Катаральний отит (гострий, середній) у дітей і дорослих: «що це таке, як лікувати

1 Етіологія захворювання

Гострий катаральний отит — це запальний процес, що охоплює слизову оболонку і структури середнього вуха, розвивається раптово, з загальними та/або місцевими ознаками гострого запалення і наявністю гнійного секрету в барабанної перетинки.

Причина гострого катарального запалення середнього вуха — вірусна інфекція. Сюди відносяться мікроорганізми, відповідальні за хвороби верхніх дихальних шляхів:

  • віруси парагрипу;
  • риновіруси;
  • коронавірус.
  • Це головні винуватці, які викликають катаральний середній отит, хоча його можуть спровокувати близько 200 різних вірусів.

    Рецидивуючий гострий середній отит — це коли у пацієнта виникає 3 і більше випадків захворювання цією хворобою протягом 6 місяців або 4 і більше випадків захворювань протягом 12 місяців.

    Отже, як доходить до запалення середнього вуха при звичайній застуді?

    Простір між горлом і євстахієвої трубою вистилає слизистою оболонкою і забезпечує правильне функціонування середнього вуха. Реакція слизової оболонки на вірусні інфекції — гіперемія, яка пов’язана з її набряком і виробництвом секреції. Запалення може бути настільки серйозним, що пухлина призводить до дисфункції євстахієвої труби.

    Інша будова вуха в дитячому віці відповідає за часті його запалення. Цьому сприяють часті в цьому віці інфекції верхніх відділів дихальних шляхів і гіпертрофія аденоїдів. Інші фактори, які можуть вплинути на частоту захворювань: незріла ще у дітей імунна система, чоловіча стать, генетична схильність, відвідування дитячих ясел і дитячих садків, відсутність грудного вигодовування, час року (осінньо-зимовий період), дефекти черепа (дисфункції євстахієвої труби), порушення імунітету, алергія.

    Більшість дітей хворіє гострим середнім отитом хоча б один раз у житті. Пік захворюваності припадає між 6-18 місяцем життя, а після закінчення 7 року життя частота захворювання зменшується. Тільки 10% з них виникає після 15 року життя.

    2 Симптоматика патології

    Гострий катаральний отит — це захворювання, якому, як правило, передує риніт і симптоми інфекції верхніх дихальних шляхів. Типовим симптомом є біль у вусі, вона виникає більш чим у 20% хворих. Її відсутність не виключає гострого отиту, особливо у маленьких дітей з тенденцією рецидивів запалення вуха. Також слід пам’ятати, що біль у вусі може мати й інші причини. При гострому запаленні середнього вуха біль сильна, має пульсуючий характер, часто з’являється в нічний час. Як правило, не триває довше чим кілька днів, у більшості випадків 1 день. Болі вуха супроводжуються почуттям переповнення в органі, погіршенням слуху. Висока температура виникає тільки у 25% хворих. Симптоми з боку вуха є найбільш характерними, але вони корисні в діагностиці тільки у старших дітей, які вміють визначити свої хвороби. У немовлят при катаральному отиті спостерігається висока температура, плач, розлади сну, може виникати блювання, іноді діарея, гнійне виділення з вуха.

    За темою:  Феохромоцитома: симптоми і лікування, діагностика, що це таке?

    Катаральний отит (острий, средний) у детей и взрослих: что ето такое, как лечить

    Погіршення слуху у хворому вусі — поширений ознака хвороби, однак він рідко повідомляється хворими людьми, тому що переважають больові симптоми.

    Отже, симптоми катарального запалення середнього вуха — це:

  • відчуття тиску у вусі;
  • колючий біль;
  • вологі хрипи;
  • невелика глухота.
  • На картину хвороби накладаються також такі симптоми застуди, як:

  • невисока температура (до 38°C);
  • кашель;
  • нежить;
  • болі в суглобах і м’язах;
  • відчуття загальної розбитості і слабкості.
  • Катаральний отит (острий, средний) у детей и взрослих: что ето такое, как лечить

    3 Як діагностувати запалення?

    Дитині старше 2 років необхідно дати всередину знеболюючі препарати (ібупрофен, парацетамол). Якщо скарги зберігаються на наступний день, вам потрібно візит до лікаря.

    Катаральний отит (острий, средний) у детей и взрослих: что ето такое, как лечить

    Якщо дитина молодше 2 років, а також у нього важкий перебіг захворювання середній отит (температура >39°C, блювання, діарея), слід звернутися до лікаря у день виявлення недуги.

    Основою діагностики захворювання середній отит є дослідження з використанням отоскоп. На початкових стадіях хвороби виникає розширення і гіперемія судин в області барабанної перетинки. Значущі ознаки хвороби у цьому дослідженні — чіткий рельєф слизової і її почервоніння. Якщо сталася перфорація барабанної перетинки (у 5% хворих), то у вухах видно гнійний вміст. Симптоми з боку вуха часто супроводжуються ринітом (нежить).

    Залягають у вусі каламутні виділення викликають глухоту, яка може бути підтверджена шляхом шептання при розмові з пацієнтом. Таке дослідження, як тимпанометрія, проводиться у виняткових випадках діагностичних сумнівів.

    Катаральний отит (острий, средний) у детей и взрослих: что ето такое, как лечить

    4 Лікувальна тактика

    Лікування катарального запалення середнього вуха має бути спрямоване на основне захворювання: застуду. Щоб зменшити симптоми гіперемії і набряку і відновити прохідність євстахієвої труби, застосовується лікування антигістамінними препаратами.

    Для того щоб принести полегшення у випадках відчуття тиску у вусі, слід лягти на спину і звісити голову до краю ліжка. У цьому положенні введіть в кожну ніздрю лікувальні краплі, що містять, наприклад, ксилометазолин. Через кілька секунд злегка нахиліть голову вліво, а потім вправо. Залишайтеся в такому положенні близько 2-3 хвилин.

    За темою:  "Дротаверин" від головного болю: допомагає чи ні

    Дикуль: Ортопеди обманюють людей!Суглоби лікуються просто «Міцні суглоби і болі в спині проходять, потрібно 3 рази в день…»Читати далі >>

    Антибіотики застосовуються лише у випадку, коли існує ризик бактеріальної інфекції і розвитку гострого бактеріального запалення середнього вуха.

    Катаральний отит (острий, средний) у детей и взрослих: что ето такое, как лечить

    Слід уникати застосування знеболюючих препаратів у вухо, так як це може перешкодити розпізнати важкі симптоми хвороби.

    У боротьбі з болем кращі пероральні знеболюючі (ібупрофен, парацетамол). Вони доступні без рецепта в аптеках.

    Якщо симптоми не зникають через кілька днів, слід звернутися до лікаря-отоларинголога. При огляді лікар оцінить стан барабанної перетинки, глотки і носа і призначить лікування при тяжкості симптомів.

    Спонтанного ослаблення симптомів у більшості дітей з гострим запаленням середнього вуха рекомендується чуйне спостереження, що полягає в прийомі знеболюючих препаратів і жарознижуючих засобів. Рішення про прийом антибіотиків приймається тільки в разі відсутності поліпшення самопочуття пацієнта протягом 24-48 годин. Це дозволяє уникнути антибактеріальної терапії приблизно у 2/3 хворих. Лікування анальгетиками слід застосовувати з моменту діагностики гострого запалення середнього вуха. Використовується, як правило, ібупрофен (кожні 6-8 годин) або парацетамол (кожні 4 години) перорально.

    Антибіотикотерапія застосовується в обов’язковому порядку наступними групами пацієнтів:

  • діти <6 місяця життя;
  • діти з високою температурою і блюванням;
  • пацієнти із гнійним виділенням з вуха;
  • малюки старше 2 років з двостороннім гострим запаленням середнього вуха;
  • пацієнти з підвищеним ризиком ускладнень (рецидивуючий середній отит, дефекти черепа);
  • імунологічні порушення, синдром Дауна, порушення слуху;
  • при відсутності поліпшення після 24-48-годинного періоду симптоматичного лікування.
  • У деяких випадках може знадобитися розріз барабанної перетинки. Процедура зазвичай виконується під короткочасним загальним наркозом або місцевою анестезією. Цю процедуру можна проводити з метою діагностики (підтвердження наявності гною, взяття матеріалу для мікробіологічного аналізу) або лікування (евакуація секрету, зниження больових відчуттів, запобігання ускладнення). Показаннями для розрізання барабанної перетинки є:

  • гострий середній отит, проходить з дуже великими проблемами, болем, високою температурою і важким загальним станом пацієнта;
  • бурхливий перебіг захворювання, катаральний отит у дітей та немовлят;
  • потенційні або підтверджені ускладнення (мастоїдит, парез або параліч VII нерва) в ході гострого запалення середнього вуха;
  • відсутність відповіді на застосовуване лікування антибіотиком;
  • розвиток гострого запалення середнього вуха в процесі лікування антибіотиком з інших причин;
  • гострий середній отит у дитини і дорослого з імунодефіцитом;
  • підозра на наявність атипових збудників.
  • За темою:  Причини, симптоми, лікування та профілактика бруцельозу у людини

    Катаральний отит (острий, средний) у детей и взрослих: что ето такое, как лечить

    5 Можливі ускладнення?

    Катаральний отит у більшості випадків відступає без ускладнень та стійких наслідків навіть тоді, коли в процесі його розвитку сталася перфорація барабанної перетинки. Перфорація закривається, як правило, протягом декількох днів. По суті, у багатьох хворих на гострий середній отит проходить сам по собі, без лікування антибіотиками. Після 24 годин хвороба зникає приблизно у 60% нелікованих хворих, а після 48 годин — у 80% людей, які не піддалися лікуванню.

    Катаральний отит (острий, средний) у детей и взрослих: что ето такое, как лечить

    Тим не менш у 40% хворих після перенесеного гострого отиту протягом місяця тримається ексудат у вусі, що приводить до тимчасової глухотою. У більшості випадків він відступає сам. Тільки у 10% зберігається протягом 3 місяців і може вимагати лікування.

    У дітей старше 2 років життя поліпшення менш імовірно, відбувається воно тільки приблизно у половини хворих. Половина дітей у цій віковій групі має повторне гостре запалення середнього вуха, у деяких виділяється ексудат з цього органу більше 3 місяців.

    Рецидивуючий середній отит вражає в основному дітей старше 2 років (15%).

    Після закінчення лікування гострого запалення середнього вуха рекомендується контроль і дослідження слуху, щоб визначити, чи є запальні зміни, вони відступили повністю або залишився ексудат. Якщо виділення з вуха зберігаються, вам потрібно буде ще одна перевірка у лікаря після кількох тижнів.

    Щоб уникнути захворювання (у випадку дітей), слід годувати дитину грудьми (принаймні, протягом перших 6 місяців), захищати від диму тютюну, не годувати з пляшечки в положенні лежачи, обмежувати вплив інфекцій верхніх дихальних шляхів, прищепити дитину проти пневмококової інфекції.