Черепно мозкова травма: код за МКХ–10, наслідки ЧМТ

1 Причини та класифікація захворювання

Наслідки ЧМТ за МКХ-10 мають код Т90.5. Черепно-мозкова травма фіксується у тому випадку, коли пошкоджені м’які тканини черепа, а також головного мозку. Найчастіше причиною стають:

Всі черепно-мозкові травми розділені на 2 групи:

Якщо сталася травма і виявилося, що порушена цілісність в області м’яких тканин голови, то це група відкритих травм. Якщо при цьому кістки черепа виявилися пошкоджені, але тверда мозкова оболонка залишилася цілою, значить, травми зараховують до розряду непроникаючих. Проникаючими їх називають у тому випадку, якщо кістки виявилися пошкодженими і тверда оболонка теж. Закрита форма характеризується тим, що м’які тканини не порушені, без апоневрозу, поламані кістки черепа.

Якщо враховувати патофізіологію ЧМТ, то існують пошкодження:

1. Первинні. При цьому травмуються судини, кістки черепа, тканини мозку, а також оболонка, зачіпається і ликворная система.
2. Вторинні. Не мають прямого зв’язку з пошкодженням мозку. Їх розвиток відбувається як вторинне ішемічне зміна в мозкових тканинах.

Є травми, що викликають ускладнення, найбільш поширені серед них:

Обов’язково враховується ступінь тяжкості:

1. Легка. Свідомість ясна, немає болю, здоров’ю особливо не загрожує.
2. Середня. Свідомість буває ясним, але можливо також, що людина відчуває себе трохи оглушеним. Виражені вогнищеві ознаки.
3. Важка. Виникає сопор, сильне оглушення. Вітальні дії порушені, присутні вогнищеві ознаки.
4. Особливо важка. Хворий впадає в кому, нетривале або ж глибоку. Вітальні функції порушені сильно, так само як і серцево-судинна і дихальна системи. Наявна вогнищева симптоматика. Свідомість відсутня від кількох годин до кількох днів. Рухи очних яблук нерізкі, а реакція зіниць на яскраві подразники пригноблена.

2 Діагностичні методи і періоди хвороби

Хворі з черепно-мозковими травмами повинні пройти обстеження. На основі визначення ступеня пригнічення свідомості, того, якою мірою виражені неврологічні симптоми, пошкоджені чи інші органи, ставиться діагноз. Зручніше всього для цих цілей використовувати шкали коми Глазго. Перевіряють стан хворого відразу після травми, через 12 годин і через добу.

Пацієнта просять зробити певні рухи, відповісти на питання і відкрити і закрити очі. При цьому стежать за реакцією при зовнішніх дратівливих чинників.

У медицині виділяються кілька періодів захворювання:

Якщо стався струс, то найчастіше пацієнт відчуває різкий головний біль. Можлива втрата свідомості, виникає блювота, паморочиться голова.

Людина відчуває слабкість, стає млявим. Але немає застою на очному дні, мозок локально не вражений, цереброспінальна рідина має той же тиск.

Якщо стався забій головного мозку, то людину переслідує головний біль в місці удару, постійна блювота, з’являється утруднене дихання і брадикардія, блідість і підвищена температура. При обстеженні виявляються:

Може порушитися зір і язик. В цей час необхідно перебувати під наглядом лікаря, так як може виникнути травматична епілепсія, що супроводжується нападами судом. А цей процес нерідко викликає депресивні стани і агресивна поведінка, швидку стомлюваність.

Внутрішньочерепні гематоми, переломи черепа вдавлені можуть викликати компресію мозку. Це пов’язано з різного роду крововиливами, отриманими внаслідок травм. Часто з-за крововиливи, яке відбулося між кістками черепа і мозковою оболонкою, саме в точці удару, виникає епідуральна гематома. Її можна визначити за анизокории з розширенням. Нерідкі втрати свідомості. При цьому діагноз найчастіше потрібне хірургічне втручання.

При субдуральної гематоми від удару виникають сильні головні спазми, блювання, починає збиратися в субдуральному просторі кров. Виникають судоми. Хворі не можуть орієнтуватися в просторі, швидко стомлюються, але при цьому дуже збуджені і дратівливі.

Щоб підтвердити діагноз, викликаний ударом в районі черепа, знадобляться додаткові дослідження:

1. Рентген черепа, коли є підозра його перелому.
2. ЕМГ допоможе визначити, яка ступінь ураження у волокнах м’язів і мионевральних закінченнях.
3. Нейросонографія. З її допомогою визначається внутрішньочерепна гіпертензія, гідроцефалія.
4. УЗДГ, щоб перевірити, чи не виникла патологія в судинах головного мозку.
5. Біохімічний аналіз крові.
6. МРТ, щоб визначити ураження мозку.
7. ЕЕГ для виявлення дисфункції стовбурових структур мозку.

Дикуль: Ортопеди обманюють людей!Суглоби лікуються просто «Міцні суглоби і болі в спині проходять, потрібно 3 рази в день…»Читати далі >>

Діагностика дозволить визначити наслідки травми черепа.