Деменція: що це таке, симптоми, лікування, стадії розвитку, прогноз, тривалості життя
Деменція являє собою набуте недоумство, яке виражається істотним і тривалим зниженням пам’яті та здатності до навчання. Вже наявні знання можуть бути частково або повністю втрачені, а нові навички здобуваються з великим трудом.
Констатувати деменцію лікар може тільки в тому випадку, якщо прояв симптоматики відбувається понад 6 місяців, оскільки цей період дозволить стверджувати, що погане психічний стан проявляється стойко.
Хвора людина починає страждати неуважністю і неуважністю. Побутові справи, які раніше виконувалися без праці, тепер доставляють масу незручностей. В запущеному випадку хворий не в змозі виконувати якісь справи і навіть належним чином стежити за собою.
Про виконання своїх обов’язків на роботі не може бути й язика, оскільки така людина втрачає щедру частину своїх професійних навичок. Спочатку зміни в поведінці і погіршення пам’яті стають помітними лише близьким людям, але через лічені місяці недуга стане очевидним для всіх оточуючих.
Стадії розвитку деменції
10 цікавих фактів про деменції
Цікаві факти про деменції:
У Росії, за офіційними даними, діагноз «деменція» поставлено близько 2 мільйонів осіб, але ця цифра абсолютно не відповідає дійсності. Сотні тисяч хворих просто не знають про свій діагноз, оскільки не поспішають до фахівця. За опитуваннями стало зрозуміло, що більшість росіян ставляться до старечого недоумства, як до звичайного прояву старіння, яке немає необхідності лікувати.
Причини і провокують захворювання
Основна причина деменції полягає в органічному ураженні головного мозку, а саме його кори. Клітини спішно гинуть і дегенерируются.
Існує кілька серйозних захворювань, при яких кора головного мозку уражається в першу чергу:
- хвороба Альцгеймера;
- деменція з тільцями Леві;
- хвороба Піка;
- аміотрофічний склероз та інші.
Прояв деменції, як вторинної симптому спостерігається при:
- хвороби судин головного мозку;
- гіпертонія;
- атеросклероз;
- пухлини мозку;
- СНІД;
- нейросифіліс;
- менінгіт в хронічній формі з ускладненнями.
Так само когнітивні збої в нервовій системі можуть відбутися після гемодіалізу або як ускладнення гострої ниркової недостатності. Зниження розумових здібностей часто спостерігається на тлі синдрому Кушинга та патології щитовидної залози. Нерідко зустрічається змішана стареча деменція, яка може бути викликана кількома причинами.
До факторів ризику відносяться:
- вік понад 65 років;
- гіпертонія;
- підвищений рівень ліпідів у крові;
- ожиріння будь-якого ступеня;
- відсутність фізичної активності;
- відсутність інтелектуальної діяльності тривалий час (від 3 років);
- низький рівень естрогенів (відноситься тільки до жіночої статі) та ін.
Різновиди деменції — їх характеристика та симптоми
Стареча (сенильная) деменція (dementia) – це виражене слабоумство, що проявилося у віці 65 років і старше. Хвороба найчастіше викликана стрімкої атрофією клітин кори головного мозку. В першу чергу у хворого сповільнюється швидкість реакції, психічна активність і погіршується короткочасна пам’ять.
До ознак деменції, яка розвивається у літніх людей, відноситься ослаблення душевних прихильності до рідних людей. Хворі виявляють упертість і егоцентричність, холодно реагуючи на будь-які переживання близьких людей.
Жадібність, категоричність і недовірливість стають яскраво вираженими. Провали в пам’яті поступово частішають. Нерідко літня людина губиться в датах і забуває про важливі події. Кінцевою формою недуги стає фізичний і психічний маразм, при яких пацієнт перестає рухатися і перебуває у маренні.
Деменція альцгеймеровского типу
При хворобі Альцгеймера слабоумство є провідним симптомом. При Альцгеймере деменція починає проявлятися порушенням пам’яті. Далі відбувається розлад емоційно-вольової сфери. Перебудова особистості відбувається стрімко і невблаганно, але «акцент» недуги саме на погіршення пам’яті.
Провали в пам’яті відразу заміщуються неіснуючими спогадами і історіями. Розумова діяльність стає вкрай слабкою, тому у важкій стадії розмовляти з хворим стає практично неможливо. Рухові розлади характерні лише для важких форм.
Деменція з тільцями Леві
Деменція з тільцями Леві характеризується білковими утвореннями всередині нейронів кори мозку. Першовідкривачем став німецький учений, талановитий нефролог – Ф. Р. Леві.
До характерних рис цього виду слабоумства відносяться:
розумове напруження, оскільки категорично не здатний концентрувати увагу на поставленому завданні.Деменція з тільцями Леві сама швидкоплинна з усіх видів цієї недуги.
Подкорковая судинна деменція
Судинна деменція може бути наслідком інсульту або хронічної кисневої недостатності мозку. Для неї характерні вогнищеві розлади. Слабоумство виражено більш яскраво, чим інші неврологічні розлади.
Перший симптом судинної деменції – неуважність уваги і швидка стомлюваність. Неврологічні збої характерні для другої і третьої стадій. У хворого змінюється хода і відзначається дизартрія. Порушення пам’яті супроводжується вигаданими спогадами.
Слабоумство при хворобі Піка
Хвороба Піка викликана атрофічними процесами в корі мозку. Там утворюються аргирофильние кулі, стимулюючі відмирання нейронів. Може передаватися у спадок і навіть через покоління. Характерною рисою є надлишок цинку, який виявляється у пацієнтів з аналізу крові.
Хворий робить дивні, нічим не вмотивовані вчинки, сам не усвідомлюючи своїх дій. Потрібна соціальна адаптація. У пацієнтів виражена апатія і байдужість, а так само сексуальна і інстинктивна розгальмування, схильність до бродяжництва і нетерпіння.
В залежності від того, яке саме півкуля уражено, людина може відчувати ейфорію або депресію. Унікальним симптомом вважається виражена гиперальгезия шкірних покривів. Важка стадія загрожує хворому вегетативної комою та глибокою розумовою маразмом.
Хвороба Бінсвангера
Деменція Бінсвангера викликає судинний вид слабоумства. Хвороба найчастіше викликана порушенням кровообігу церебральних судин 
мозку, атеросклероз. Часто гострий перебіг захворювання викликає цукровий діабет і високий рівень холестерину.
Діагностика утруднена тим, що симптоматика дуже схожа з хворобою Альцгеймера та гідроцефалією.
В першу чергу у людини погіршується пам’ять і з’являється рухова дисфункція. Ілюзорне сприйняття і галюцинації характерні для другої стадії.
Так само простежується раптова дизориентация і втрата зв’язку з реальністю.
Деменція при БАС
Бічний аміотрофічний склероз становить до чверті всіх випадків деменції. Відбуваються неспецифічні гістологічні зміни, при яких нервові клітини гинуть з високою швидкістю. У пацієнта спостерігається розлад язика і загальмованість.
Йому важко виконати арифметичне завдання і запам’ятати невеликий уривок тексту. Погіршення пам’яті виражена не яскраво, але посилюється з посиленням хвороби. Неврологічні зміни помітні вже на ранній стадії: людина шоркает ногами і злегка хитається. Відзначається тремтіння в руках і сплутаність свідомості.
Алкогольне недоумство
Особистість людини з алкогольною залежністю стрімко змінюється. Алкогольна деменція є кінцевою точкою деградації. Відзначається амнезія, яка поступово «поглинає» все нові відрізки життя.
У важких випадках пацієнт не пам’ятає ні власного адреси ні навіть назви міста, в якому знаходиться. Йому потрібна соціальна допомога і адаптація.
Хода, поза залежності від ступеня і наявності сп’яніння, покачивающаяся з нахилом вперед. Хворий може бути небезпечний для суспільства, оскільки у нього яскраво проявляються психічні розлади. Нерідко людину переслідують нав’язливі думки. Кінцевою стадією є глибокий маразм і кома.
Своєчасна та правильна діагностика
Багато хто переконаний, що в 21 столітті поставити діагноз людині – дрібниця, адже сучасна медицина може похвалитися достовірними методиками та апаратами для діагностування тієї чи іншої частини організму. Це оману. Незважаючи на розробки, констатувати наявність психічного розладу вкрай не просто.
Пацієнт повинен пройти комплексне обстеження, яке включає:
- бесіда з психологом і, якщо потрібно, з психіатром;
- деменція-тести (коротка шкала оцінки психічного статусу, «FAB», «БЛД» та інші)
- інструментальне діагностування (аналізи крові на ВІЛ, сифіліс, рівень гормонів щитовидної залози; електроенцефалографія, КТ та МРТ головного мозку та інші).
Психологічне обстеження є першорядним, оскільки лише воно дозволить уточнити важливі моменти в стані пацієнта, а саме:
- настрій, оптимістичний погляд на життя, установка на майбутнє;
- є зміни в характері;
- як хворий може охарактеризувати початок хвороби: гостро, повільно і тд.;
- передувало цьому інфекційне захворювання або емоційне потрясіння, черепно-мозкова травма;
- в якому віці стала явною симптоматика.
Ця розмова проводиться не тільки з самим пацієнтом, але і з його близькими людьми. По завершенні всіх етапів обстеження лікар зможе диференціювати деменцію від олігофренії або навіть псевдодеменции, яка зараз так само є поширеним явищем.
Можливості сучасної медицини
В залежності від виду деменції лікар призначає певне лікування, яке спирається на медикаменти.
Терапія при хворобі Альцгеймера, Піка і Бінсвангера
Лікування, в разі деменції альцгеймерского типу, має бути спрямовано на блокування вироблення патологічних білкових комплексів і створення нових міжклітинних з’єднань. Ще не зворушені хворобою нейрони потрібно зберегти.
Використовуються такі лікарські групи:
- ноотропи та миотропи (Резерпін, Еуфілін, Дибазол);
- антипсихотики;
- антиоксиданти (Мексидол, Омега-3);
- препарати для поліпшення пам’яті (Мемантин).
Курс лікування цими засобами зазвичай не перевищує 14 днів. Крім консервативного лікування з хворим проводяться психотерапевтичні бесіди і вправи для тренування пам’яті і здібності до арифметичних дій.
Пацієнт з тяжкою стадією деменції потребує постійного догляду і допомоги буквально у всьому. З цієї причини лікування проходить виключно в стінах стаціонару, під постійним наглядом. Психологи допомагають хворому соціально адаптуватися. Актуальним і дієвим так само можна назвати фізіолікування. Призначається дієта з підвищеним вмістом морепродуктів (йод) і овочів.
Терапія при лобово-скроневій і судинної деменції
Підбір тих чи інших лікарських засобів повинен здійснювати виключно лікар. Самолікування загрожує серйозним ураженням органів і систем. Для лікування судинної деменції застосовують ліки з наступних груп:
- гіпотензивні засоби (Физиотенз, Лозартран);
- антисклеротики (Безофибрат, Липостабил);
- дезагреганти (Клопідогрель, Пентоксифеллин);
- сератонинергические препарати;
- кортикостероїди (Флоринеф, Кенакорт).
Якщо у пацієнта констатований стеноз сонної артерії, то не обійтися без хірургічного втручання. В залежності від стадії недуги може бути призначено фізіопроцедури і курс лікувальної фізкультури. Психотерапевтичні методи різноманітні і підбираються індивідуально. Для даних видів деменції характерна депресія, тому знадобиться допомога психолога.
Деменція з тільцями Леві і БАС
В обох випадках будуть потрібні нейролептики, але лікар спочатку призначає мінімальну дозу та поступово її збільшує.
Антипаркінсонічні засоби дають результати, але останні дослідження показали, що вони можуть призводити до психотическим порушень.
Для лікування депресії і галюцинацій застосовуються антидепресанти, седативні засоби і, в особливих випадках, транквілізатори. На другій і третій стадіях деменції може застосовуватися електросудомна терапія. Курс її зазвичай становить 10 сеансів.
Терапія алкогольного недоумства
Для складання грамотного лікування потрібно вивести пацієнта зі стану абстиненції. Важка форма алкоголізму передбачає розпад особистості, тому знаходження в стаціонарі закритого типу просто необхідно. Застосовуються наступні медикаменти:
- адсорбенти;
- антиоксиданти;
- транквілізатори і седативні засоби;
- вітамін В6 (для відновлення рівня тіаміну);
- ноотропи;
- антипсихотики.
Деменція при алкоголізмі піддається лікуванню, але лише на першій і другій стадії. Важка форма передбачає лише симптоматичну терапію і зняття нападів агресії і гніву. Першочерговим завданням лікаря є лікування пацієнта від алкоголізму. Лише це дозволить розпочати комплексну всебічну терапію від деменції.
Інформація для родичів
Деменція не є вироком. Родичі повинні розуміти, що зараз їх близькій людині потрібна допомога в побуті. В силах рідних убезпечити оточення пацієнта, проявляти максимум уваги. Важливо навчитися терпляче здійснювати повноцінний догляд.
Потрібно регулярно приводити хворого до лікаря і слідкувати за прийомом лікарських засобів. Препарати не повинні бути в доступності хворого!
Прогноз не втішний, процес розумової деградації, у випадку з деменцією, не можна звернути або зупинити, а завдання лікаря сповільнити його, щоб у хворого була можливість більш-менш повноцінно жити в суспільстві. Тривалості життя при деменції може бути різна — людина може згаснути за лічені місяці, а може повноцінно жити протягом десятків років. Головне – своєчасна терапія та постійні тренування для пам’яті, уваги.
До профілактичних заходів належать:
- моніторинг артеріального тиску після 60 років;
- контроль рівня холестерину і цукру;
- звільнення від шкідливих звичок, таких як куріння, частий прийом алкоголю або наркотичних речовин;
- регулярне фізичне навантаження (пробіжка, щоденна зарядка та ін);
- розумова робота (розгадування кросвордів, розучування віршів тощо);
- правильне харчування (мінімум жирної їжі, більше морепродуктів і овочів).
Для того, щоб слабоумство ніколи не почала себе проявляти, слід регулярно тренувати мозок. Не варто нехтувати простими тренуваннями для пам’яті і уваги.
Досить періодично читати книги і переповідати друзям їх сюжет, а так само в думці складати ціни в магазині та розгадувати кросворди. Ваше здоров’я у Ваших руках.