Інсульт головного мозку: симптоми і лікування, наслідки

1 Сутність патології

По своїй суті інсульт головного мозку — це різке порушення кровообігу в зазначеному органі, що виявляється, як правило, несподівано, без видимих причин і характеризується виникненням явних ознак локального (місцевого) або генералізованого (общемозгового) неврологічного ураження. Гостра симптоматика може зберігатися більше 20 годин, що в разі невжиття термінових заходів веде до летального результату або незворотних наслідків.

Крім безпосереднього інсульту зі стрімким розвитком неврологічного ураження виділяються такі різновиди патології, як минуща аномалія кровообігу, яка регресує добу, і малий інсульт, при якому тривалість затухаючого процесу може затягнутися до 20-22 доби. По механізму розвитку хвороби розрізняють наступні основні види інсульту головного мозку: мозковий інфаркт, крововилив у мозок і крововилив субарахноїдального типу.

2 Мозковий інфаркт

Інфаркт головного мозку або інсульт ішемічного типу, що розвивається в результаті обмеження або повного припинення надходження крові до певних ділянок або до всіх мозкових тканин. Внаслідок цього клітини мозку, не отримуючи необхідної кількості кисню і поживних речовин, гинуть, що викликає часткове або повне припинення функціонування органу. Даний тип інсульту обумовлюється порушенням прохідності судин (звуження, тромбоз) або зміною властивостей крові і найбільш характерний для чоловіків старше 65 років.

Можна відзначити кілька різновидів ішемічного інсульту:

1. Атеротромботический тип. Найбільш часто він обумовлюється атеросклеротичними бляшками, які звужують просвіт середніх і великих артерій, що призводить до тромбозу. Початок цього типу інсульту зазвичай відбувається під час сну, а розвиток може тривати від 10-15 годин до 2-3 діб.
2. Кардиоемболический тип. Такий інсульт породжується емболами (відірвалися тромбами), які призводять до закупорки судин мозку. Основні причини: вади серцевих клапанів, ендокардит, інші серцеві порушення (зокрема пароксизми аритмії миготливого типу). Відбувається інсульт несподівано і розвивається різко.
3. Гемодинамічна різновид. Інсульт виникає із-за різкого порушення динамічних кров’яних характеристик. Основні причини: артеріальна гіпотензія в результаті гіповолемії, неправильного застосування медикаментозних препаратів і т. д.; зниження хвилинного серцевого об’єму із-за інтенсивної брадикардії, ішемії міокарда і інших патологій серця. Нерідко цей тип інсульту поєднаний з атеросклерозом, артеріальним стенозом, іншими судинними аномаліями.
4. Лакунарний тип — характерний вогнищевий інсульт з найбільш частою локалізацією вогнища ураження в підкіркових зонах. Виникає при порушенні малих перфорирующих артерій. Поширена причина — підвищений тиск.
5. Поразка з розвитком микроокклюзии. Основні причини: аномальне протягом гемостазу і фібринолізу, зміни гемореологического характеру. Симптоми слабко виражені у неврологічному плані, але значні в частині гемореологічних змін.

3 Мозковий крововилив

Мозковий крововилив, або геморагічний інсульт, являє собою розлив крові в мозкову тканину в результаті розриву кровоносних судин або діапедезу, тобто значного збільшення проникності судинних стінок. Цей тип інсульту стає основним механізмом розвитку патології у людей молодого та середнього віку.

Найчастіше причиною внутрішньомозкового крововиливу є гіпертонічний криз при хронічної артеріальної гіпертензії. До іншим поширеним факторів слід віднести: атеросклероз, хвороби крові, інтоксикацію, авітаміноз, запальне ураження судин. Провісниками крововиливи вважаються такі ознаки: відчуття жару, сильний головний біль, помутніння в очах.

Геморагічний інсульт часто провокується емоційним перевантаженням, стресом, фізичним перенапруженням. Ризик інсульту різко зростає при вживанні наркотиків, особливо, кокаїну та амфетамінів. Значне збільшення кількості патологій виявляється при прийомі каннабиоидов, опіоїдів, галюциногенів. Пряма залежність фіксується при зловживанні алкоголем.

4 Ризик субарахноїдального поразки

Крововилив у субарахноидальную мозкову область, або субарахноидальний інсульт, обумовлюється розривом артеріальної аневризми. Найбільш часто таке явище фіксується при черепно-мозковій травмі, але може пояснюватися мозковими патологіями (пухлини, мальформація) або прийомом наркотиків і алкоголю.

Цей тип інсульту характеризується накопиченням кров’яної маси на поверхні довгастого мозку, скроневих часток, мозкових ніжок, моста. Найбільш значне розтікання крові виявляється уздовж великих борозенок. Іноді локалізація вогнища поразки наголошується на мозковий верхньолатеральну поверхні.

Дикуль: Ортопеди обманюють людей!Суглоби лікуються просто «Міцні суглоби і болі в спині проходять, потрібно 3 рази в день…»Читати далі >>

5 Симптоматичні прояви

Симптоми порушення мозкового залежать від локалізації вогнища і поширеності зони ураження. Головні прояви общемозгового характеру при будь-якому типі інсульту: дуже сильний головний біль, доводящая до нудоти і блювоти; сонливість або, навпаки, надмірна збудливість; запаморочення з періодами безпам’ятства на короткий час; часткова або повна втрата здатності тимчасової та просторової орієнтації; інтенсивне серцебиття; надмірне потовиділення; сухість в ротовій порожнині; відчуття жару у всьому тілі при нормальній температурі.

Неврологічні симптоми інсульту залежать від того, за що відповідає уражену ділянку мозку. Після інсульту виникають такі ускладнення вогнищевого характеру:

1. При ураженні області, регулюючої рухові рефлекси: дисфункція кінцівок (аж до повного їх паралічу), втрата чутливості в кінцівках.
2. При вогнищі на ділянці, регулює кров’яний потік по сонної артерії: м’язова дисфункція, втрата мовної зв’язаності, зниження зору на одне око, надмірна пульсація сонної артерії.
3. При ураженні областей, контролюючих координацію тіла: хитка хода, втрата почуття рівноваги, інтенсивне запаморочення і блювота, зорові галюцинації та патології.

Треба зазначити, що нерідко симптоми і більшість поразок зберігаються тривалий час після інсульту, а деколи носять необоротний характер, тобто призводять до інвалідності та часткової або повної втрати працездатності.

6 Надання першої допомоги

Проблему, як лікувати інсульт головного мозку, слід розділити на кілька етапів: надання першої допомоги, інтенсивна терапія в стаціонарних умовах та відновлювальні заходи після інсульту в домашніх умовах.

Ефективність лікування і збереження життя потерпілого людини залежать від адекватності та своєчасності заходів, що вживаються на всіх етапах.

Досить часто життя людини визначається швидкістю надання першої допомоги та терміновістю доставки в медичний заклад, здатне надати необхідну терапію. Шанси на виживання значно підвищуються, якщо хворий потрапить в потрібний стаціонар протягом 1 години після інсульту, а тому перша дія — це виклик швидкої медичної допомоги.

Далі потерпілому забезпечується повний спокій, лежаче положення і свобода дихання. Категорично забороняється прийом їжі і пиття. При втраті свідомості необхідно провести серцево-легеневу реанімацію. Нерідко рятівним обставиною стає можливість використання портативного дефібрилятора.

Лікувати інсульт головного мозку необхідно в спеціалізованому реанімаційному відділенні з застосуванням інтенсивної терапії. Забезпечуються наступні медичні заходи:

1. Протягом 4-6 годин визначається вогнище ураження і проводиться тромболізис, тобто розсмоктування тромбу із застосуванням спеціального обладнання.
2. Забезпечується повний контроль всіх життєво важливих функцій.
3. Вводиться висока доза Пентоксифіліну, Реополіглюкіну для зниження кров’яного в’язкості.
4. Призначаються підвищені дози Кортексина, Церебролізину, ноотропів для захисту клітин від руйнування.
5. Після проведення базової терапії застосовуються засоби, що допомагають знизити ймовірність повторного інсульту, і здійснюється симптоматична терапія.

Важливе значення в усуненні наслідків інсульту має проведення реабілітаційних заходів після завершення курсу інтенсивної терапії. Вони здійснюються в рамках нейрореабілітації в домашніх або стаціонарних умовах. Потрібна допомога наступних фахівців: професіонал у частині ЛФК (програма фізкультури повинна мати індивідуальний характер і починатися буквально з 2-3 дня після інсульту), логопед, нейропсихолог для відновлення пам’яті та розумових здібностей, фізіотерапевт, психотерапевт.