Невринома головного і спинного мозку, слухового нерва: симптоми і лікування

Невринома головного и спинного мозга, слухового нерва: симптоми и лечениеНевринома (шваннома) — це пухлинне утворення, розростається з допоміжних шванівських клітин, що формують оболонку аксонів нервових клітин.

У нормі невринома є доброякісною пухлиною, хоча зустрічаються і злоякісні шванноми. Клінічна картина може змінюватись в залежності від локалізації пухлини.

З’явитися невринома може на будь-якому нерв у тілі, в тому числі і в області головного і спинного мозку. Найчастіше — невриноми ростуть на аксонах слухового нерва в черепній коробці.

Невринома — це дуже поширене доброякісне утворення. За статистикою, серед новоутворень черепно-мозкових нервів, що розвилися в дитячому віці, нейриномами є 8% пухлин.

Патофізіологічні характеристики

Невринома утворюється внаслідок порушення у шванівських клітин механізмів клітинного ділення і зростання. Оскільки це доброякісна пухлина, частина функцій клітини зберігається; за структурою і складом вона також нагадує здорову клітину нервової оболонки.

По мірі безконтрольного розростання пухлина здавлює нерв, що призводить до проблем з органом, який зв’язується з мозком цим нервом. Коли відбувається поразка 8 пари черепно мозкових нервів, виникають порушення слуху та вестибулярного апарату (так звана невринома слухового нерва).

Провокуючі фактори

Причини виникнення шванноми недостатньо вивчені. Основною теорією є вплив генних мутацій і спадкової схильності. Це підтверджується дослідженням, яке відкрило зв’язок невриноми з мутацією частини генного матеріалу 22 хромосоми. Ці гени кодують білок, необхідний для обмеження зростання шванівських клітин.Невринома головного и спинного мозга, слухового нерва: симптоми и лечение

Причиною мутації можуть бути:

  • схильність організму великим дозам радіації в ранньому дитячому віці;
  • вплив токсинів хімічного походження;
  • наявність доброякісних утворень в інших частинах організму;
  • схильність до пухлин;
  • нейрофіброматоз у пацієнта або його батьків.

Останній фактор — доказ спадкової природи невриноми. Нейрофіброматоз — це захворювання, що розвивається також унаслідок мутації 22 хромосоми. Якщо воно спостерігається в одного з батьків хворого, ймовірність появи пухлини перевищує 50%.

За темою:  Отит середнього вуха: симптоми і лікування в домашніх умовах народними засобами

Види і класи пухлин

За будовою невриноми поділяються на:

  • Епілептоідние. Пухлина являє собою щільне тіло з великою кількістю волокон.
  • Ангиоматозние. Характеризуються аномальним розширенням кровоносних судин, за рахунок чого відбувається утворення великої кількості кавернозних порожнин.
  • Ксантоматозние. Відрізняються високим вмістом пігменту, кольорового клітини пухлини в жовтий, жовто-сірий, зелений колір.
  • З точки зору локалізації класифікація пухлин сенсу не має, оскільки будь нерв в мозку може стати місцем розростання новоутворення. Однак найчастіше уражається VIII пари черепно-мозкових нервів — слухові нерви.

    У свою чергу, розділити невриноми головного мозку можна на:

    • доброякісні — повільно розвиваються, зберігають структуру, не проникають у навколишні тканини завдяки захисній капсулі навколо кожної клітини;
    • злоякісні — швидко ростуть, вражає сусідні тканини, дає метастази.

    Невринома головного и спинного мозга, слухового нерва: симптоми и лечение

    На фото видно, як виглядає невринома на КТ

    Симптоматика і діагностика пухлинного освіти

    Симптоми розрізняється в залежності від місця виникнення невриноми і розмірів пухлини, у разі шванноми головного мозку розвиваються черепно-мозкові симптоми.

    По мірі зростання невриноми головного мозку страждають і інші черепно-мозкові нерви:

  • Трійчастий нерв — зачіпається в 15% випадків. При цьому можуть спостерігатися порушення лицьовій чутливості, слабкість м’язів, зміна смакових і нюхових відчуттів, біль, галюцинації. Останній симптом проявляється при ураженні скроневої частки мозку; запахи і смаки відчуваються, як правило, приємні.
  • Лицьовий і відвідний нерви. Можливі порушення зору — косоокість, двоїння в очах.
  • На пізніх стадіях невринома зачіпає стовбур мозку та мозочок. При здавлюванні цих структур можливі порушення життєво важливих функцій. Страждає дихання, ковтання, язик. Можливі психічні розлади.Невринома головного и спинного мозга, слухового нерва: симптоми и лечение
  • Оскільки найчастіше страждає слуховий нерв, актуально знати симптоми, які вказують на розвиток невриноми слухового нерва:

    • дзвін у вухах — виявляється на ранній стадії хвороби, коли пухлина ще не досягла великих розмірів;
    • порушення слуху — починаються з втрати здатності розрізняти високі тони, розвиваються поступово по мірі росту пухлини;
    • порушення в роботі вестибулярного апарату — втрата координації рухів, запаморочення, нудота, запаморочення проявляються на пізніх стадіях, коли пухлина розростається і починає здавлювати вестибулярний нерв разом зі слуховим.
    За темою:  Кращі таблетки (засоби, ліки) від головного болю: список

    У 25% випадків шваннома розвивається паралельно з нейрофіброматоз — в такому випадку спостерігаються симптоми обох захворювань.

    В першу чергу для діагностики використовується неврологічне обстеження, яке допомагає приблизно визначити стадію хвороби і включає оцінку таких симптомів:

    • ністагм — мимовільні коливання очних яблук;
    • порушення роботи вестибулярного апарату;
    • поразка слуху;
    • порушення чутливості шкіри обличчя;
    • двоїння в очах;
    • поразка лицьового нерва;
    • ослаблення рефлекторних реакцій.

    Для підтвердження діагнозу застосовують:

    • обстеження за допомогою КТ або МРТ — на знімку визначається кругле утворення з чітко окресленими краями, а також другорядні прояви — наприклад, розширення слухового проходу;
    • аудиограмму.

    За допомогою біопсії виключають злоякісний характер пухлини, визначають склад і структуру новоутворення.

    Медична допомога

    Для медикаментозного лікування невриноми використовуються такі препарати:Невринома головного и спинного мозга, слухового нерва: симптоми и лечение

  • Манітол — діуретик, який використовується для зниження ВЧТ. Вводиться крапельним шляхом у поєднанні з глюкокортикоїдами. Застосовується до прояву ефекту останніх або до початку радикальної терапії.
  • Глюкокортикоїди — Преднізолон, Дексаметазон. Дозування препарату знижується після проходження оперативного лікування або променевої терапії.
  • Кавінтон, Ницерголин — медикаменти, поліпшують кровообіг у судинах мозку.
  • Хірургія пухлини

    Основний метод лікування невриноми — хірургічне втручання. Це дозволяє зберегти цілісність нервів, уникнути повної втрати чутливості обличча і слуху.

    Показання до проведення операції:

    • великі розміри пухлини;
    • вік пацієнта до 60 років;
    • збільшення розміру пухлини;
    • важкий стан пацієнта.

    Пухлина може бути видалена різними способами:

    • транслабиринтним;
    • подзатилочним;
    • поперечно-скроневим.

    Якщо повністю видалити невриному неможливо, проводиться її резекція.

    Видалення невриноми спинного мозку:

    Променева терапія

    Невринома головного и спинного мозга, слухового нерва: симптоми и лечение

    Застосування гамма-ножа — інноваційний спосіб видалення пухлин

    Дрібні пухлини і невриноми, видалення яких неможливо з технічних причин, можуть бути вилікувані за допомогою радіаційної терапії. Опромінення здійснюється за допомогою:

    • гамма-ножа;
    • кібер-ножа;
    • лінійного прискорювача;
    • протонного прискорювача.
    За темою:  Як передається менінгіт, можна їм заразитися?

    Обладнання вибирається лікарем на підставі індивідуальних особливостей пацієнта.

    Злоякісні пухлини потребують комплексного лікування — поєднання променевої та хіміотерапії.

    Прогноз і наслідки

    Променева терапія має високу ефективність — дрібні невриноми, вчасно піддаються лікуванню, зникають безслідно. Більш серйозні випадки навіть після лікування можуть мати помітні наслідки:

    • постійне порушення слуху через атрофії частини слухового нерва;
    • парез лицьового нерва, що приводить до асиметрії особи, втрату чутливості смакових рецепторів, порушень слиновиділення;
    • паралічі;
    • розлади функцій мозочка;
    • підвищення внутрішньочерепного тиску;
    • гідроцефалія.

    При своєчасному початку терапії наслідки не спостерігаються.

    Профілактика невриноми неможлива. Однак можна уникнути серйозних наслідків захворювання, якщо вчасно звертатися до лікаря при появі перших симптомів — порушення слуху, дзенькіт у вухах, втрату рівноваги і координації в просторі.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.05923 sec