Геморагічний інсульт: код за МКХ–10

1 Етіологія і патогенез розвитку захворювання

Під геморагічним інсультом розуміється патологічний стан, при якому має місце нетравматическое крововилив безпосередньо в тканини мозку або порожнину черепної коробки, внаслідок чого спостерігається відмирання ділянки тканин головного мозку. Згідно міжнародної класифікації хвороб, виділяється 3 основних види крововиливу в мозок, в тому числі субарахноидальний, внутрішньомозкової та інші нетравматичні внутрішньочерепні крововиливи. Таким чином, ця класифікація в більшій мірі базується на параметрах локалізації крововиливу, який призвів до інсульту.

В даний час багато причини і сприятливі фактори розвитку геморагічного інсульту добре відомі. Однією з найпоширеніших причин розвитку геморагічного інсульту типу є гіпертонічна хвороба. Як правило, розвиток інсульту спостерігається на 2-3 стадії гіпертонічної хвороби. Варто відзначити, що найбільш схильні до інсульту хворі на гіпертонію, у яких спостерігаються ще й ендокринні захворювання, наприклад, аденома гіпофіза, феохромоцитома або патології щитовидної залози, значно посилюють стан хворого і призводять до кризовому перебігу артеріальної гіпертензії. До інших супутніх факторів належать:

  • системні захворювання сполучної тканини;
  • гемофілія;
  • аплазія кровотворення;
  • тромбоцитопенія;
  • амілоїдна ангіопатія.
  • У рідкісних випадках спровокувати розвиток геморагічного інсульту можуть вроджені аномалії розвитку судин головного мозку, різні аневризми, авітамінози, уремія, первинні або вторинні пухлини тканин головного мозку, аномальні фістули між печеристих синусів і сонною артерією і геморагічні діатези. Крім усього іншого, привести до крововиливу в мозок може застосування лікарських препаратів, що володіють антикоагуляционним дією. Крім того, у вкрай поодиноких випадках розвиток геморагічного інсульту може бути пов’язано з фізичним перенапруженням, а також перенесений вірусний енцефаліт.

    2 Клінічна картина хвороби

    Симптоматичні прояви геморагічного інсульту вкрай різноманітні і залежать багато в чому від локалізації ураженої області. Крім того, чим більше область поразки, тим більш виразно проявляється симптоматика. Всі прояви можуть бути умовно підрозділені на вогнищеві і загальномозкові. До загальномозковою симптоматикою відносяться наступні прояви:

    За темою:  До якого лікаря звертатися при головних болях
  • кома;
  • сопор;
  • оглушення;
  • запаморочення:
  • порушення дихання;
  • загальна слабкість;
  • порушення гемодинаміки;
  • нудота.
  • Можуть спостерігатися й інші загальномозкові прояви інсульту в залежності від ступеня ушкодження мозку. До осередкової симптоматики, що вказує на локалізацію пошкодженої ділянки, відносяться наступні прояви:

  • парези кінцівок;
  • порушення язика;
  • парез мімічних м’язів;
  • порушення зору і слуху.
  • Під час розвитку геморагічного інсульту у хворого може спостерігатися поява судом і припадків, що нагадують еліптичні. Враховуючи, що прояви інсульту розвивається, як правило, видно досить чітко, оточуючим дуже важливо якомога швидше доставити хворого в лікарню.

    3 Діагностика і лікування патології

    При появі ознак геморагічного інсульту хворого необхідно якомога швидше госпіталізувати. У медичному закладі для підтвердження діагнозу і виявлення осередків крововиливу проводиться комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Крім того, відразу ж можуть бути призначені аналізи крові на фактори згортання крові. При наявності нормального АТ може призначатися проведення ангіографії. При неможливості використовувати в діагностичних цілях комп’ютерну томографію може бути призначена пункція спинномозкової рідини.

    Геморагічний інсульт (код МКХ 10 I60-I62) лікується комплексно. Під час лікування може проводитися як медикаментозна, так і хірургічна терапія. Термінове хірургічне втручання надано при наростаючому субарахноїдальному крововиливі, розриви стінок аневризм, великому скупченні крові, прогресуючої гідроцефалії, синдром вклинення мозку і т. д. У разі, якщо показань для проведення оперативного втручання немає, хворого поміщають у відділення інтенсивної терапії або реанімації, де проводиться підтримка основних життєво важливих показників. В якості медикаментозної підтримки можуть призначатися:

  • ненаркотичні анальгетики;
  • інгібітори АПФ;
  • адреноблокатори;
  • засоби для лікування блювання і нудоти;
  • засоби для корекції коагулопатії;
  • засоби для антиоксидантного та нейропротективной терапії.
  • Дикуль: Ортопеди обманюють людей!Суглоби лікуються просто «Міцні суглоби і болі в спині проходять, потрібно 3 рази в день…»Читати далі >>

    За темою:  Чи можна після щеплення від кліщового енцефаліту пити алкоголь, митися, займатися спортом

    Лікування геморагічного інсульту в першу чергу спрямоване на нормалізацію кровообігу тканин мозку, а в подальшому на те, щоб усунути ті розлади, які з’явилися внаслідок порушення кровообігу тканин мозку.

    MAXCACHE: 0.38MB/0.00131 sec