Еклампсія у вагітних: що це таке, профілактика і симптоми

1 Розвиток патології під час виношування малюка

Еклампсія вагітних — це різновид гестозу, при якій спостерігається судорожний синдром, втрата свідомості і порушення роботи внутрішніх органів. Дане патологічний стан спостерігається не тільки у людини, але і у собак. Еклампсія при відсутності належного лікування може призвести до мозкового крововиливу, відшарування плаценти, недостатності функції печінки і нирок та навіть загибель плоду.

Це прояв пізнього токсикозу. Поширеність еклампсії під час вагітності у осіб з пізнім токсикозом становить 1-1,5%. До провісників еклампсії відносяться водянка, прееклампсія та ураження нирок за типом нефропатії. Ознаки еклампсії найбільш часто з’являються у другій половині вагітності. Іноді цей стан розвивається під час пологів. В 1-2% випадків еклампсія розвивається у перші 2 доби після пологів.

Виділяють 4 основні різновиди цієї патології:

Найбільш важко протікає коматозная форма.

2 Етіологічні фактори

Виділяють наступні причини розвитку еклампсії в період вагітності:

В більшості випадків симптоми еклампсії з’являються на тлі порушення функції головного мозку. Це можливо при артеріальній гіпертензії, коли спостерігається звуження судин, порушення мінерального обміну і погіршення кровообігу в головному мозку. На тлі гіпертонії порушується функція гемато-енцефалического бар’єру.

Існує теорія, що велике значення у розвитку прееклампсії та еклампсії мають антифосфоліпідний синдром, інфекції і генетичні порушення. На сьогодні неможливо з точністю передбачити, розвинеться у даної пацієнтки еклампсія чи ні. Виділяють наступні фактори ризику появи цього ускладнення:

Найбільш часто еклампсія розвивається під час першої вагітності.

3 Як проявляється захворювання?

Симптоми цієї форми токсикозу різноманітні. Цей стан проявляється наступними ознаками:

Цей стан розвивається на тлі прееклампсії. Остання характеризується набряками, високим тиском, появою білка в сечі, головним болем, порушенням зору. Специфічні симптоми еклампсії — це судомний припадок і непритомність. Судоми у таких жінок мають такі особливості:

Під час припадку часто зупиняється дихання. У таких хворих зіниці стають великими. Можливо прикушення язика. В деяких випадках з рота виходить піна. Після того як судоми припиняються, настає кома.

До факторів, які можуть викликати напад, відноситься фізична напруга, стрес, шум, вібрація, яскраве світло. Симптоми еклампсії можуть з’явитися під час пологів при недостатньому знеболюванні.

4 Періоди розвитку хвороби

Виділяють 4 періоди розвитку цього небезпечного стану:

Перший період триває близько 30 секунд. Жінки скаржаться на опущення повік і м’язові посмикування в зоні особи. Далі настає фаза тонічних судом. Всі м’язи тіла скорочуються. Змінюється зовнішній вигляд жінки: її тіло витягується і згинається, а щелепи щільно стискаються. Обличчя набуває синюшного відтінку.

Характерна фіксація погляду в одній точці. Дуже часто відбувається закочування очей вгору. Пульс стає ниткоподібним. Дихання тимчасово відсутня через скорочення дихальних м’язів. Якщо не надати допомогу жінці в цей період, то може статися крововилив у головний мозок (геморагічний інсульт). Якщо раніше жінка лежала спокійно, не рухаючись, то в період клонічних судом спостерігаються виражені конвульсії (мимовільні м’язові скорочення).

Хвиля судом йде зверху вниз від обличча до нижніх кінцівках. Дихання відсутнє. Через 1-1,5 хвилини судоми слабшають і зникають. Дихання відновлюється. При затяжному нападі можливий розвиток коми. В період вирішення стан жінки нормалізується.

В залежності від типу еклампсії симптоми можуть дещо відрізнятися. При нирковій формі на тлі коми і втрати свідомості порушується функція нирок. Проявляється це анурією (відсутність сечі). При мозковому типі провідним симптомом є високий тиск. Важко протікає печінкова форма.

Дикуль: Ортопеди обманюють людей!Суглоби лікуються просто «Міцні суглоби і болі в спині проходять, потрібно 3 рази в день…»Читати далі >>

5 Можливі негативні наслідки

Навіть при правильно та своєчасно наданої допомоги еклампсія не проходить безслідно. Дана патологія може призвести до наступних наслідків:

У народжених малюків після перенесеної матір’ю еклампсії можуть спостерігатися різні порушення у розвитку:

6 Обстеження вагітних жінок

Лікування хворих жінок проводиться після комплексного обстеження. Діагностика включає наступне:

При опитуванні лікар визначає основні скарги, виявляє, як протікали інші вагітності, були у близьких родичів випадки еклампсії і прееклампсії.

При огляді лікар звертає увагу на наявність набряків. На відміну від багатьох інших небезпечних станів (епілепсії), при еклампсії відсутня виражена аура. Важливим моментом є оцінка тиску. При еклампсії воно завжди підвищений.

Рентгенологічне дослідження дозволяє оцінити стан серця і легенів. В даній ситуації можна виключити набряк легенів. За допомогою МРТ або КТ можна виявити патологію головного мозку. Обов’язково потрібна консультація офтальмолога.

7 Перша допомога під час припадку

Кожна людина повинна вміти надати першу допомогу вагітній жінці під час приступу еклампсії. Під час судомного нападу необхідно зробити наступне:

Важливо, щоб жінка лежала на м’якій поверхні і поруч не було твердих і гострих предметів. В іншому випадку вона може поранити себе. Не можна класти хвору на спину, так як під час припадку і блювоти можливо западіння язика і проникнення блювотних мас у дихальні шляхи з розвитком асфіксії.

По приїзду швидкої допомоги надається долікарська допомога. Під час судомного синдрому потрібно введення кисню через маску. По закінченні нападу проводиться очищення дихальних шляхів від слизу і блювотних мас. Внутрішньовенно вводиться розчин магнезії. Дозу підбирає лікар.

При повторному появі судомного синдрому застосовуються більш сильні препарати (Діазепам). Поява симптомів еклампсії не є показанням для переривання вагітності або екстреного розродження. Якщо термін вагітності великий, то питання про пологах встає після стабілізації стану хворої.

8 Лікувальна тактика

Лікування спрямоване на відновлення стану органів (серця, печінки, нирок, мозку) та забезпечення повного спокою. Потрібно виключити вплив на жінку різних подразників (шуму, світла). Організовується постійний моніторинг артеріального тиску, ЕКГ та частоти серцевих скорочень. Проводиться електроенцефалографія.

Потрібен постійний контроль показників крові та сечі. При нирковій формі еклампсії проводиться катетеризація сечового міхура і вимірювання діурезу щогодини. У важких випадках пацієнтки підключаються до апарату ШВЛ. Це необхідно для того, щоб наситити кров киснем і знизити ризик внутрішньоутробної гіпоксії плоду.

Для профілактики появи повторних нападів внутрішньовенно крапельно вводиться сульфат магнію. Проводиться інфузійна терапія. В схему лікування часто містять наркотичні засоби і заспокійливі. Після нормалізації стану жінки проводиться кесарів розтин.

Важливим аспектом лікування жінок з еклампсією є використання гіпотензивних препаратів.

Найбільш часто застосовуються такі ліки, як Ніфедипін і Натрію нітропрусид.

Це препарати для екстреного використання. Для стабілізації артеріального тиску в подальшому застосовується Метилдопа. Велике значення має реабілітація. Жінки, які перенесли еклампсію, повинні щомісяця відвідувати лікаря і здавати аналізи. Таким особам призначаються вітаміни і мінерали, а також спеціальна дієта. Протягом 3 років рекомендується користуватися контрацептивами, так як наступна вагітність може протікати важко.

9 Профілактичні заходи

Специфічна профілактика еклампсії відсутня. Для того щоб попередити розвиток цього небезпечного стану під час вагітності, необхідно дотримувати наступні правила:

Профілактика еклампсії передбачає лікарське спостереження. У 1 триместрі вагітності відвідувати поліклініку потрібно не рідше 1 рази на місяць. У 2 триместрі це необхідно робити двічі в місяць. Починаючи з 7 місяця вагітності, відвідувати акушера-гінеколога потрібно щотижня або раз на 2 тижні. Важливо усунути можливі фактори ризику. Для цього потрібно вилікувати водянку, нефропатию і прееклампсії.

При правильному і своєчасному наданні допомоги розродженні прогноз для здоров’я відносно сприятливий. У важких випадках на тлі еклампсії порушується функція печінки, нирок, нервової та ендокринної системи. Можливо розвиток психозу, що триває кілька тижнів. Еклампсія є небезпечним станом.