Астигматизм очей: що це за хвороба, як її лікувати у дорослих
1 Визначення астигматизму
Що таке астигматизм? Це такий стан, при якому спостерігається дефект рефракції, коли промінь світла, що потрапляє в очі, фокусується в двох різних точках: перед і за сітківкою. Пацієнти з астигматизмом повідомляють про поганому зорі здалеку і зблизька. Також у них можуть з’явитися головні болі.
Хвороба призводить до поганої видимості всіх об’єктів, незалежно від того, перебувають вони поруч або далеко. Зазвичай виникає, коли рогівка має форму видовженого еліпсоїда, а не кулі. Нерівна форма призводить до того, що промені світла, що потрапляють в око, фокусуються в багатьох місцях, а не тільки на сітківці.
При астигматизмі око, яке дивиться на точку, бачить не точкове зображення, а два лінійних, званих фокусними. Найчастіше це відбувається тому, що рогівка не має постійного радіуса кривизни, тобто вона не сферична.
При правильному побудові очей промені світла фокусуються в одній точці: на сітківці. При астигматизмі з-за порушень в кривизні рогівки пройшов в око пучок променів фокусується в 2 точках, викликаючи виникнення ефектів розмиття зображення. Неправильна форма рогівки (нагадує фрагмент м’яча для регбі) відповідає за 98% випадків пороку очей (так званого рогівкового астигматизму). В окремих випадках цей дефект зору може також бути наслідком неправильної форми кришталика (так званий кришталиковий астигматизм). Як правило, він з’являється в результаті природженого дефекту кришталика. Іноді вроджений астигматизм розвивається в результаті катаракти.
Захворювання є дуже поширеним, хвороба стосується 1/3 населення, як правило, від народження. У багатьох випадках обличча з короткозорістю або далекозорістю мають невеликий астигматизм. Невелика ступінь цього дефекту заломлення вважається нормальною і не вимагає корекції.
У змішаному астигматизмі симптоми короткозорості і далекозорості відбуваються одночасно. Таке поєднання викликає неможливість чітко бачити.
2 Причини хвороби
Як правило, астигматизм залежить від форми очей. Як кришталик, так і рогівка може бути частково відповідальна за астигматизм одного ока.
Основні причини, які можуть призвести до астигматизму:
- Кератоконус. Поява астигматизму у дорослих людей може бути першою ознакою. Це прогресуюча хвороба, при якій рогівка приймає конічну форму. Конус з’являється в період статевого дозрівання, як правило, в обох очах, але не одночасно. Пацієнти повідомляють про погіршення зору протягом короткого часу і пов’язану з цим необхідність частої зміни очок. Крім того, у них зменшується переносимість контактних лінз. У разі просунутій стадії хвороби може знадобитися пересадка рогівки.
- Птерігиум — зміна, яка полягає в розростанні кон’юнктиви на рогівку. Найчастіше виникає у людей, що знаходяться багато часу на сонці. Лікування хвороби проводять хірургічним шляхом.
- Рана на рогівці може залишити шрам, який викличе астигматизм.
- Шви після травми або хірургічного втручання викликають ризик деформації очей, що може призвести до патології рогівки.
3 Симптоматика
Найпоширеніший симптом — це втома очей. Часто спостерігається в м’якій формі при хворобі. Більш серйозний недолік зору — обмеження його гостроти. Іноді деформуються видимі оком зображення.
Захворювання проявляється труднощами у фокусуванні побачених об’єктів (затуманений зір здалеку і зблизька), фронтальними головними болями. При невеликому астигматизмі єдиним симптомом може бути часте моргання, так як люди з цим недоліком зору намагаються отримати чітке зображення з допомогою різкої зміни фокусної відстані. Людина, що страждає від астигматизму, бачить зірки, як плями, прямі лінії у вигляді кривих. Не бачить одночасно настільки ж різко вертикальних і горизонтальних ліній (наприклад, чітко бачить тільки одне плече хреста). При розмитих контурах може виникнути порушення почуття простору. У маленьких дітей до 3 року життя великий астигматизм може призвести до амбліопії одного або обох очей.
4 Діагностика у лікаря-офтальмолога
Щоб переконатися, чи є у вас астигматизм, вам потрібно візит до офтальмолога. Коли була виявлена така проблема зору, першим інструментом для її виявлення став кератоскоп — винахід португальської офтальмолога А. Пласідо. Це диск з білими і чорними послідовними колами. Дослідження включає в себе спостереження форми їх відображення на рогівці. Ступінь і вісь астигматизму очей вимірює офтальмометр (кератометр).
Найбільш точний метод, що визначає астигматизм, — це комп’ютерна топографія.
Вона використовує образ диска Пласідо, відбитого на поверхні рогівки, яка реєструється за допомогою камери, а потім передається в комп’ютер і аналізується. Результат дослідження — це барвиста карта і перетин поверхні рогівки, карта цифрового значення її кривизни. Останнє дослідження необхідно перед процедурою лазерної корекції дефектів очей. У повсякденній практиці використовується авторефрактометр, оснащений топографом. Всі ці дослідження безболісні, проводяться при обстеженні очей офтальмологом за допомогою приладів.
Дикуль: Ортопеди обманюють людей!Суглоби лікуються просто «Міцні суглоби і болі в спині проходять, потрібно 3 рази в день…»Читати далі >>
5 Прогноз повсякденному житті
Хвороба заважає в повсякденному житті, в діях, що вимагають гарного бачення як здалеку, так і поблизу. Труднощі залежать від ступеня дефекту зору і від того, як можна ефективно коригувати. Відсутність або неефективна корекція можуть призвести до хвороб, таких як хронічні запалення кон’юнктиви, країв повік або постійні головні болі, підвищена втома при роботі на комп’ютері. У дітей іноді з’являється небажання вчитися, а у дорослих при водінні автомобіля з’являється помутніння зору і підвищена втома, із-за чого вони не бачать вогнів інших машин. Тому контактні лінзи і коригувальні окуляри при цьому недоліку очі повинні бути точно підібрані.
Зір можна коригувати очками з циліндричними стеклами або м’якими торичними лінзами, але якщо поверхня рогівки руйнується значною мірою (наприклад, з-за рубців, захворювань) або астигматизм великий, то оптичним диском.
Якщо дефект зору є роговичним, можна лікувати астигматизм очей за допомогою лазерної корекції. Якщо походження дефекту пов’язано з кришталиком, наприклад, він виник в результаті катаракти, то проблема зникає після операції з видалення основного захворювання. У разі катаракти операція полягає в заміні помутнілого природного кришталика на штучний.
При невеликому астигматизмі (до 1 діоптрії) очки в основному носять тільки для навчання, водіння автомобіля, роботи на комп’ютері. І майже у кожної людини виникає так званий фізіологічний астигматизм: близько 0,5 діоптрій, тому що правильна рогівка руйнується більше по вертикалі чим по горизонталі.
6 Циліндричні лінзи
Лікування хвороби залежить від декількох факторів, таких як: вік пацієнта, його способу життя і професія в даний час. Найчастіше лікування пов’язано, однак, із застосуванням контактних лінз або окулярів.
Дефекти зору і порушення координації коригуються циліндричними лінзами. В деяких формах захворювання, тобто в складному або змішаному астигматизмі, поєднують сферичну (знімає короткозорість або далекозорість) з циліндричною корекцією (позбавлення від астигматизму) з допомогою торичних лінз. Якщо пацієнт не переносить пропонованої циліндричної корекції, у нього можуть виникнути при використанні окулярів:
У цьому випадку слід зменшити циліндричну корекцію. Іноді у таких пацієнтів можна отримати хорошу гостроту зору за допомогою сферичних лінз замість циліндричних.
7 Прогресування астигматизму
З плином часу астигматизм проходить різні фази, а потім стає відносно стабільним. Якщо додатково виникають дефекти зору або захворювання очей, які деформують рогівку, астигматизм може погіршуватися.
Є багато типів астигматизму. Не всі астигматики повинні носити коригувальні окуляри. Деякі дефекти зору не вимагають всебічної корекції.
Ситуація ускладнюється, якщо додатково виникає короткозорість або далекозорість. Дітям, які мають дане порушення, необхідно носити окуляри з другого року життя. Ви можете почекати до четвертого року життя, однак тоді очі дитини повинні знаходитися під наглядом офтальмолога, який буде стежити за правильним розвитком зору.
Іншими можливими засобами корекції зору людей, які страждають астигматизмом, є контактні лінзи і хірургічні операції.
8 Використання при лікуванні лазера
Окуляри та контактні лінзи, безумовно, коригують деякі недоліки зору, проте вони, як бинти, — тимчасові рішення, які не лікують корінь проблеми, як це має місце у випадку хірургічного втручання.
Процедура LASIK є найбільш поширеною і прийнятною формою лазерної корекції зору, з тих пір як успішно пройшла клінічні випробування в США в 1991 році. Вона може повністю усунути або зменшити необхідність в носінні окулярів або контактних лінз шляхом моделювання форми рогівки.
Хірургічне лікування астигматизму передбачає використання лазерних операцій: Lasik (до 6 діоптрій), ФРК/Lasik (до 2,5 діоптрій) і Epi-Lasik (до 3 діоптрій). Вибір методу корекції здійснюється, зокрема, залежно від товщини рогівки. Найефективніший метод Epi-Lasik рекомендується у разі наявності тонкої рогівки. Метою цих методів лікування є надання рогівці очі правильної форми.
Процедура лазерної корекції зору займає всього кілька хвилин і виконується під місцевою анестезією (очні краплі). Лазерна корекція зору знижує потребу в окулярах або контактних лінз і надає оку природну форму, ближче до ідеалу. Відразу після процедури ви можете повернутися додому, до повної активності можна переходити вже через кілька днів.
Щоб вилікувати очі від астигматизму, необхідно іноді проводити процедури з використанням інтраокулярних лінз (ІОЛ). Вони застосовуються у процедурах по видаленню катаракти і називаються торичними лінзами. Компанія Alcon виробляє одні з найсучасніших торичних лінз, що забезпечують більш точну корекцію зору.