Набряк головного мозку: код за МКХ–10

1 Етіологічні фактори недуги

ОГМ швидкими темпами виникає в результаті травми, забиття, запалення тканин мозку, під впливом надмірних навантажень, деяких інфекцій. Здорові мозкові тканини здавлюються. Розвиток артеріальної гіпертензії протягом тривалого часу, ішемічний інсульт, наркоманія, алкоголізм, підйом в гори вище 1,5 км — ці фактори можуть викликати набряк мозку.

Велике значення мають причини, пов’язані з вегетативною нервовою системою. Внутрішньотканинний, судинні ураження характерні для ОГМ. Близько 0,07% випадків патології реєструється серед новонароджених. У віці 4-12 років відзначається пік захворюваності у дітей. У будь-якому віковому періоді може виникати церебральна едему, пов’язана з травмою.

2 Різновиди ОГМ

Вони розрізняються способами лікування, генезом, розташуванням хворобливих вогнищ, швидкістю розвитку недуги.

Існує 4 види патології:

1. Вплив бактерій, токсичних речовин, недостатність харчування мозку при ішемії мозку, порушення клітинної осморегуляції, набухання мембран клітин — причини цитотоксичної ОГМ. Патологія розвивається внаслідок кисневого голодування відразу після пошкодження тканин.
2. При інтерстиціальному ОГМ судинна проникність не змінюється. У шлуночках мозку зростає внутрішньочерепний тиск (ВЧТ. Патологія виникає внаслідок головного водянки — гідроцефалії.
3. Бактеріальний менінгіт, епілепсія, пухлини або метастази в головний мозок — причини вазогенного ОГМ. Проникність стінки капілярів підвищується. Із судинного русла в міжклітинний простір виходять білки плазми крові. Такі високомолекулярні азотовмісні сполуки розширюються внаслідок накопичення в них іонів натрію, рідини. В міжклітинному речовині мозку відбувається загибель нейронів. Це найбільш частий варіант патології.
4. Внаслідок порушення виведення солей, водної інтоксикації ЦНС розвивається осмотичний набряк.

Залежно від зони ураження виділяють ОГМ:

3 Клінічна картина хвороби

Через стінки судин пропотевает рідка частина крові. Головний мозок набрякає, збільшується в об’ємі. Порушення мозкового кровообігу пов’язано з підвищеним внутрішньочерепним тиском. Зміщення структур мозку в потиличний отвір відбувається внаслідок прогресування набряку. Погіршення мозкового кровообігу — причина загибелі клітин. Частина мозку руйнується остаточно. Хворий відчуває сильні напади головного болю розпираючого характеру.

Загальна соматична млявість. Знижена психічна активність, постійний потяг до сну відзначаються на початку захворювання. Проблеми з мовленням. Провали в пам’яті. Нападоподібне скорочення м’язів — судоми. Спонтанні запаморочення, що супроводжуються панічним страхом, погіршенням рівноваги, сильною блювотою. Втрата нормальних уявлень про простір і час. Ослаблена реакція на подразнення, повна обездвиженность — ступор.

Найчастіше відзначаються зупинки і збої дихання. Рефлекси сухожиль згасають. Тонус м’язів потилиці підвищується. Порушуються акти ковтання. Виникає порушення зору. Розвивається параліч окорухового нерва. Виникає диплопія — двоїння видимого зображення. Відзначається розширення зіниць. Їх реакції значно зменшуються. Зір зникає повністю, якщо здавлюється артерія задніх відділів мозку.

Дуже швидко розвивається набряк мозку у дітей (код за МКХ-10 — G93.6). Якщо ОГМ розвивається у новонародженого, хворий постійно кричить різким, пронизливим голосом. Пізніше настає сопорозний стан, який характеризується втратою свідомості, втратою довільних рефлексів. З’являється гіпертермія — підвищення температури тіла.

Якщо внаслідок розладу мікроциркуляції капіляри достатньою мірою не забезпечуються кров’ю, це провокує розвиток некрозу, поглиблюється ішемія. Якщо не лікувати церебральну едему, можуть виникнути самі плачевні наслідки, часто розвивається кома. Підвищується ризик летального результату.

4 Діагностичні дослідження

Невропатолог ставить діагноз і призначає лікування. Природу недуги можна виявити з допомогою загального аналізу крові. Тип, величина та локалізація набряку визначаються з використанням томограми головного мозку. Неврологічне обстеження дає повну картину патології.

5 Терапія церебральної едеми

Залежно від причини і симптомів недуги доктор визначає тактику лікування. У більшості випадків необхідно лікувати захворювання, що викликало набряк мозку.

Лікувальні заходи:

1. Необхідно накласти лід і як можна швидше видалити зайву рідину. Патологічні зміни бувають оборотними, якщо кровопостачання швидко відновлюється. Набряк зникає, коли некротичні маси розсмоктуються.
2. Нейролептики, протисудомні засоби найчастіше застосовують для зняття мимовільного скорочення м’язів.
3. Залежно від різновиду набряку підбирається дегідратаційних терапія.
4. Потрібна корекція підвищення ВЧТ. Діуретики, глюкокортикоїди володіють здатністю знижувати ВЧТ, зменшувати набряк мозку.
5. Зазвичай ОГМ стрімко зникає, якщо прийняти адекватні заходи. Лікування затягується при травматичному набряку мозку або ОГМ інфекційного генезу. Трепанація черепа виконується за життєво важливими показаннями для декомпресії мозку.

Дикуль: Ортопеди обманюють людей!Суглоби лікуються просто «Міцні суглоби і болі в спині проходять, потрібно 3 рази в день…»Читати далі >>

При набряку головного мозку негайно потрібно максимально ефективна кваліфікована медична допомога, оскільки це дуже серйозна патологія.