною транспортуванням потерпілого в травмпункт, ви повинні здійснити наступні дії:

    Заспокойте дитини, дайте йому знеболювальне. Тривалий стрес в поєднанні з больовим шоком погано позначаються на нервовій системі, можуть навіть викликати непритомність.

    Знайдіть фіксуючий матеріал. Травматологи використовують спеціальні шини Крамера, Дихтерса, гіпсові лонгети, але підручні засоби теж підійдуть. Ви можете використовувати будь-який відповідний предмет: дошку, парасолька, палицю.

    Попросіть дитину максимально розслабити ногу, укладіть її в найбільш зручне положення, оберніть м’якою тканиною, щоб не перетиснути тканини і суглоби. Прив’яжіть ногу до шині бинтом, шматками тканини, ременями.

    Якщо у дитини відкритий перелом, що супроводжується рясною втратою крові, накладіть джгут на долоню вище рани. Посипте рану стрептоцидом.

    Пам’ятайте: не маючи медичних навичок, не намагайтеся самостійно вправляти зламані кістки, можна спровокувати додаткові пошкодження або занести інфекцію.

    Лікування перелому шийки стегна

    При переломі шийки стегнової кістки дитини обов’язково госпіталізують у відділення травматології. Якщо перелом стався без зміщення, зрощення ноги відбувається на витягненні. Використовується лейкопластир і невеликий вантаж. Ногу відводять назовні, потім накладають шину, у якій дитина проведе найближчі 2-2,5 місяці.

    За темою:  Лікування грижі в Німеччині: міжхребцевої, пахової, пупкової, ціни, відгуки

    Перелом шийки стегна у дитини зі зміщенням вимагає лікування на скелетному витягненні, також з відведенням ноги. Епіфізеоліз шийки стегна вимагає витримати 2 місяці на витягненні. Чресшеечний і вертельний перелом зрощується 3-4 тижні на витягненні. Після на всю тазостегнову область буде накладена гіпсова пов’язка на 1,5 місяці.

    Реабілітація шийки стегна починається з перших днів лікування. Дитина змушений лежати на витягненні дуже довгий час, щоб не утворювалися пролежні, йому призначають курс ЛФК. Лікувальна фізкультура є основою відновлення функцій шийки стегна. Вправи розробляються лікарем-травматологом, який врахує особливості пошкодження, стан і вік дитини.

    Також в програму реабілітації шийки стегна входить комплект відновлює анатомічну структуру суглоба, прискорює зрощення кісток терапії у вигляді УВЧ, масажу і фізіопроцедур.

    Фіксація діафіза кістки

    Це саме важке пошкодження стегнової кістки за статистикою становить 60% від усіх переломів. Зазвичай дитині призначається консервативне лікування. Використовується одна з методик:

  • Дитина лежить на витягненні, поки перелом повністю зростеться;
  • Витягування комбінується з іммобілізацією. Використовується гіпсова, пластикова пов’язки. Близько трьох тижнів дитина лежить на витягненні, коли утворюється кісткова мозоль, змінюють на гіпсову пов’язку. У ній малюк пробуде до повного одужання;
  • Постраждалого імуннодефіцити з допомогою кокситною пов’язки.
  • Який метод застосовувати вирішує травматолог, враховуючи особливості ушкоджень. Найчастіше застосовуються перші два варіанти пов’язок. Накладення гіпсу без витягування допускається тільки при вколочених і поднадкостичних переломах. Пацієнтам до п’яти років рекомендується робити лейкопластирное витягування, дітям старшого віку – скелетне. Повне зрощення кістки відбувається в середньому за 4-8 тижнів.

    Оперативне втручання призначається дитині, тільки якщо неможливо забезпечити йому якісне витягування, якщо був многооскольчатий перелом з подальшою інтерпозицією тканин. В таких випадках проводять остеосинтез стегна.

    В операції використовуються блокуючі гвинти. Лікарі намагаються не застосовувати надкостние конструкції з металу, вони викликають у дітей активне розростання надкостнічних тканин. Процедура проходить під наркозом. Після дитині накладуть гіпс, в якому він пробуде 6-8 тижнів.

    Лікування перелому гомілки


    Лікування даного типу пошкоджень гомілки частіше консервативне. Оперативне втручання проводиться якщо:

  • успішна репозиція кісток гомілки не може бути виконана;
  • скелетним витяжінням важко досягається стояння відламків;
  • стався відкритий перелом гомілки;
  • шкіру, судини, нерви можуть пошкодити відламки кістки;
  • є інтерпозиція тканин.
  • Під час операції на гомілки використовуються інтрамедулярні конструкції. Перевага завжди віддається фіксації штифтами, а також остеосинтезу блокуючими стрижнями. Дуже рідко застосовуються в дитячій травматології накостние пластини, оскільки викликають активне розростання окістя.

    За темою:  Калгель для дітей: при прорізуванні зубів, стоматиті, інструкція, аналоги, ціна

    Вибираючи металоконструкцію, лікар керується правилом мінімальної травматичності. Використовується тільки та конструкція, яка забезпечить зручності при виконанні реабілітаційних заходів, що дасть можливість рухатися і навантажувати кінцівку відразу після операції або хоча б через невеликий проміжок часу.

    Операція проходить під наркозом. Травматолог робить відкриту репозицію гомілки, після чого відламки фіксують штифтами або гвинтом. Рану зашивають шарами, на 2 дні встановлюється дренаж. Через тиждень шви знімають.

    Консервативне лікування полягає в накладенні гіпсової пов’язки, яку дитина має 3 тижні. Якщо пошкодження сталися зі зміщенням, проводиться закрита репозиція під загальною анестезією. Переломи гомілки без зміщення лікуються амбулаторно, при наявності зміщення рекомендується госпіталізація.

    Перелом щиколотки


    Неускладнені зміщенням пошкодження також лікуються амбулаторно. У разі ізольованого перелому гомілки зі зміщенням проводиться репозиція, накладається гіпс. Через 5 днів дитині роблять контрольний знімок ноги. Після 3-4 тижнів гіпсову пов’язку знімають, але ще 2-3 місяці доводиться використовувати устілки-супінатори.

    Одночасний перелом двох щиколоток є прямим показанням для госпіталізації у відділення травматології. Тут лікар проводить репозицію, накладає гіпс і робить рентген-контроль. Малюк проведе в гіпсі близько 4-5 тижнів.

    Хірургічне втручання при переломі гомілки проходить тільки у разі ускладнених відкритих переломів.

    Лікування перелому стопи

    Стопа складається з передплесно, кісток плюсни і фаланг пальців. Залежно від локалізації травми виділяють наступні типи переломів стопи:

  • Травма передплесна. При зовнішньому впливі пошкоджується кістка п’яти, рідше – таранна кістка. Інші види переломів у дітей практично не зустрічаються;
  • Травма плюсни. Переломи можуть бути дуже важкими, множинними, супроводжуватися зміщеннями відламків та ушкодженнями навколишніх тканин;
  • Травма пальця. Часто зустрічаються пошкодження першого і третього пальця у дітей, можуть мати ознаки відкритого і закритого перелому.
  • Пошкодження п’яти

    Перелом п’яти без зміщення лікується в травмпункті. Лікар накладає на стопу спеціальний лонгет, в якому ретельно змодельований звід стопи. Через 3-4 дні пов’язку циркулюють. Діти віком 8-10 років проводить в гіпсі близько 3 тижнів, більш старші – 4-5 тижнів. Після зняття пов’язки, хворий протягом 6 місяців користується ортопедичними супінаторами.

    Якщо були виявлені зміщення відламків, дитину госпіталізують у відділення. Тут травматолог проведе негайну репозицію під наркозом. Після чого на всю ногу, включаючи середню третину стегна, буде накладена пов’язка з гіпсу. Нога перебуває в оптимальному положенні – зігнута в коліні під прямим кутом, стопа також зігнута. Після 2 тижнів зрощування гіпс знімають, стопі надають природне положення, а пов’язку замінюють спеціальним гіпсовим чобітком. Ще близько семи тижнів п’ята пробуде в зафіксованому положенні.

    За темою:  Стрептококова інфекція у дітей: лікування, причини, симптоми

    Перелом плюсни

    У ребенка перелом ноги: симптоми, реабилитация, что делатьУ ребенка перелом ноги: симптоми, реабилитация, что делать

    Якщо пошкодження відбулося без зсуву, або зміщення становить не більше ½ нормального діаметра, дітям призначають амбулаторне лікування. На травмовану стопу накладається лонгета, через тиждень виконується циркуляція пов’язки. Термін перебування в гіпсі відрізняється в залежності від віку. Малюки до 10 років носять пов’язку близько 3 тижнів, старші діти на тиждень довше. Спиратися на хвору ногу можна тільки через 10-12 діб після перелому.

    Наявність більшого зміщення або кутового зміщення кісток плюсни говорить про необхідність госпіталізації. У травматологічному відділенні буде зроблена репозиція під загальним наркозом. Потім проводиться аналогічне лікування – тиждень в гіпсі. Зрощення проходить в 5-6 тижнів, але вже з 15-18 дня можна спиратися на ногу. Після повного одужання півроку слід користуватися супінатором.

    Хірургічні операції при даному типі перелому проводяться рідко. Тільки якщо є відкриті рани, м’які тканини ущемлені відламками чи можна правильно зафіксувати фрагменти кістки. Операція проводиться під наркозом, але імпланти не використовуються. Лікар зшиває відламки, або проводить фіксацію спицею.

    Травма пальця стопи

    Перелом пальця стопи не передбачає госпіталізації дитини, тому лікування буде проходити в травмпункті. Якщо зсув не виявиться, стопу гипсуют на 7-10 діб.

    Незважаючи на хороший прогноз, травматологи рекомендують не використовувати лейкопластирную пов’язку. Вона здавлює дрібні кровоносні судини пальця, провокує набряки і практично марна для рухомого дитини.

    При переломі пальця зі зміщенням виконується репозиція під місцевою анестезією. Фрагменти, що не підлягають надійної фіксації гіпсом, скріплюють через шкіру спицею або голкою для ін’єкцій.

    У ребенка перелом ноги: симптоми, реабилитация, что делатьУ ребенка перелом ноги: симптоми, реабилитация, что делать

    Щоб зафіксувати відламки основної фаланги пальця, його згинають і, поки спиця не буде видалена, він залишається в такому положенні. Аналогічні маніпуляції на середній, а також нігтьової фаланзі проводять в розігнутому положенні пальця.

    Далі накладається гіпсова пов’язка, спиця накривається стерильним матеріалом, кожні 1-2 дні проводяться перев’язки. Через 12-15 днів дитині роблять рентген-контроль. Якщо видно ознаки утворилася мозолі, спицю можна видалити.

    MAXCACHE: 0.9MB/0.10918 sec