Види епілепсії у дітей: діагностика, перша допомога, інвалідність

Основні форми

Кожна форма епілепсії має різний прогноз на одужання: роландіческая або нічна, лобова, миоклоническая, епілептиформна, криптогенная, генералізована, ідіопатична, абсансная.

Роландіческая

Роландическую форму епілепсії ще називають скроневої або нічний. Зустрічається у дітей віком до 14 років і виявляється під час сну. Успадковується за домінантним ознакою. Лікування має сприятливий прогноз. Епілепсія під час сну починається з того, що дитина раптово прокидається, може початися блювання, тремтіння та інші ознаки.

Характерні ознаки:

Лобова

Паталогические вогнища припадку лобової епілепсії розташовуються в лобових частках і можуть бути викликані аномалією тканини мозку, наприклад, дисплазія, аномалія кровоносних судин, інсульт або старі травми, рідше пухлини, рубці від попередніх інфекцій та ряд інших причин. Може статися у дитини будь-якого віку під час сну. Напади тривають не більше 30 секунд.

Дана симптоматична епілепсія має підвид – нічна епілепсія. Має три форми: лунатизму (не рідко ходять під час сну), парасомнії і енурезу. При правильній терапії такі форми захворювання можна вилікувати.

Миоклоническая

Миоклоническая епілепсія починається, коли дитині менше трьох місяців. Дитина має парціальні припадки, масивні міоклонічні судоми і спазми. Психомоторне розвиток дитини зупиняється. Цілком можливо, що один або кілька успадкованих метаболічних порушень передається генетично наступному поколінню.

Криптогенная

Криптогенная форма пов’язана з дією екзогенних факторів, в першу чергу інфекційних, які не встановлено із-за недоліків методів діагностики. Криптогенная епілепсія (від грецького слова «кryptos», що означає «прихований») є епілепсію з виявленими очевидними причинами.

Терміни «ідіопатична епілепсія» і «криптогенная епілепсія» іноді використовують як синоніми, особливо в старих книгах і статтях.

Генералізована

Генерализванная епілепсія – результат несподіваного дифузного охоплення головного мозку епілептичним збудженням внаслідок патологічної активації центральних структур мозку, що призводить до миттєвої втрати свідомості. Клінічно генералізована епілепсія має такі ознаки: великі напади з вираженими поширеними судомами.

Ідіопатична

Синдроми ідіопатичної епілепсії є доброякісними, і дитина їх просто переростає. За визначенням, немає очевидної основної причини ідіопатичної епілепсії. Виняток, ідіопатична епілепсія обумовлена генетично. Цілком можливо, що хвороба викликана крихітним порушенням на клітинному рівні. Найчастіше відбувається під час сну.

Ймовірністю в 7% ідіопатична форма епілепсії може передаватися дитині у спадок.

Абсансная

Синдроми цієї загальної епілепсія починаються з раннього дитинства, у віці від 4 до 9 років, причому у дівчат частіше, чим у хлопчиків. В день від 20 до декількох сотень нападів. Типова абсансная епілепсія складається з раптової втрати свідомості. Дитина раптово припиняє свою діяльність і ніби летить у космос. Припадок звичайно триває від 5 до 20 секунд, і як правило, зупиняється також раптово, як і починається.

Абсанси трапляються частіше у дитини, яка нудьгує, сидить спокійно, або коли він втомився або йому погано. Навпаки, напади відбуваються рідше, коли дитина проявляє активність. Діти розвиваються нормально, хоча неконтрольовані напади можуть вплинути на навчання в школі.

Має особливі синдроми дитяча епілепсія – часто запитують у доктора. Як правило, у підлітка і немовляти можна перед нападом виявити основні ознаки, хоча все залежить від віку, а головне – форми епілепсії та області поразки. Також існують специфічні симптоми. Диференціація епілепсії впливає на прогноз перебігу недуги.

Звичайно, напади у дитини починаються спонтанно і несподівано. Але іноді дитина сама може відчути зміни свого самопочуття за деякий час до нападу. Правда, це виходить тільки у дітей старшого віку, які зможуть зрозуміти, що з ними щось не так. Так як, від маленького немовляти ми не зможемо нічого дізнатися.

До явних ознак належать:

Симптоматична особливість прояв захворювання – судоми, в поєднанні з порушеннями свідомості, сенсорики і вегетативних симптомів.

До основних симптомів також можна віднести:

Стадії епілепсії: стадія провісників, аури, фаза судом, коми, і нарешті, сну.

Діагностика

Правильний діагноз є обов’язковим для терапевтичних, прогностичних і генетичних цілей. Він ґрунтується на зібраному анамнезі, результати методологічно правильно проведеної електроенцефалограми (ЕЕГ). Неправильно поставлений діагноз трапляється в 18-30% випадків, що призводить до неадекватної терапії, тривалим негативних наслідків та стигматизації хвороби. Якщо діагноз поставлений правильно, то можна уникнути невірного призначення препаратів, їх небажаної побічної дії, необов’язкових додаткових обстеження, які дорого коштують.

При відсутності клінічних ознак епілепсії, діагноз не може бути поставлений навіть коли на ЕЕГ присутній епілептиформна активність.

ЕЕГ

Основним методом дослідження при епілепсії є ЕЕГ. Метод грунтується на реєстрації електричних потенціалів головного мозку. Епілептиформна активність на ЕЕГ – пік або спайки, високоамплітудні гострі хвилі, комплекси пік – повільна хвиля. Сучасним доповненням ЕЕГ є спектральнокомпресионний аналіз, який показує біоелектричну активність головного мозку та метод тривимірної локалізації – також визначається епілептиформна активність в мозку вчасно нападу.

Ще одним методом є відеомоніторинг ЕЕГ, який дає можливість одночасно реєструвати поведінка хворого і ЕЕГ його головного мозку. Для визначення епілептичних зон використовують МР-спектроскопічне дослідження, магнитоецефалографию і позитронноемисионную томографію (ПЕТ). З метою проведення диференціальної діагностики використовують МРТ головного мозку.

Обов’язкові діагностичні процедури у пацієнтів з першим епілептичним припадком:

Перша допомога

Правильно надана перша допомога може запобігти летальний результат. Перша допомога повинна надаватися швидко і правильно. Перша допомога полягає в усуненні небезпеки: якщо, наприклад, дитина впала на проїжджій частині, його слід перенести на тротуар. Медикаментозна допомога надається лише в тому випадку, якщо ви обізнані у впливі на організм необхідних препаратів. Допомога потрібна і після нападу – з дитиною потрібно поговорити і заспокоїти. Що ж робити і як надавати першу допомогу?

Інструкція, як правильно надавати допомогу під час нападу:

Інвалідність

Завжди епілепсія – значить інвалідність? Інвалідність при епілепсії явище досить звичайне і зустрічається майже в 90% випадків захворювання. Так як при епілепсії страждає центральна нервова система через електричних сигналів мозку, які дають осічки — це вже відповідає одному з критеріїв такого поняття як інвалідність. Під час нападів людина перестає контролювати свої дії, а отже, його можна вважати недієздатним, небезпечним для оточуючих.

Чи можна отримати інвалідність? Інвалідність та її група – це ступінь, яка дає оцінку подією деструктивним змінам і можливості нормальної життєдіяльності після них.

Для визначення інвалідності (процентного співвідношення втрати здоров’я дитини) використовується експертне обстеження (експертиза) у медико-соціальних органах при міністерстві охорони здоров’я. Існує три групи, які визначають інвалідність з урахуванням втрати здоров’я. Інвалідність передбачає безкоштовне забезпечення ліками. У законодавстві є чіткі критерії для встановлення групи інвалідності.