Печінкова енцефалопатія: що це таке, симптоми і лікування, стадії

1 Причини патології

Що таке печінкова енцефалопатія? Це захворювання, яке характеризується порушеннями непсихического типу, але при цьому у хворого з’являються проблеми з когнітивними здібностями. Крім того, всі супроводжується гострою формою печінкової недостатності, яка викликана хронічними хворобами самого органу.

Основною причиною цієї недуги вважається аміак. Саме він є головним нейротоксическим елементом. Якщо у людини ще й є захворювання печінки в гострій або хронічній формі, то це тільки зменшує інтенсивність виведення токсину з організму. У такому разі печінкова енцефалопатія має ендогенний характер. До того ж прискорити процес розвитку недуги можуть і інші фактори. По-перше, це стосується різних інфекційних хвороб, особливо тих, які зачіпають шлунково-кишковий тракт. По-друге, велику роль відіграють кровотечі в органах травлення. По-третє, подібний побічний ефект може викликати накладення портокавального анастомозу виду, що викличе ускладнення. Крім того, в більшій мірі має значення вживання спиртних напоїв. Необхідно звертати увагу на декомпенсацію печінкових хвороб, запори і ниркову недостатність.

В цілому патогенез захворювання так і не відомий точно. Раніше вважалося, що проблеми печінки не призводять до порушень когнітивної функції, однак це захворювання змушує зробити зворотні висновки. Печінкова енцефалопатія при цирозі печінки підтверджує це. Пацієнтам з печінковою енцефалопатією проводили МРТ і КТ. Ці дослідження виявили, що відбувається атрофія кори головного мозку в тім’яної і лобної частки. Ці зміни були найбільш сильно виражені у людей, які страждають від цирозу печінки. Крім того, використовувався гістологічний аналіз. Були виявлені зміни в астроцитах, які характерні для хвороби Альцгеймера. Причому вираженість цих змін залежала від тяжкості перебігу печінкової енцефалопатії.

Зараз вчені і лікарі розглядають кілька теорій про механізм розвитку печінковій енцефалопатії. У першій теорії (і найпоширенішою) вважається медіатором аміак, а точніше, його нейротоксичність. Це речовина безпосередньо впливає на збудження і гальмування в синапсах. Порушуються регуляційні процеси з-за змін астроцитів. Прискорюються обмінні процеси серотоніну, особливо якщо хвороба має латентний перебіг. Друга теорія розглядає вплив бензодіазепінів і ГАМК. Крім того, медіаторами можуть бути і інші речовини: опіати, таурин, гістамін, різні пептиди.

За темою:  Часті головні болі у жінок і чоловіків: причини

2 Симптоми недуги

Згідно загальноприйнятої класифікації за течією хвороби, є гостра печінкова енцефалопатія та хронічна форма цієї хвороби. Виділяють спастичний парапарез і дегенерацію гепатоцеребрального типу. Крім того, захворювання може бути латентним. Якщо енцефалопатія має хронічну форму, то перебіг може бути не тільки хронічним, але і рецидивуючим.

Коли у хворого печінкова енцефалопатія, симптоми проявляються наступні: тремор, проблеми з свідомістю, паркінсонізм (останнє — в рідкісних випадках). Потрібно звернути увагу на підвищену кількість амонію при дослідженні крові. Змінюється електроенцефалограмма, з’являються зміни в гіршу сторону в психометричних тестах. В цілому клінічна картина повністю залежить від стадії розвитку хвороби. Якщо у хворого прихована форма, то виявити її можна лише після проведення психометричних тестів.

Перша стадія характеризується проблемами в ритмі сну. Іноді злегка змінюється особистість людини. Увага починає погіршуватися. Емоційні прояви поступово зникають. Виникають труднощі з листом та іншими рухами, які вимагають точності. Проявляється астериксиз.

Печеночная енцефалопатия: что ето такое, симптоми и лечение, стадии

На другій стадії сонливість стає сильнішою, причому цей стан навіть може викликати летаргічний сон. Мова у людини зазвичай на цій стадії дуже монотонна, а от активність рефлексів підвищується. На цій стадії людина стає загальмованим. Він дезорієнтований. Зберігається астериксиз. Так називається стан, при якому руки тремтять. Це пов’язано з тим, що іноді знижується м’язовий тонус. Таке явище легше всього помітити в тому випадку, якщо хворий витягне перед собою руки, а пальці розставить. Подібні порушення в руховій активності можна помітити, коли людина опускає повіки, витягує язик або формує губи як трубку. Але потрібно не забувати, що подібний симптом проявляється не тільки при печінковій енцефалопатії, але і при інших хворобах: уремії, передозуванні транквілізаторами, важких захворюваннях дихальної системи. З’являється неприємний печінковий запах з ротової порожнини.

За темою:  Як лікувати струс головного мозку у дорослих: які ліки, таблетки пити

Ознаки третьої стадії — це епілептичні припадки, які раніше у хворого не проявлялися. Може розвиватися спастична параплегия. Свідомість сплутана, є оглушення, клонус, ригідність рук і ніг.

Дикуль: Ортопеди обманюють людей!Суглоби лікуються просто «Міцні суглоби і болі в спині проходять, потрібно 3 рази в день…»Читати далі >>

На останній стадії хворий впадає в кому. Тонус м’язів може повністю бути відсутнім, руки і ноги будуть млявими. Зазвичай немає відповіді на подразники, а рефлекси сильно знижені.

Печеночная енцефалопатия: что ето такое, симптоми и лечение, стадии

3 Лікувальні заходи

Перш чим починати лікування енцефалопатії, потрібно провести діагностику. Терапія призначається в залежності від того, які у пацієнта симптоми. Лікування може підбирати лікар тільки після огляду пацієнта проведення різних досліджень. Обов’язково потрібно провести лабораторні дослідження, щоб перевірити рівень аміаку в організмі. Призначаються психометричні тести. Можна дослідити швидкість реакції і дрібну моторику. До інструментальним методам, які застосовуються при печінковій енцефалопатії, відносяться: магнітно-резонансна спектроскопія, викликані потенціали та електроенцефалопатия.

Енцефалопатія печінки лікується тільки після того, як буде усунено первинне захворювання цього органу. Крім того, потрібно виявити фактори провокують захворювання і усунути їх вплив.

Потрібно відмовитися від усіх транквілізаторів. Обов’язково потрібно зменшити споживання речовин, які ймовірно можуть викликати токсичну дію на головний мозок. До речі, деякі речовини, які володіють такою дією, що утворюються в організмі людини, коли в кишечнику білки розпадаються. У зв’язку з цим доведеться зменшити споживання білків, а також очистити по можливості кишечник (особливо якщо у пацієнта часто бувають кровотечі в цьому органі).

Зазвичай починають з клізм. Призначається розчин поліетиленгліколю з додаванням електролітів. Однак при печінковій енцефалопатії доведеться очистити кишечник не тільки від залишків їжі, але і від мікроорганізмів, які відповідають за розщеплення білка. Щоб усунути бактерії, потрібні антибіотики. Наприклад, призначають Ванкоміцин, Неоміцин, Метронідазол.

За темою:  Причини виникнення стресу на роботі, студентських, професійних та інших видів хвилювання, тривоги і напруження

Печеночная енцефалопатия: что ето такое, симптоми и лечение, стадии

Пацієнту можуть призначати амінокислотні суміші.

Однак цей метод використовують тоді, коли інші методики не допомогли. Лікарі і вчені припускають, що велику роль у розвитку хвороби відіграє нестача цинку в організмі, так що призначаються медикаменти, які містять цинк. Поліпшення також наголошується після використання блокаторів рецепторів бензодіазепіну. Наприклад, лікарі призначають Флумазеніл.

Медикаментозна терапія обов’язково включає використання препаратів, які зменшують утворення аміаку в кишечнику. Наприклад, підійде лактулоза. Якщо у хворого тяжка форма захворювання, то речовину вводять за допомогою зонда. Якщо лактулоза неефективна, то призначаються антибіотики. Також обов’язково потрібно вживати медикаменти, які будуть знешкоджувати аміак.

Що стосується хірургічного лікування, то хірург може провести портокавальное шунтування. Ця процедура зменшує прояви енцефалопатії. Лікарі можуть провести трансплантацію печінки. Цей варіант призначається тільки в тому випадку, коли медикаментозна терапія не дала позитивно результату. Реабілітаційний період займає досить багато часу. Однак не завжди можна проводити операції.

4 Корисні поради

Що таке печінкова енцефалопатія, повинен знати кожна людина. Це захворювання безпосередньо пов’язане з печінковою недостатністю у хронічній формі. Як тільки будуть помітні перші симптоми, потрібно терміново звернутися в лікарню для повної діагностики та підбору відповідного лікування.

MAXCACHE: 0.54MB/0.00037 sec