ЕЕГ головного мозку у дітей: що це таке, показання
1 Коли проводиться дослідження
Ця процедура призначається при наявності наступних показників:
- Діагностування причин появи у дитини припадків і судом за патологій мозку.
- ЕЕГ проводять для попередньої оцінки лікування маленького пацієнта від ранньої форми епілепсії, добору потрібних протисудомних медикаментів та встановлення їх дози для малюків.
- При наявності у дитини порушення циркуляції крові в головному мозку або появи на цьому органі травми, а можливо і пухлини.
- ЕЕГ допомагає простежити в перші роки життя дитини правильність формування біоелектричного потенціалу головного мозку і зростання його активності.
2 Реєстрація мозкових імпульсів
ЕЕГ маленьким дітям і новонародженим проводять в умовах амбулаторії. Маленького пацієнта укладають в невеликій кімнаті, яка захищена від проникнення світлових і звукових хвиль. У ній є кушетка або столик для сповивання малюка, стілець і так звана електродна коробка — реєстратор з електродами і дротами.
Дослідження малюків зазвичай проводять при їх знаходженні на руках у матері або на столику для сповивання. Спочатку на голову дитини надівається спеціальна шапка, яка може мати вигляд цілісного шолома з тканини або сітки з гумових джгутів. Під цією шапочкою лікар має вручну деяку кількість електродів, кожен з яких за допомогою затискача типу «крокодил» з’єднаний з проводом, йде до приладу, іменованому енцефалографом. Таке підключення завжди здійснюється через спеціальний підсилювач, який збільшує рівень сигналів, що йдуть від мозку. Все обладнання надійно заземлено. По проводах течуть дуже малі струми, абсолютно безпечні навіть для новонароджених, тому процедура абсолютно нешкідлива. Перед тим як на голову дитини накладаються електроди, їх змочують у воді, спеціальному фізіологічному розчині або обмазують гелем на водній основі.
Між електродами і шкірою голови малюка не повинно бути повітряних проміжків. Для того щоб прибрати вплив шкірного жиру, який зменшує рівень і без того слабких сигналів мозку, шкіру під електродом протирають ватою, змоченою в спирті. На вуха малюка за допомогою м’яких кліпс встановлюються неактивні електродні стрижні, змочені у воді. Голова дитини при ЕЕГ не повинна нахилятися вперед, так як це може викликати спотворення даних.
Зазвичай обстеження малюків проводять в той момент, коли вони вдень сплять. Для цього вибирають час між 2-ма годуваннями. Якщо дитина не спить, то лікар пропонує матері його приспати або просто покачати, щоб він заспокоївся. Дослідження проводяться в той період, коли малюк мало рухається. Якщо треба, то лікар може знову надіти шапку з електродами на немовля або просто поправить електроди.
3 Підготовчі заходи перед діагностикою
Напередодні треба добре скупати дитину, щоб голова в нього була чистою.
Тривалість обстеження приблизно дорівнює 1/3 години. Краще, щоб в цей час малюк спав. Тому бажано, щоб час проведення процедури ЕЕГ і сон маленького пацієнта збіглися.
Якщо дитина не спить, то його треба погодувати прямо перед обстеженням — зазвичай після цього малюки засинають, і це дозволяє провести ЕЕГ. Мама повинна взяти з собою улюблену соску — пустушку немовляти і пляшечку з молоком або водою, якщо маленький пацієнт знаходиться на штучних кормах.
У тому випадку, якщо мати годує дитину грудьми, то перед ЕЕГ можна зцідити молоко в пляшечку і взяти її з собою, хоча можна цього і не робити.
З-за звичайної активності малюків у віці від року до трьох років під час неспання зазвичай важко провести дослідження. Тому потрібно узгодити з лікарем час проведення процедури ЕЕГ так, щоб малюк був спокійний, не хотів їсти.
Якщо дитина старше, то можна для нього взяти іграшку, щоб під час процедури він був зайнятий грою.
Саме обстеження триває від 15 до 20 хвилин. Краще буде, якщо дитина буде сидіти на колінах у матері. Спочатку роблять запис так званої «фонової» кривий, а потім роблять ЕЕГ при різних станах. Якщо потрібно, то запис може бути тривалою.
По стандартному протоколу, спочатку роблять пробу з відкриванням очей, потім трехминутную гіпервентиляцію. Після цього проводиться стимуляція з частотами в два і десять герц. Це пробне обстеження робиться для всіх пацієнтів, незалежно від діагнозу. Якщо потрібно, то стимуляцію проводять на частоті до двадцяти герц, а в деяких випадках лікар може попросити стиснути пальці дитини в кулак, застосувати різні стимули у вигляді звуків або дати малюкові лікарський препарат. Якщо дитина старше 2 років, то використовуються психологічні тести.
Дикуль: Ортопеди обманюють людей!Суглоби лікуються просто «Міцні суглоби і болі в спині проходять, потрібно 3 рази в день…»Читати далі >>
Доктор просить малюка закрити і відкрити очі. Тривалість перевірки — 3 секунди, а інтервали між перевірками — 5-10. Цим перевіряють інертність збудження або гальмування процесів у мозку.
При пробі на гіпервентиляцію дитина повинна дихати глибокими, але є рідкісними вдихами протягом трьох хвилин. У малюків, яким більше 3 років, цю процедуру проводять у формі гри. Така перевірка дозволяє виявити приховані форми епілепсії, різні запалення на мозкових оболонках, пухлини, дисфункцію, стрес, можливе перевтома.
Ритмічна світлова стимуляція здійснюється за допомогою лампочки, яка робить короткі спалахи в певному ритмі. У пацієнта в цей час очі закриті, але він все одно фіксує світлові сигнали. На ЕЕГ у цей час з’являються позначки, які по частоті збігаються з ритмом спалахів. Цим перевіряється правильність розвитку мозку у дитини. Може бути визначена затримка мовних або психомоторних функцій, виявлена схильність до епілепсії.
Треба знати, що у дитини до року нормальним вважається ЕЕГ з ознаками епілептичної активності — це вікова фізіологічна норма.
При особливих випадках робляться проби в затемненій кімнаті протягом 40 хвилин. Можуть бути проведені дослідження з порушенням нормального сну у пацієнта — вони тривають кілька годин. Іноді є необхідність спільного проведення електрокардіографічного моніторингу та нічного сну.
4 Комп’ютерна техніка
Спочатку розвитку цього методу всі дані у вигляді кривих записувалися на паперові стрічки, і лікар робив висновок на підставі візуального перегляду отриманих результатів. Але потім в фізіологію увійшли способи якісної оцінки даних за допомогою методів математичного аналізу.
Це стало можливим після впровадження цифрових ЕОМ у медичну практику. На сьогоднішній момент обидва способи застосовуються лікарями паралельно. Всі дані ще записуються на паперові стрічки, але одночасно йде їх фіксація і на оптичні диски комп’ютера.
Це дозволяє провести спектральні аналізи отриманої ЕЕГ, переглянути в будь-який момент будь-яку область записи в вигляді збільшеної кривий, провести аналіз ЕЕГ по амплітуді і частоті. Комп’ютер приводить в порядок отримані результати і представляє їх лікаря у вигляді графіків, кривих, діаграм і т. д.
5 Розшифровка результатів
У більшій частині сучасних медичних установ отримані результати видаються на руки батькам дитини на другий день після проведення процедури ЕЕГ. Копія висновку лікаря залишається в самій амбулаторії — її фіксують на карті пацієнта.
Якщо це обстеження проводилося в стаціонарі, то протоколи будуть підшиті в історію хвороби маленького пацієнта. При виписці батькам дитини дадуть документи з повними результатами ЕЕГ та проведеного лікування (якщо воно необхідно).
Для того, щоб лікарі могли простежити динаміку захворювання, треба при виявленні патології у малюка надати їм результати попередніх ЕЕГ-перевірок — це дасть можливість визначити зміни, що відбулися в мозку дитини.
Треба знати, що мозкова система будь-якого малюка постійно розвивається, тому ЕЕГ постійно змінюється у відповідності із збільшенням віку.
Тому остаточний висновок на підставі всіх отриманих даних (ЕЕГ, лабораторні дослідження основних і додаткових параметрів, висновки лікарів різних спеціальностей) може робити тільки лікар-невропатолог, який, спостерігаючи дитини, зробить адекватні висновки про його стан, зібравши і проаналізувавши всі дані про роботу центральної нервової системи маленького пацієнта.
Якщо після проведення обстеження та консультації у лікаря батькам щось незрозуміло, то краще звернутися за роз’ясненням до медиків. Саме проведення електроенцефалографічного обстеження маленької дитини вважається абсолютно безпечним способом виявлення патології. Ця методика не має жодних протипоказань і рекомендована для проведення дослідження функціонування мозку у дітей будь-якого віку, починаючи від новонароджених і закінчуючи підлітками.