Геморагічний інсульт: код за МКХ–10
1 Етіологія і патогенез розвитку захворювання
Під геморагічним інсультом розуміється патологічний стан, при якому має місце нетравматическое крововилив безпосередньо в тканини мозку або порожнину черепної коробки, внаслідок чого спостерігається відмирання ділянки тканин головного мозку. Згідно міжнародної класифікації хвороб, виділяється 3 основних види крововиливу в мозок, в тому числі субарахноидальний, внутрішньомозкової та інші нетравматичні внутрішньочерепні крововиливи. Таким чином, ця класифікація в більшій мірі базується на параметрах локалізації крововиливу, який призвів до інсульту.
В даний час багато причини і сприятливі фактори розвитку геморагічного інсульту добре відомі. Однією з найпоширеніших причин розвитку геморагічного інсульту типу є гіпертонічна хвороба. Як правило, розвиток інсульту спостерігається на 2-3 стадії гіпертонічної хвороби. Варто відзначити, що найбільш схильні до інсульту хворі на гіпертонію, у яких спостерігаються ще й ендокринні захворювання, наприклад, аденома гіпофіза, феохромоцитома або патології щитовидної залози, значно посилюють стан хворого і призводять до кризовому перебігу артеріальної гіпертензії. До інших супутніх факторів належать:
У рідкісних випадках спровокувати розвиток геморагічного інсульту можуть вроджені аномалії розвитку судин головного мозку, різні аневризми, авітамінози, уремія, первинні або вторинні пухлини тканин головного мозку, аномальні фістули між печеристих синусів і сонною артерією і геморагічні діатези. Крім усього іншого, привести до крововиливу в мозок може застосування лікарських препаратів, що володіють антикоагуляционним дією. Крім того, у вкрай поодиноких випадках розвиток геморагічного інсульту може бути пов’язано з фізичним перенапруженням, а також перенесений вірусний енцефаліт.
2 Клінічна картина хвороби
Симптоматичні прояви геморагічного інсульту вкрай різноманітні і залежать багато в чому від локалізації ураженої області. Крім того, чим більше область поразки, тим більш виразно проявляється симптоматика. Всі прояви можуть бути умовно підрозділені на вогнищеві і загальномозкові. До загальномозковою симптоматикою відносяться наступні прояви:
Можуть спостерігатися й інші загальномозкові прояви інсульту в залежності від ступеня ушкодження мозку. До осередкової симптоматики, що вказує на локалізацію пошкодженої ділянки, відносяться наступні прояви:
Під час розвитку геморагічного інсульту у хворого може спостерігатися поява судом і припадків, що нагадують еліптичні. Враховуючи, що прояви інсульту розвивається, як правило, видно досить чітко, оточуючим дуже важливо якомога швидше доставити хворого в лікарню.
3 Діагностика і лікування патології
При появі ознак геморагічного інсульту хворого необхідно якомога швидше госпіталізувати. У медичному закладі для підтвердження діагнозу і виявлення осередків крововиливу проводиться комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Крім того, відразу ж можуть бути призначені аналізи крові на фактори згортання крові. При наявності нормального АТ може призначатися проведення ангіографії. При неможливості використовувати в діагностичних цілях комп’ютерну томографію може бути призначена пункція спинномозкової рідини.
Геморагічний інсульт (код МКХ 10 I60-I62) лікується комплексно. Під час лікування може проводитися як медикаментозна, так і хірургічна терапія. Термінове хірургічне втручання надано при наростаючому субарахноїдальному крововиливі, розриви стінок аневризм, великому скупченні крові, прогресуючої гідроцефалії, синдром вклинення мозку і т. д. У разі, якщо показань для проведення оперативного втручання немає, хворого поміщають у відділення інтенсивної терапії або реанімації, де проводиться підтримка основних життєво важливих показників. В якості медикаментозної підтримки можуть призначатися:
Дикуль: Ортопеди обманюють людей!Суглоби лікуються просто «Міцні суглоби і болі в спині проходять, потрібно 3 рази в день…»Читати далі >>
Лікування геморагічного інсульту в першу чергу спрямоване на нормалізацію кровообігу тканин мозку, а в подальшому на те, щоб усунути ті розлади, які з’явилися внаслідок порушення кровообігу тканин мозку.