Що таке мігрень, як проявляється і лікується
1 Причини захворювання
Причини мігрені не до кінця пояснені. Більшість лікарів і вчених вважає, що захворювання обумовлене генетичними факторами. Як вже говорилося, мігрень найчастіше з’являється у жінок. Це пов’язано, швидше за все, з коливаннями рівня естрогену, тобто жіночого статевого гормону. Доведено, що частота нападів мігрені збільшується в період менструації, коли відбувається природне зниження рівня естрогену в організмі жінок.
Хвороба пов’язана з низкою процесів, що відбуваються в мозку, секрецією нейромедіаторів, таких як норадреналін, серотонін, дофамін і ендорфіни. В стінках судин відбувається вивільнення різних речовин, відповідальних за передачу болю.
2 Симптоми і прояви
Домінуючим ссимптомом мігрені є, звичайно, сильна, пароксизмальна головний біль. Однак симптоми, що передують болю, можуть варіюватися у різних пацієнтів. Існує класифікація, згідно з якою розрізняють такі види захворювання:
Класична мігрень супроводжується так званої аурою і складається найчастіше з декількох фаз.
Фаза передвісників виникає приблизно у половини хворих переважно за кілька годин до появи головного болю. Вона полягає у виникненні змін настрою: з’являються депресія, відчуття втоми, труднощі в концентрації уваги і порушення апетиту (підвищений апетит). Може з’явитися відчуття скутості шиї.
Фаза аури полягає у виникненні неврологічних симптомів, таких як скотома, спалахи, спотворення зображення, розмитість краю, обмеження поля зору, наприклад, порушення зору з боків або посередині. Зміни пропорцій предметів (зорова аура), відчуття поколювання зазвичай в області особи, однієї або двох кінцівок на одній стороні (сенсорна аура), параліч, який є рідкісним ссимптомом (аура рухова), запаморочення, порушення рівноваги, шум у вухах, порушення язика (невиразна язик або проблеми з вираженням думки) також відносяться до симптомів. Фаза аури виникає зазвичай за 5-20 хвилин до появи головного болю.
Фаза головного болю виражається з’являється болем, найчастіше односторонньою, має «пульсуючий» характер. Якщо язик йде про її тяжкості, то, як правило, вона визначається як сильна. Тривалість мігрені становить від 4 годин до 3 днів з частотою нападів 1-2 в місяць. Часто її супроводжують нудота і блювота, підвищена чутливість до світла і звуків. Ці симптоми відносяться до критеріїв розпізнавання мігрені. При цьому виникають порушення зору, неспокій і дратівливість. Присутні симптоми у вигляді болю у животі, відчуття жару або холоду і пітливості.
Факторами, які можуть викликати мігрень, є:
При ретинальной напади мігрені обмежуються з боку одного ока. З’являються скотома, порушення зору із супутньою головним болем.
Слід звернути увагу і на знеболюючі препарати, які приймає хворий, так як зловживання ними заважає діагностувати хворобу. Хронічна мігрень вважається ускладненням звичайної мігрені — мігрені з епізодичним характером, тому що, як правило, розвивається вона саме на її тлі.
До факторів, які можуть призвести до такої трансформації, відносяться:
Про хронічному стані мігрені можна говорити, коли біль триває довше чим 72 години, без перерви чи з перервами не більше чим 4 години. Головний біль і дискомфорт, що супроводжують хворобу, як правило, досить важкі, що є причиною для перебування пацієнта у лікарні. Іноді, особливо в разі посилення блювоти, можуть з’явитися ознаки зневоднення, і в таких ситуаціях необхідно насичення хворого внутрішньовенним способом.
Люди з таким захворюванням задаються питанням, чи лікується мігрень. На жаль, найчастіше захворювання триває все життя, хоча бувають і періоди ремісії. Після 50 років частота приступів головного болю може знизитися. Що характерно, хвороба часто проходить у період вагітності. У жінок, У яких напади мігрені припадають переважно на період менструації, частота припадків може бути змінена в період менопаузи, що пов’язано зі зниженням концентрації естрогенів у крові. Рідко буває, що напади мігрені можуть призвести до інсульту.
Дикуль: Ортопеди обманюють людей!Суглоби лікуються просто «Міцні суглоби і болі в спині проходять, потрібно 3 рази в день…»Читати далі >>
Слід зазначити, що мігрень з аурою у жінок, які приймають пероральні контрацептиви або гормональну замісну терапію, і у курців можуть бути пов’язані з більш високим ризиком ішемічного інсульту головного мозку.
3 Діагностика
Хворобу можна розпізнати, насамперед, на основі характерного анамнезу захворювання, тобто опису хворим специфічних симптомів, що супроводжують виникнення головного болю і провокують її факторів.
У разі раптової сильної головного болю з супутніми симптомами, наприклад, блювотою, слід думати про інших захворюваннях, які можуть загрожувати життю пацієнта. Така ситуація вимагає швидкої діагностики та медичного втручання. Прикладами таких станів є:
Основою діагностики в таких ситуаціях є неврологічне обстеження та комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.
4 Методи лікування
Порядок дій у разі головного болю включає в себе 3 елемента:
У разі тимчасового лікування застосовуються такі препарати:
- Триптани. Викликають ослаблення або усунення болю, припинення блювоти і нудоти. Слід мати на увазі, що триптани викликають звуження судин, що протипоказано хворим з ішемією мозку.
- Алкалоїди. Вони ефективні для деяких хворих. На жаль, препарати цієї групи можуть посилювати нудоту і блювоту.
- Нестероїдні протизапальні препарати, що парацетамол і опіоїдні анальгетики. Часто застосовують у комбінації з кофеїном або ерготаміном.
- Протиблювотні препарати і нейролептики.
У разі запобігання нападів застосовуються:
Лікування хронічної мігрені, як правило, фокусується на ліквідації ситуацій, що викликають біль. Крім того, необхідні адекватна гідратація організму хворого і правильно складений раціон.
Напади мігрені, які виникали в дитинстві, можуть повністю зникнути в зрілому віці. У багатьох випадках, однак, хвороба має хронічний характер і триває все життя. У багатьох пацієнтів напади мігрені можуть посилюватися до 40 років. У деяких випадках мігрень може повністю зникнути в період вагітності і проявитися знову після пологів. Після періоду менопаузи напади мігрені можуть бути менш болючими і рідкісними. Це також відноситься і до людей похилого віку.
Так що таке мігрень?
Мігрень — це хвороба з дуже складним перебігом, але вона не загрожує життю і не викликає у більшості випадків стійких наслідків.
Необхідно проводити відповідне лікування і профілактичні заходи.
5 Профілактика
Профілактичне лікування не застосовується у всіх пацієнтів з мігренню. У деяких хворих напади мігрені виявляються рідше, чим раз в місяць, в той час як інші можуть траплятися раз на тиждень або частіше. Препарати, які використовуються для профілактики мігрені, відрізняються від тих, які застосовуються для тимчасового лікування. До основних груп препаратів, що використовуються в профілактиці приступів мігрені, належать:
Інші способи позбавлення від головного болю — це зміна способу життя, харчових звичок, уникнення стресів, використання методів релаксації і психотерапії. Варто подбати про достатню кількість сну і фізичної активності. Слід уникати чинників, що викликають напади мігрені.