Надання невідкладної допомоги при гіпертонічному кризі: алгоритм дій

1 Що таке ЦК

Гіпертонічний криз (гіпертензивний криз, ГК) — це гостре невідкладне стан, що виникає на тлі підвищеного артеріального тиску, що характеризується раптовим і різким його стрибком до індивідуально високих цифр. Виникнення криза часто сприяє стресова ситуація або екстремальна ситуація.

Діагностика кризи базується, по-перше, на динаміку зміни показників артеріального тиску за попередній період, по-друге, на підставі самопочуття пацієнта. При найменшій підозрі на кризове стан необхідно пам’ятати, що воно вимагає негайного надання допомоги та контрольованого зниження тиску, щоб попередити ураження так званих органів-мішеней. Органами-мішенями є в першу чергу мозок і нервова система, а також очі, нирки, серце і судини, тож невідкладна допомога при гіпертонічному кризі повинна бути надана негайно і в максимальному обсязі.

Небезпека гіпертонічного кризу полягає в тому, що він тягне за собою ризик виникнення важких порушень з боку серцево-судинної і нервової систем, таких як інфаркт, гостра серцева недостатність, інсульт або субарахноїдальний крововилив, енцефалопатія, ураження нирок і органів зору, набряк мозку чи легенів. Тому основні теоретичні знання про те, як виявляється невідкладна допомога при гіпертонічному кризі, необхідні кожному у сучасному світі, де серцево-судинні захворювання значно почастішали і «помолодшали».

2 Фактори ризику

Передумовами для виникнення гіпертонічного кризу можуть стати наступні причини:

генетична схильність;

слабка, нестійка нервова система, наявність неврозів, нав’язливих станів, підвищеної тривожності і т. д., що посилюється стресом або психотравмуючими ситуаціями;

ендокринні (гормональні) захворювання, такі як цукровий діабет, порушення функцій щитовидної залози, ожиріння; у жінок ризик зростає в період менопаузи або в передменструальний період;

хронічні захворювання в стадії загострення, особливо хвороби судин, нирок, шийний остеохондроз;

зловживання алкоголем, надлишкова солоною їжею, що приводить до водно-сольового дисбалансу в організмі, куріння, прийом психоактивних речовин;

різка відміна або нерегулярний прийом призначених лікарем препаратів, що знижують артеріальний тиск;

різкі перепади атмосферного тиску, перепади погоди і геомагнітного фону, до яких не встигають адаптуватися судини.

Будь-який з перерахованих факторів вже може самостійно спровокувати криз, а якщо їх декілька, потрібно бути гранично акуратним і пильно стежити за станом організму.

За темою: Болить голова на погоду (при зміні): чому, що робити

3 Характерні ознаки

Симптоматика гіпертонічного кризу також має індивідуальні особливості для кожного пацієнта. У деяких випадках спостерігається тільки високий тиск без яскраво вираженої клінічної картини (гіперкінетичний тип кризу) або, навпаки, тиск в межах верхньої границі норми, але з усією характерною клінічною симптоматикою (гіпокінетичний тип).

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе: алгоритм действий

Найбільш характерними симптомами можна назвати наступні:

напад різкого головного болю, особливо у потиличній області;

запаморочення, шум у вухах, проблеми з диханням, рефлексами і координацією рухів;

загальне сильне збудження нервової системи або, навпаки, надмірна млявість, апатія і сонливість;

сильне потовиділення;

сухість у роті;

тремор кінцівок;

сильна нудота з блювотою, яка не приносить полегшення;

почастішання серцебиття, відчуття невмотивованого страху, тривоги, панічні атаки;

відчуття пульсації у скронях;

набряки, гіперемія (почервоніння шкірних покривів в області голови і верхньої частини тулуба;

дуже часто хворобливі явища у грудній клітці сдавливающего характеру;

високий артеріальний тиск, особливо діастолічний.

Наявність будь-якого з цих симптомів, а особливо їх комплекс, вимагає термінового виклику служби невідкладної допомоги. Це сигнал до початку надання екстрених доврачебних заходів.

Самостійно купірувати гіпертонічний криз без відповідної медичної підготовки неможливо! Неправильне надання медичної допомоги може призвести до інсульту чи інфаркту. Звернення до лікаря у цій ситуації строго обов’язково.

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе: алгоритм действий

4 Дії поки не приїхала швидка

Долікарська допомога при гіпертонічному кризі полягає в негайному прийнятті такого комплексу заходів.

Забезпечити хворому стан повного спокою. Йому протипоказано ходити і проявляти фізичну активність, потрібно покласти його в зручне напівсидяче положення за допомогою подушок. Якщо напад стався на вулиці, потрібно підкласти під його спину згорнутий одяг та інші підручні засоби. Голова завжди повинна бути вище рівня тіла для запобігання підвищеного притоку крові і зниження навантаження на судини головного мозку.
Знизити яскравість освітлення біля хворого і по можливості забезпечити максимальну тишу і відсутність зовнішніх подразників. Оточуючі повинні вести себе спокійно і не піддаватися паніці, так як нервозність моментально передається хворому.
Оскільки криз утруднює дихання, необхідно розстебнути стискує одяг, розслабити комір, шарф, краватку і т. д.
До голови хворого слід докласти охолоджуючий компрес, грілку або пакет з льодом.
Ноги потерпілого, навпаки, треба добре зігріти: прикласти до них грілку, пластикову пляшку з гарячою водою, можна поставити гірчичники на литкові м’язи.
Уточнити у хворого, що страждає він підвищеним артеріальним тиском, які медикаменти призначені йому лікарем для його зниження, і дати йому це ліки. Якщо швидка не прибула протягом години, а тиск не знижується, прийом препарату необхідно повторити, однак потрібно стежити, щоб не знизити тиск занадто сильно — це може спровокувати втрату свідомості і ще більше ускладнити стан пацієнта, особливо у літніх людей.
При неможливості дати хворому його звичайне ліки або якщо він взагалі раніше не брав гіпотензивних препаратів, йому можна дати таблетку Ніфедипіну (але тільки в тому випадку, якщо у нього немає вираженої тахікардії, стенокардії і хвороб серця). Препарат ефективно знижує тиск, його дія триває 4-5 годин, за цей час лікар встигне оглянути пацієнта і призначити йому індивідуальне лікування. При наявності захворювань серця або відомостей про несприйняття пацієнтом Ніфедипіну, препарат можна замінити Каптоприлом — він нормалізує артеріальний тиск, захищає серце і попереджає розвиток нефропатії. Крім того, на відміну від Ніфедипіну Каптоприл не викликає сонливості, запаморочення і тахікардії, проте діє він всього близько 1 години і протипоказаний при захворюваннях нирок. Якщо обидва препарати протипоказані або жоден не надав належного ефекту, то лікарі рекомендують внутрішньовенне введення 25%-го розчину сульфату магнію, але це вже відноситься швидше до кваліфікованої медичної допомоги, чим до долікарської.
Доцільно дати хворому 20 крапель корвалолу для зняття тривожності, паніки та страху смерті, які зазвичай охоплюють людину в стані гіпертонічного кризу. Замість корвалолу підійде валокордин, настоянка валеріани або собачої кропиви.
При серцевих болях дати пацієнту валідол або нітрогліцерин, але останній потрібно застосовувати дуже обережно: він розширює судини і може спровокувати колапс при кризі гипокинетического типу (з незначним підвищенням тиску).
При дуже сильної розпирала головного болю, що вказує на підвищення внутрішньочерепного тиску, можна дати таблетку сечогінного препарату Фуросеміду.
Якщо хворий знаходиться у приміщенні, то потрібно забезпечити йому приплив свіжого повітря, однак важливо стежити, щоб він не застудився.
При можливості слід організувати моніторинг артеріального тиску, записувати показання тонометра, частоту пульсу і дихання кожні 5-15 хвилин до прибуття лікаря.

За темою: Перші симптоми ВІЛ-інфекції у чоловіків

Дикуль: Ортопеди обманюють людей!Суглоби лікуються просто «Міцні суглоби і болі в спині проходять, потрібно 3 рази в день…»Читати далі >>

Якщо хворий знаходиться у приміщенні один і покликати на допомогу у нього немає можливості, то він повинен викликати швидку допомогу, прийняти гіпотензивний препарат і відкрити замки вхідних дверей, щоб бригада медиків змогла потрапити в квартиру, якщо йому стане гірше.

В домашній і робочої аптечці слід тримати необхідні препарати на випадок гіпертонічного кризу, навіть якщо у вас немає явних проблем з артеріальним тиском. Однак при наданні долікарської допомоги при гіпертонічному кризі головне — не погіршити стан пацієнта ще більше, тому прийом будь-яких ліків треба здійснювати з максимальною обережністю. Ні в якому разі не можна перевищувати зазначені в інструкціях дозування.

Успіх купірування гіпертонічного кризу і сприятливий прогноз лікування його наслідків багато в чому залежить від чітких і грамотних дій з надання долікарської допомоги. Будь ласка, будьте уважні до оточуючих і не залишайте в біді людину, яка має вищеописану клінічну картину, так як впоратися з цим станом самостійно йому може виявитися не під силу.