Синдром Котара (депресивний нігілістичне марення заперечення): симптоми, лікування, наслідки
Синдром Котара (депресивний маячня нігілістичного характеру) супроводжує деякі психіатричні захворювання. При цьому пацієнт висловлює гротескні іпохондричні думки, а також знаходиться у стані важкої депресії, близькою до суїцидальної станом.
Захворювання досить рідкісне. Цей синдром включає в себе кілька проявів порушення психіки:
- важкий депресивний стан;
- порушення адекватного сприйняття навколишнього світу;
- власне нігілістичне марення Котара — іпохондричні думки крайнього ступеня вираженості.
Деякі фахівці вважають, що синдром Котар по своїй суті є негативним відображенням марення величі.
Історичні дані
Вперше синдром живого мерця був описаний в 1880 році французьким фахівцем з психіатрії і неврології Жюлем Котаром. Він назвав цей синдром маячнею заперечення.
Першою його пацієнткою була жінка, впевнена в тому, що вона вже давно загинула. Вона переконувала оточуючих, що її порожні вени, серця вже давно немає. Одночасно у пацієнтки спостерігалася виражена депресія. Жюль Котар вважав, що в даному випадку є повне заперечення власного існування і життя всього людства.
В даний час захворювання названо його ім’ям. Вважається, що при цьому синдромі є порушення тимчасового сприйняття — пацієнти не можуть адекватно оцінити минуле і майбутні. Вони вважають, що є мертвими людьми, органи тіла відсутні. Деякі вважають себе прибульцями з інших світів.
Причини відхилення
Причинами захворювання стають різноманітні розлади психіки:
- депресивний психоз;
- шизоїдні розлади;
- депресивна форма шизофренії;
- прогресивний параліч;
- тяжкий атеросклероз церебральних судин;
- стареча деменція;
- сенільні психози.
Розвиватися синдром Котар може в осіб будь-якого віку. Частіше спостерігається у літніх і старих. Велика частина випадків спостерігається у жінок.
Рідкісною причиною розвитку синдрому є важке соматичне захворювання. Описаний випадок виникнення захворювання у чоловіка, який переніс серйозне захворювання кишечника.
Прояви і клініка — як запідозрити недобре?
По вираженості психічних змін синдром Котара поділяють на дві ступеня тяжкості:
Синдром Котара має безліч симптомів. Так як пацієнти щиро переконані у своїй правоті, це змушує їх переживати серйозні душевні страждання. Основні прояви патології:
- манія величі;
- виражені нігілістичні переконання;
- надмірна тривожність;
- тяжка депресія, що переходить в суїцидальні нахили;
- галюцинаторні напади;
- іпохондричні думки.
Манія величі проявляється в тому, що пацієнти вважають себе особливими — прибульцями з інших світів, покликаними знищити все живе. Вони вважають, що приносять всьому людству різноманітні страждання, що винні у всіх катастрофи і природні катаклізми.
Одночасно спостерігається гіпертрофований нігілізм. Пацієнт з синдромом Котара вважає, що ні його життя, ні життя всього людства не має ніякого сенсу. До цього симптому відносяться і думки про відсутність життєво важливих органів у тілі. У зв’язку з цим пацієнти нерідко відмовляються приймати їжу і можуть навіть загинути від виснаження.
Поступово наростає тривога і депресія. Підсумком цього стають суїцидальні спроби. Одночасно пацієнт переконаний у своє безсмертя, вважаючи, що воно дано йому для вічного випробування. Саме це переконання і змушує пацієнтів наносити собі важкі ушкодження.
Синдром Котара супроводжується формуванням всіх видів галюцинацій:
- нюхові — пацієнт вважає, що виділяє сморід;
- слухові — голоси розповідають про майбутні випробування;
- зорові — пацієнти бачать всіляких чудовиськ.
Характерні і рухові прояви:
- неврозоподібні руху — пацієнти заламують руки, крутять волосся, смикають одяг;
- у важких випадках спостерігається виражене рухове збудження — пацієнти не можуть всидіти на місці, постійно ходять з боку в бік;
- мовне збудження — може спостерігатися нескладний потік слів;
- після нападу рухового збудження спостерігається ступор.
Діагноз встановлюється на підставі типової клінічної картини.
Лікувальні заходи
Синдром Котара практично не піддається терапії, оскільки відсутня критична оцінка хворим свого стану. Найбільш часто піддаються излечиванию пацієнти із захворюванням, причиною якого стала не важка депресія або соматична патологія.
Спочатку слід усувати основне захворювання. Лікування включає використання наступних груп лікарських засобів:
- антипсихотичні засоби;
- антидепресанти;
- анксіолітики.
Антипсихотичні препарати
До них відносяться засоби, що використовуються для лікування психозів різного походження:
Прийом антидепресантів
Ці препарати допомагають усунути депресивні розлади різного ступеня вираженості:
серотоніну — таким чином, серотонін надає більш виражену і тривалу дію. Протипоказаний при будь-яких серцевих патологій, нирково-печінкової недостатності, патології шлунково-кишкового тракту. З побічних дій відзначають погіршення зору, сухість слизових оболонок, запори.Прийом анксіолітиків
Засоби цієї групи сприяють придушенню тривожності:
міорелаксуючою ефектом. Протипоказаний при дихальної недостатності і вираженому психомоторному збудженні. З побічних дій відзначають головні болі, дратівливість.Лікування синдрому Котара проводиться в стаціонарних умовах під наглядом медичного персоналу. При важких формах захворювання застосовують електросудорожную терапію.
Після купірування основного захворювання призначають психотерапевтичні сеанси для усунення безпосередньо нігілістичного марення Котара.
Хвороба не завжди успішно піддається терапії, однак є можливість значно зменшити її прояви.