Гострий пульпіт (вогнищевий, гнійний): діагностика, симптоми і лікування
1 Фізіологія та причини захворювання
Зуби призначені для того, щоб подрібнювати тверду їжу, полегшуючи при цьому травний процес. Саме тому верхній шар зуба — зубна емаль — досить твердий. Під нею знаходиться дентин — основна маса зуба. Корінь вкритий зубним цементом, який захищає його від ушкоджень, а всі частини зуба з’єднуються спеціальною тканиною — пульпою, в якій знаходиться безліч кровоносних капілярів і нервових волокон.
Пошкодження будь-якої частини зуба (крім кореня) часто проходить непомітно для людини, але якщо запальний процес або інші подразники через зруйновані зовнішні оболонки досягають пульпи, що знаходиться в пульпової камери, то не помітити цього неможливо через напади гострого болю (саме в пульпу виходять нервові волокна з кореневого каналу через апікальний отвір).
Фактично гостре запалення м’яких тканин зуба виникає рідко, якщо не піддаються руйнуванню і інфікуванню зовнішні його оболонки. Єдиний виняток становить бактеріальна форма захворювання, що виникла внаслідок попадання мікробів в пульпу з потоком крові з внутрішніх вогнищ інфекції (тонзиліт, гайморит, отит). Це сама підступна причина захворювання, що ускладнює постановку діагнозу без застосування рентгена.
Зазвичай гострий пульпіт виникає з наступних причин:
Якою б не була причина запалення, але лікувати гостру форму захворювання слід негайно, втім, біль призведе пацієнта до стоматолога, а вона себе чекати довго не змусить.
2 Різновиди недуги
Сучасні стоматологи класифікують гострий пульпіт в залежності від деяких його ознак. По-перше, з причини виникнення:
Клінічна картина розвитку захворювання лежить в основі класифікації пульпіту на:
Локалізація запального процесу дає можливість говорити про кореневому, коронкової і тотальному пульпіті. Кожна різновид відрізняється симптомами і вимагає різних методів лікування.
3 Симптоматика різних видів хвороби
Виникнення приступообразних мимовільних болю в зубі дає можливість діагностувати гострий вогнищевий пульпіт. Характер болю при асептичному та інфекційному пульпіті практично не відрізняється. Больові відчуття виникають на ексудативної стадії захворювання, коли видно наростаючий набряк як наслідок накопичення серозного ексудату. Коли останній утворює гнійну порожнину, то має місце гнійний пульпіт.
Біль виникає із-за того, що порушується відтік запаленого ексудату, давить на нервові закінчення в пульпі. Гострий вогнищевий пульпіт характеризується нападоподібний біль меншої інтенсивності, оскільки запалення обмежується тільки пульпою. Гострий дифузний пульпіт дає сильні болі, адже вся коренева і коронкова пульпа заповнюється ексудатом.
Напади болю при гострому осередковому пульпіті тривають приблизно 30 хвилин і посилюються в нічний час. Якщо захворювання не лікувати, приступи стають більш тривалими (до 1 години). Біль виникає тільки в районі запаленого зуба і не поширюється далі, оскільки гострий вогнищевий пульпіт втягує в процес тільки частина судинно-нервового пучка.
Якщо пацієнту важко вказати, який його болить зуб, то в пульпі вже виробляється ексудат, і починається гострий дифузний пульпіт. При ньому біль триває кілька годин, а вночі стає нестерпним.
При виникненні запалення в зубі нижньої щелепи біль поширюється на вухо і потилицю, верхній — в скроню і надбрівну область. І вогнищевий, і гострий дифузний пульпіт дають сильні больові відчуття при зондуванні зубної порожнини, іноді пацієнт навіть може втратити свідомість. Але при дифузній формі легко виявляється просякнуло всю площу м’яких тканин ексудат, який виходить через пошкоджені і розірвані судини.
Дикуль: Ортопеди обманюють людей!Суглоби лікуються просто «Міцні суглоби і болі в спині проходять, потрібно 3 рази в день…»Читати далі >>
Гнійний пульпіт стає причиною безперервної пульсуючого болю, яка носить хвилеподібний характер і поширюється за гілки трійчастого нерва. Біль повністю не зникає, тільки може ненадовго слабшати. Цього можна досягти за допомогою застосування холоду, а тепло, навпаки, посилює біль. Полегшити страждання може і розтин порожнини органу.
Характерні для різновидів гострого пульпіту симптоми дають можливість вже при огляді поставити діагноз і почати терапію, щоб уникнути поширення запального процесу і полегшити стан хворого.
4 Терапевтичні методики
В залежності від того, чи має місце гострий дифузний пульпіт, гнійний або вогнищевий, застосовують різні методи лікування.
- Консервативний (біологічний) метод спрямований на збереження пульпи і починається з знеболювання. Далі віддаляється некротичний дентин і розкривається порожнину зуба. Наступний крок — протимікробна обробка і накладення ліки. Коли воно подіє, порожнина зуба пломбують. Для цього необхідні два відвідування стоматолога; іноді можливе лікування в один етап. Метод застосовується для лікування зуба молодим людям при осередковому серозному пульпіті. Іноді використовуються протеолітичні ферменти, регенеруючі тканини і препарати гідроокису кальцію, які стимулюють дентинообразование. Вони закриваються в порожнині зуба на 3-5 днів, потім він пломбується.
- Хірургічний метод гострого пульпіту лікування теж починається з надання першої допомоги — знеболювання. Хворий орган розкривається, видаляється пошкоджена пульпа, вносяться необхідні ліки. Далі слідують антисептична обробка та пломбування зубної порожнини.
Дифузний пульпіт, особливо серозно-гнійний, є показанням для вибору хірургічного методу лікування, яке найчастіше відбувається у два етапи:
- знеболення і видалення омертвілих тканин, застосування миш’яку з метою вбити нерв, застосування анестетика і тимчасової пломби (на однокореневих зубах миш’як тримають добу, на багатокоренева — до 48 годин).
- витяг миш’яку та встановлення постійної пломби.
Лікування гострого пульпіту в будь-якому випадку вимагає попереднього знеболювання за допомогою тримекаина або лідокаїну, інакше хворий не витримає маніпуляцій.
Якщо після лікування зуба виникають хворобливі відчуття як реакція на холодне або гаряче, чутливість при кусании твердої їжі, то можна говорити про те, що гнійний пульпіт дав ускладнення. Їх усувають за допомогою флюктуирующих струмів і 2-5% розчином анестетика. При рецидиві замінюється ліки, введене в порожнину зуба. Якщо терапія безрезультатна, а хворобливі відчуття стають більш інтенсивними, то орган підлягає видаленню.
Щоб уникнути ускладнень краще не поспішати з пломбуванням зуба. В його порожнину слід покласти турунду з ефірним маслом. Якщо протягом декількох днів зуб не турбує, можна завершити лікування. Пломба повинна відповідати всім вимогам, а фірма, де вона купується, мати відповідні ліцензії. Сьогодні популярні такі препарати, як цинк-евгенольная і сульфосалициловая пасти, ендометазон. Щоб запобігти ускладнення, слід ретельно висушити пролікований зубний канал.
Як профілактичні заходи рекомендується ретельна гігієна порожнини рота, застосування зубної нитки. Зуби чистять двічі на день. Краще звернутися до фахівця, який допоможе правильно підібрати засоби гігієни, зубну щітку.
При виникненні будь-яких болів, навіть самих незначних, негайно зверніться до лікаря. Це допоможе зберегти зуб, уникнути наслідків такого захворювання, як гострий дифузний пульпіт. У разі, якщо ви тягнули з візитом до стоматолога, не наполягайте на тому, щоб зуб видалили. Правильна терапія позбавить вас від страждань, а стоматолог завжди прагне зберегти зубний ряд.
Своєчасна діагностика пульпіту — запорука успішного лікування.