Ішемія судин головного мозку у дорослих: що це таке, ступеня, симптоми і лікування хвороби

1 Етіологія проблеми

Приплив крові до тканин головного мозку забезпечують артеріальні судини. Вони йдуть від аорти і прямують у бік шиї, потім входять всередину черепа і там розділяються на дрібніші артеріоли, доходячи до всіх «куточків» мозку. Звуження або закупорка однієї з артерій, які оснащують мозок кров’ю, насиченою киснем, — це головна причина ішемії головного мозку. Це відбувається в результаті появи бляшок. Причиною закупорки артерій є згустки крові і застійні стану. Чим більше розмір звуженої артерії, тим серйозніші наслідки ішемії головного мозку.

Іноді непрохідність однієї маленької артеріоли може бути причиною катастрофи, так як вона може доставляти кров до дуже маленькою, але надзвичайно важливій сфері мозку. У його стовбурі знаходиться крихітна група клітин, що утворюють дихальний центр. Хронічна ішемія головного мозку пошкоджує цей центр, у результаті це призводить до смерті. Це може статися в результаті утворення невеликого згустку крові, який закриє 1 маленьку артериолу.

Ішемія мозку не має вікових обмежень, спостерігається не тільки у дорослих, але і у дітей (навіть у новонароджених).

Чим відрізняється хронічна ішемія судин головного мозку від гострої форми хвороби? Відмінність хронічної форми від гострої в тому, що вона прогресує повільно і приховано. Навіть рідні люди не завжди можуть помітити відбуваються негативні зміни у хворого. Відсутність своєчасного лікування призводить до виникнення нових патологічних симптомів.

Ишемия сосудов головного мозга у взрослих: что ето такое, степени, симптоми и лечение болезни

Протягом захворювання виділяють 3 стадії:

  1. 1 ступеня — симптоми ішемії можуть бути невидимими для інших. Можливі незначні рухові порушення (зміна почерку, ходи, дрібної моторики), людина стає дратівливою, іноді агресивним.
  2. При 2 ступеня ішемії спостерігається прогресування симптомів. Можливий розвиток екстрапірамідних розладів черепно-мозкових нервів. У дорослих емоційні розлади викликають зниження розумових здібностей.
  3. Остання ступінь ішемії головного мозку характеризується тяжким порушенням її функції. У цьому випадку, відбувається обмеження самообслуговування пацієнта, що призводить до його інвалідності.

2 Наслідки ішемії головного мозку

Втрата свідомості або зомління відбуваються в результаті тимчасової ішемії всього головного мозку. Основні причини непритомності такі:

  • це зниження артеріального тиску (після надмірного зневоднення, наприклад, під час дизентерії, при кровотечах, після прийому ліків, що знижують тиск);
  • аритмії (перебої в пульсі, занадто повільний серцевий ритм);
  • інфаркт міокарда з лівошлуночковою недостатністю.
  • Хронічна ішемія головного мозку може призвести до інсульту.

    Ишемия сосудов головного мозга у взрослих: что ето такое, степени, симптоми и лечение болезни

    Ішемічний інсульт — це некроз або інфаркт ділянки тканини мозку внаслідок зниження припливу артеріальної крові. Найбільш частими причинами ішемічних інсультів є згусток крові однієї з артерій мозку, і тромбози або емболії, що відбуваються з іншого місця артерії або серця. Згустки крові в артеріях утворюються на поверхні бляшок. Вони закриває просвіт у дрібній артерії. Це призводить до зупинки припливу крові до частини тканини головного мозку.

    За темою:  Як почистити судини головного мозку і зняти спазми: ліки, народні засоби

    Якщо тромб виникне у великій артерії, її він може не закрити. Однак, якщо його фрагмент обірветься і потече в напрямку, в якому артерії є більш вузькими, зрештою станеться закупорка судини. Тромби з лівого передсердя або лівого шлуночка серця потрапляють в аорту. Вони проходять у різні артеріальні судини. Деякі можуть дістатися до артерій головного мозку, стаючи причиною заторів та ішемічного інсульту головного мозку. Головною причиною утворення тромбів в серці є хронічна фібриляція передсердь. Відсутність механічної систоли передсердь призводить до залишкової крові в серце, а це сприяє утворенню тромбів. Вони можуть виникати на нерівних поверхнях клапанів серця.

    Транзиторна ішемія головного мозку не залишає довготривалих наслідків, але спочатку вона викликає такі симптоми, як інсульт. Цей стан може бути його провісником. Це відбувається в результаті тимчасових порушень припливу крові до певної ділянки мозку. Причиною може бути невеликий затор, який з часом розчиняється, завдяки чому прохідність забитих судин відновлюється.

    Ишемия сосудов головного мозга у взрослих: что ето такое, степени, симптоми и лечение болезни

    3 Симптоми інсульту

    Вогнищева ішемія мозку, тобто ішемія строго певної ділянки тканини мозку або її некрозу (інфаркт, інсульт церебральний), є причиною деяких неврологічних симптомів. Вони називаються фокусними, тому що не викликані ушкодженням всього мозку. Тип таких симптомів може допомогти в пошуку місця пошкодження. Наприклад, парез лівої руки вказує на праве півкуля мозку як місце удару.

    По тому, які симптоми спостерігаються, визначають місце розташування і розмір інсульту. В залежності від того, які структури мозку були пошкоджені в результаті ішемії, виникають різні симптоми, у різних поєднаннях різного ступеня тяжкості. Ознаками інсульту є наступні прояви:

    Дикуль: Ортопеди обманюють людей!Суглоби лікуються просто «Міцні суглоби і болі в спині проходять, потрібно 3 рази в день…»Читати далі >>

  • порушення або знищення чутливості на обличчі, верхній кінцівки або всієї половини тіла;
  • парез або повний параліч м’язів однієї або обох кінцівок;
  • порушення язика — так звана афазія;
  • порушення зору, наприклад двостороння амбліопія;
  • нетримання сечі;
  • втрата смаку;
  • уповільнення язика;
  • втрата свідомості як перший симптом інсульту.
  • Багато людей, у яких виникає мозковий інсульт, знають, що з ними відбувається. Однак вони не можуть покликати на допомогу — це повинен зробити хтось із їхнього оточення. Симптоми ішемії головного мозку є показанням для термінової госпіталізації. Хворого якомога швидше повинні покласти в неврологічне відділення.

    За темою:  Глосалгія (глоссодиния): причини, симптоми, діагностика, лікування

    4 Діагностичні заходи

    Ішемічна хвороба головного мозку діагностується на підставі неврологічного обстеження.

    Якщо симптоми пацієнта вказують на ішемічний інсульт або пухлина головного мозку, проводиться візуальне дослідження голови з допомогою комп’ютерної томографії або МРТ. Оцінка стану артерій, що призводять кров до мозку, можлива з допомогою УЗД. Точне зображення артерій досягається завдяки артеріографії — сканування артерій після введення контрасту. Хронічна ішемія мозку — це привід для діагностики серцевої недостатності. Визначення на її основі подальшого лікування необхідно для профілактики епізодів емболії головного мозку.

    Ишемия сосудов головного мозга у взрослих: что ето такое, степени, симптоми и лечение болезни

    Проводиться дослідження крові для оцінки факторів ризику розвитку атеросклерозу (рівень холестерину і тригліцеридів) та перевірка згортання крові.

    5 Як проводиться найсучасніше лікування

    Терапія захворювання хронічна ішемія мозку спрямована на швидке поліпшення притоку крові до ураженої ділянки головного мозку. Лікування насамперед симптоматичне і включає в себе підтримку оптимального артеріального тиску і прийом препаратів з антикоагулянтною дією. У разі інсульту після гострої стадії захворювання починається реабілітація рухової активності і речі хворого. Вона повинна бути продовжена в амбулаторних умовах, часто протягом багатьох тижнів або місяців.

    Ишемия сосудов головного мозга у взрослих: что ето такое, степени, симптоми и лечение болезни

    Лікувальний процес при ішемічному інсульті головного мозку включає в себе 2 основні фази:

  • проведення в гострому періоді ішемічного інсульту;
  • профілактичні заходи при ішемічному інсульті.
  • Лікування гострого періоду захворювання є різноспрямованим, воно складається з процедур та застосування препаратів.

    Протягом перших діб після інсульту проводитися суворий моніторинг стану пацієнта:

  • моніторинг ЕКГ, артеріального тиску, температури тіла, вимірювання насичення крові киснем;
  • зниження артеріального тиску в гострій фазі інсульту (хворому дають препарати, що знижують тиск, коли воно перевищує 220/120 мм рт. ст.);
  • контроль водно-електролітного балансу;
  • оцінка порушень ковтання, при дисфагії — годування хворого через шлунковий зонд;
  • моніторинг неврологічного стану;
  • контроль глікемії (тобто рівня цукру в крові, несприятливим є як дуже високий, так і низький показник);
  • протидія зростанню внутрішньочерепного тиску і боротьба з набряком мозку;
  • профілактика тромбозу глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії (застосування еластичних панчіх, ранньої рухової реабілітації або гепарину);
  • правильне положення хворого в ліжку.
  • Фармакологічне лікування хронічної ішемії головного мозку направлено на то, щоб зняти найбільш поширені причини виникнення інсульту, тобто застійні явища або згустки крові.

    В даний час застосовуються такі препарати:

    1. Препарати з антиагрегационним дією — запобігають утворенню згустків крові, агрегацію тромбоцитів. Застосовують їх у перші 48 годин після виникнення клінічних симптомів. Найчастіше використовується ацетилсаліцилова кислота (аспірин).
    2. Тромболітики — завданням цих препаратів, є розчинення тромбу, який закриває просвіт судини. Найбільш ефективна дія спостерігається, коли вони застосовуються до 3 годин від появи перших симптомів. Найбільш часто використовувані препарати з цієї групи — рекомбінантний тканинний активатор плазміногену.
    3. Антикоагулянти — у гострій стадії хвороби вони мають обмежені області застосування. Але вони є дуже хорошими препаратами, щоб запобігти рецидиву захворювання. Препарат, що використовується в терапії інсульту, — це гепарин.
    За темою:  Болить голова і вухо закладає, тисне: причини

    Останнім елементом поведінки при гострій стадії ішемічного інсульту є реабілітація. Вона є невід’ємною частиною терапії вже з перших діб захворювання. Чим раніш будуть початі дії по поліпшенню хворого, тим наслідки хвороби будуть менше, а шанс на одужання або поліпшення ККД буде більше. Найбільш поширені методи, що застосовуються в терапії, наступні:

  • кінезітерапія, фізіотерапія;
  • психотерапія;
  • тахіфілаксія;
  • терапія розладів типу афазії;
  • соціальна реабілітація.
  • У гострому періоді інсульту деякі пацієнти в дуже важкому стані можуть потребувати нейрохірургії. Операцію виконують в наступних випадках:

  • шкідливого інфаркту в зоні кровопостачання центральної артерії головного мозку;
  • інфаркту мозочка.
  • Ишемия сосудов головного мозга у взрослих: что ето такое, степени, симптоми и лечение болезни

    Профілактика повторних епізодів ішемії мозку — це в першу чергу лікування супутньої хвороби серця. Також застосовуються препарати, що знижують концентрацію холестерину і зменшують згортання крові.

    6 Прогноз хвороби

    Прогноз при ішемічному інсульті залежить від просторості і місця ішемії тканини головного мозку, а також від його тривалості.

    Якщо причиною ішемічного інсульту є тромб артерії, симптоми, як правило, зростають, так як згусток крові збільшується з плином часу. Тільки через деякий час він починає піддаватися «розчинення».

    Фрагмент тромбу, принесений звідкись з током крові, як правило, невеликий і легше піддається розпаду та розчинення. Симптоми інсульту, як правило, зменшуються або зникають з плином часу, якщо інсульт є наслідком закупорки артерії. Найбільш серйозними є на початку захворювання.

    Трапляється, що більшість неврологічних симптомів або навіть всі зникають, якщо лікувати цей стан вчасно. На жаль, буває, що церебральний інсульт залишає стійкі пошкодження. Хворий може, наприклад, до кінця життя страждати від парезу половини тіла, а також порушення мовлення.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.02060 sec