Хвороба Бінсвангера (дисциркуляторна гіпертонічна подкорковая енцефалопатія): симптоми і лікування

Болезнь Бинсвангера (дисциркуляторная гипертоническая подкорковая енцефалопатия): симптоми и лечениеХвороба Бінсвангера (подкорковая, атеросклеротична або гіпертонічна енцефалопатія) – це захворювання, при якому швидкими темпами прогресує руйнування білої речовини в мозку людини.

Практично завжди захворювання розвивається внаслідок порушення судин після виникнення у них високого тиску, яке тримається тривалий час. Хвороба тривалий час не визнавали багато невропатологи, з-за того що не було точного опису і досліджених випадків захворювання.

Як тільки були отримані результати комп’ютерної томографії та МРТ, спеціалісти переконалися в тому, що біла речовина в головному мозку змінюється у пацієнтів, у яких була діагностована артеріальна гіпертонія з подальшою прогресією. В наш час хвороба вважається досить поширеною. Лікуванням цього захворювання займаються психологи і невропатологи.

Етіологія і патогенез захворювання

Основний фактор, який викликає розвиток даного захворювання — сталий високий артеріальний тиск при симптоматичної та есенціальної гіпертонії.

Вчені стверджують, що у людей похилого віку хвороба може виникнути із-за регулярного зниження або стрімкі стрибки артеріального тиску протягом доби. Але були випадки, коли хвороба зустрічалася у людей з нормальним тиском.

Люди, що страждають артеріальною гіпертензією, у 98% є пацієнтами з діагнозом Бінсвангера. При цьому захворюванні перші симптоми з’являються після 50 років, а у тих людей, у яких ця хвороба передається генетично, ознаки виявляються раніше, іноді навіть у Болезнь Бинсвангера (дисциркуляторная гипертоническая подкорковая енцефалопатия): симптоми и лечениемолодості.

Руйнування білої речовини є причиною склерозу невеликих артерій мозку людини, при якому зменшується просвіт судин, а товщина стінок судин збільшується.

Кардинальне порушення кровопостачання в підкіркових областях є причиною дифузного руйнування білої речовини, яка має атрофічний характер. У білій речовині спостерігаються безліч крововиливів, кісти і невеликі осередки розкладання, щільність знижується в обсязі, їх частина замінюється рідиною, а шлуночки мозку голови розширюються.

Причини і фактори ризику

Причини, які провокують розвиток атеросклеротичної дискуляторной енцефалопатії:

  • хвороби серця та судин;
  • вживання тютюну;
  • підвищений холестерин у крові;
  • ендокринологічне відхилення;
  • цукровий діабет.

Також причиною формування цього захворювання служить генетична схильність.

За темою:  Внутрішньочерепний тиск: лікування народними засобами, симптоми у дорослих

Симптоми та діагностика

Дане захворювання прогресує поетапно, тому що порушене кровопостачання головного мозку провокує поступове руйнування білої речовини в двох півкулях.

Помічено, що борозни мозку і шлуночків розширюються, починаються крововиливи, з’являються кісти, і постійно збільшується руйнування тканини мозку, які потім заповнюються рідиною.

В цих випадках виникає безперервна деградація мозкових функцій. Симптоматика на початкових етапах непомітна, але з кожним днем проявляється дедалі ясніше. На останній стадії хворий перестає контролювати себе і втрачає можливість догляду за собою.

Симптоми хвороби Бінсвангера по наростаючій:

  • знижується працездатність і спостерігається стрімке перевтома;
  • часто мучать головні болі і порушується сон;Болезнь Бинсвангера (дисциркуляторная гипертоническая подкорковая енцефалопатия): симптоми и лечение
  • далі виявляється деменція з її характерними клінічними проявами;
  • плутається свідомість;
  • проблеми з пам’яттю;
  • можна простежити емоції або у людини повна апатія;
  • засмучені судження;
  • зміна особистості;
  • ейфорія або ворожість;
  • неможливість орієнтуватися;
  • псевдобульбарний синдром, який проявляється в утрудненому ковтанні та говорінні;
  • дефекація і енурез не контролюється;
  • порушується ходьба.

На кінцевій стадії людини вражає недоумство, яке в залежності від ознак буває:

  • Амнестическое. При даному виді порушується пам’ять на поточні події, але при цьому старі спогади збережені.
  • Псевдопаралитическое. Спостерігається одноманітність, розлади пам’яті та зменшення критики.
  • Дисмнестичне. Для цього виду слабоумства характерні слабовираженное зниження пам’яті, а також сповільнюються психічні і фізичні реакції.
  • Всі різновиди недоумства дуже мінливі і часто перетинаються.

    Порушення спостерігаються в коркових і підкіркових ділянках мозку, при коркових порушення більш помітні симптоми недоумства, в деяких випадках трапляються припадки епілепсії.

    Болезнь Бинсвангера (дисциркуляторная гипертоническая подкорковая енцефалопатия): симптоми и лечениеПри слабоумстві змінюються емоційна і вольова сфера. Можуть з’являтися неврозоподібні випадки, збільшуватися виснаження і знижуватися настрій. На пізніх етапах захворювання зникає інтерес до життя і емоції, втрачається спонтанність.

    Порушуються рухи при ходьбі, прогресування порушення відбувається поступово. Спочатку кроки стають дрібними, потім хворий човгає ногами, а потім йому важко відривати ноги від землі.

    Хода робиться повільною, і всі рухи відбуваються під контролем, ніби пацієнт крокує по слизькій поверхні.

    За темою:  Головні болі при вегето судинної дистонії (ВСД): характер, лікування

    При даному діагнозі є чітка картина того, як хворий пересувається:

    • зменшується довжина кроку;
    • сповільнюються руху;
    • потрібна підвищена стійкість;
    • важко робити перші кроки;
    • знижується стійкість на поворотах.

    Для складання повної клінічної картини супутніх хвороб потрібен збір докладного анамнезу хворого.

    Поставити точний діагноз після збору анамнезу можна за допомогою магнітно-резонансної томографії, комп’ютерної томографії головного мозку, рентген-досліджень та електрокардіографії.

    Є безліч хвороб, які за симптомами схожі з хворобою Бінсвангера і які потрібно чітко дифферинцировать, щоб лікування було адекватним і повним:

    • деменція з тілами Леві;
    • хвороба Альцгеймера;
    • гідроцефалія;
    • лобово-скронева деменція.

    Методи і цілі терапії

    Для обстеження і лікування хворих залучаються кардіологи, психіатри, неврологи, ендокринологи та інші лікарі. Лікування Болезнь Бинсвангера (дисциркуляторная гипертоническая подкорковая енцефалопатия): симптоми и лечениевстановлюють залежно від різновиди і стадії хвороби.

    Терапія, яка проводиться, спрямована на усунення симптоматичних та етіологічних ознак.

    При виборі медикаментів, оцінюють емоційний стан пацієнта, стадії захворювання і ступінь руйнівних процесів у мозку.

    Дуже важливо підібрати медикаменти проти прогресуючої артеріальної гіпертензії, так як не можна допускати різкого зниження тиску і тим більше не дозволяється допускати його стрибків.

    Тиск не слід зменшувати нижче 120/95 мм. рт. ст, інакше стан хворого різко погіршиться.

    Пацієнтам з діагнозом атеросклеротична енцефалопатія прописують препарати для поліпшення трофіки мозку, а також антикоагулянти.

    Болезнь Бинсвангера (дисциркуляторная гипертоническая подкорковая енцефалопатия): симптоми и лечениеЯкщо у хворих спостерігається тяжкий депресивний стан до лікування приєднуються психіатри, і прописуються антидепресанти.

    Для лікування застосовують статини, це ліки, які знижують рівень холестерину в крові. На останніх етапах хвороби використовують палиотропную терапію. Основною функцією доктора в даний момент є полегшити страждання хворого.

    Для того, щоб поліпшити мозковий кровообіг пацієнтам прописують селективні блокатори:

    • Стугерон;
    • Трентал;
    • Цинаризин;
    • Кавінтон.

    Також призначаються інші препарати, що поліпшують периферичний, коронарний кровообіг і розгладжують спазми судин.

    Широко застосовуються ноотропні медикаментозні препарати:

    • Луцетам;Болезнь Бинсвангера (дисциркуляторная гипертоническая подкорковая енцефалопатия): симптоми и лечение
    • Церебролізин;
    • Ноотропіл.

    Ноотропні ліки застосовуються для поліпшення пам’яті, відновлення координації рухів, поліпшення кровообігу.

    Для лікування захворювання обов’язково слід приймати інгібітори, нормалізують артеріальний тиск:

    • Еналаприл;
    • Гиприл;
    • Лізиноприл.
    За темою:  Чому тиск в нормі, а голова болить

    Ліки, які нормалізують артеріальний тиск, призначаються лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

    Найчастіше після 14-денного курсу прийому медикаментозних препаратів у пацієнта спостерігається поліпшення. За статистикою, у більшості пацієнтів при лікуванні даного діагнозу, прогноз задовільний, але невтішний.

    Додаткові заходи

    Для того щоб знизити прояв ознак і запобігти прогресуванню хвороби, крім основного лікування необхідно дотримуватися деяких правил:

    • повинно бути збалансоване і раціональне харчування, вживана їжа повинна бути з великим вмістом клітковини, необхідно відмовитися від смаженої та гострої їжі;
    • постійний контроль за артеріальним тиском, для зниження тиску використовувати спеціальні лікарські Болезнь Бинсвангера (дисциркуляторная гипертоническая подкорковая енцефалопатия): симптоми и лечениезасоби, показник тиску в нормі 120/80 мм рт.ст., і не можна допускати подальшого його зниження, тому що надмірно низький АТ може призвести до погіршення стану;
    • вживання тютюнових виробів і алкоголю слід припинити;
    • регулярне дотримання режиму відпочинку і сну;
    • регулярне спостереження у фахівця і прийняття обходимих медикаментів;
    • рідні і близькі повинні бути поруч і підтримувати хворого.

    Прогноз — справа невдячна

    При правильному лікуванні захворювання з хронічним перебігом можливо не давати деменції прогресувати, що дозволяє продовжити хворому життя і не стати тягарем для своїх рідних.

    Прогноз невтішний, захворювання невиліковне, але при правильно підібраному курсі лікування тривалість життя пацієнта становить до 20 років, хоча хвороба Бінсвангера буде регулярно прогресувати. Результат завжди плачевний.

    Пацієнтам на пізніх стадіях порушення ставиться інвалідність, групу призначають лікарі, досліджуючи стан людини.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00241 sec