Синдром передньої сходової м’язи (скаленус-синдром, Наффцігера): симптоми і лікування

Синдром передней лестничной мишци (скаленус-синдром, Наффцигера): симптоми и лечениеЩоб зрозуміти, що таке скаленус-синдром (інші назви – синдром Наффцігера, синдром передньої сходової м’язи або СЛМ — TOS), перш за все необхідно знати, що сходових м’язів у людини не одна, не дві, а цілих три з кожної сторони тіла, і між кожною з них є проміжки.

А оскільки у розважливою і мудрої природи нічого не пропадає задарма, то вона будь-який вільний простір пристосовує для пропуску або окремих великих судин і нервів, або для цілих судинно-нервових пучків, або розміщує в них «сузір’я» лімфовузлів.

І проміжок між передньою і середньою скаленус-м’язами винятком з цього правила не є.

Передня з вишепоименованних м’язів знаходиться ближче всього до середини тіла, середня сходова м’яз – відразу за нею, і обидві кріпляться до краю I ребра спереду. Тільки перша іншим кінцем своїм приращена до поперечних відростках шийних хребців – з III по VI, а друга – до тих утворень взагалі всіх хребців шийного відділу хребетної колони.

В трикутнику, іменованому межлестничним, з кордонами, позначеними: передній – середній скаленус-м’язами – I ребром, пролягають тракт плечового нервового сплетіння і магістраль підключичної артерії.

З боку протилежної трикутник між м’язами: переднім скаленусом і двома під’язикова – щитоподъязичной і грудиноподъязичной – стає місцем пропуску підключичної артерії разом з великими лімфатичними стовбурами.

Синдром передней лестничной мишци (скаленус-синдром, Наффцигера): симптоми и лечение

Про сходові м’язи доступно: розташування, анатомія, фізіологія і функції:

Особливості та причини скаленус-синдрому

Фокус скаленус-синдрому полягає в тому, що будь-яка з двох сходових м’язів, з тієї чи іншої причини «прийшовши в обурення», викликає перетискання потрапили в «ножиці» між ними структур. Найчастіше це буває з найбільш навантаженої передній м’язом, тому термін відноситься здебільшого до неї.

Виникає розвивається в процесі симптоматика повністю відповідає ступеню «удавления»-пережиму:

  • підключичної артерії;
  • плечового сплетення;
  • підключичної вени і лімфатичних судин.

За ступенем жорсткості стінки найменш стисливої є артерія, передавити інші структури цієї області (нерви та артерії) набагато легше.

За темою:  Наслідки інсульту правої і лівої сторони в літньому віці

Звідси виникає природне поділ симптомів компресії:

  • венозні;
  • артеріальні;
  • неврогенні.

До настання скаленус-синдром – стійкого або минущого – наводить розлад діяльності обох скаленусов у вигляді їх гіпертонусу, а також зміна розмірів і форми природних отворів між ними з наступних причин:

  • епізоду або епізодів травматичного характеру (ДТП, виробничого або побутового пошкодження);Синдром передней лестничной мишци (скаленус-синдром, Наффцигера): симптоми и лечение
  • вроджених аномалій: «наднормативних» ребер, ригідності зв’язок між ребром та хребтом з зменшенням реберно-ключичного простору;
  • неправильності постави – небудь з «провисшими» плечима, або яка виникла внаслідок звички надмірно нахиляти голову, що викликає пережиму судин і нервів в області, де вони залишають грудну клітку;
  • зносу тканин внаслідок часто повторення інтенсивних жестів з підняттям рук – спортивних або є необхідними на виробництві (при опусканні ключиці відбувається звуження реберно-ключичного простору).

Спонукальним мотивом до здавлення структур, розташованих усередині міжм’язових проміжків, може також служити зміна анатомічного співвідношення їх компонентів внаслідок:

  • надлишкового розвитку м’язової тканини (заняття силовими видами спорту) або жирової (при ожирінні, вагітності, гіпотиреозі, діабеті);
  • фіксації рук (руки) в одній позі на тривалий період часу (гіпсова пов’язка, багатогодинна робота за столом).

Найбільш часто розвиток синдрому Наффцігера спостерігається в самому працездатному (від 20 до 50 років) віці, а також у жінок (відносна м’язова слабкість і схильність до ожиріння) і внаслідок інших захворювань: травми ротаторної плечової манжети, шийного остеохондрозу, пошкодження плечового нервового сплетіння.

Симптоматика за типом синдрому

Нейрогенний тип синдрому сходовому м’язи найбільш поширений характеризують такі симптоми:

  • больовими відчуттями різного ступеня вираженості на рівні шиї, плеча, руки;
  • розлади чутливості у вигляді стану «ватности», або пощипування, або ділянками «провалу» чутливості в тих же відділах плечового пояса та кінцівки;
  • слабкістю в окремих м’язах руки або рук, що призводить до ускладнень при виконанні операцій з дрібною моторикою, а також швидкої їх стомлюваністю.

Венозний тип синдрому передньої сходової м’язи, що виявляє себе у 4% випадків, має наступні симптоми:

  • почуттям «набухання» або «отяжеленности» руки;
  • різної вираженості болями або глибинної хворобливістю, або онімінням, поколюванням в області: шия – плече – рука;
  • зміною забарвлення шкірних покривів кінцівок – пальці або вся кінцівка набувають цианотично-синюшного забарвлення;
  • стала виразною венозної «сіткою» на передній грудній стінці;
  • ущільненням в районі проходження підключичної вени.
За темою:  Де і як болить голова при підвищеному тиску

Артеріальна, самий рідкісний тип синдрому, з компресією артерії проявляється:

  • набряком кінцівки або обох – виражається почуттям «обтяженості» у зазначених частинах тіла;
  • поверхневої болем або глибинної болем в шиї, плечі, або в кисті;
  • розлад чутливості в руці (пощипування, «ватностью-онемелостью»);
  • зміною забарвлення шкіри кінцівки – пальці (або вся частина тіла) бліднуть, а також зміною її температури – пальці або вся кінцівка холодніша на дотик, чим інші ділянки шкіри;
  • появою невеликих чорних плям на шкірі пальців;
  • слабкістю пульсу на руці або повною його відсутністю;
  • помітною пульсацією «пухлини» у зоні ключиці.

Синдром передней лестничной мишци (скаленус-синдром, Наффцигера): симптоми и лечение

Уточнити діагноз дозволяє…

Враховуючи варіативність проявів симптому сходовому м’язи, орієнтуватися виключно на фізикальний метод дослідження не доводиться.

Тому для постановки абсолютно точного діагнозу застосовуються методики:

  • ЕМГ (електроміографії);
  • рентгенографія, МРТ, КТ;
  • ангіографії та УЗД;
  • лабораторні дослідження крові загального характеру, а також на рівень цукру і гормонів.

Різна ступінь розвитку – різні рівні лікування

Синдром передней лестничной мишци (скаленус-синдром, Наффцигера): симптоми и лечениеДо медикаментозним прийомів лікування вдаються у випадках середньотяжкого, незапущенного перебігу процесу.

Це призначення різних по силі впливу НПЗП з метою усунути запальні прояви в проблемних областях: Ібупрофен, Аспірин, Напроксен, Моваліс, Целекоксиб (Целебрекс).

З препаратів класу міорелаксантів для зняття спастичних станів застосовні варіанти терапії з Циклобензаприном (Флексерилом), Каризопродолом (або Soma), Діазепамом (Валіумом), Метокарбамолом (Робаксином) і Тизанідином (Занафлексом).

Також використовують групу препаратів, що знижують рівень трансмісії больових імпульсів у головний і спинний мозок:

  • Флуоксетин (Прозак);
  • Сертралін (Золофт);
  • Пароксетин (Паксил);
  • Циталопрам (Целекс);
  • Венлафаксин (Еффексор).

Настільки ж актуальною є наступна група препаратів:

  • Амітриптилін (Елавіл);
  • Іміпрамін (Тофранил);
  • Дезипрамин (Норпрамин);
  • Доксепін (Синекван);
  • Амоксапин (Асцендин).

При досягненні больовими відчуттями граничних значень застосовуються препарати класу опіоїдів – наркотичних анальгетиків (як у вигляді монопрепарат, так і в комбінації з НПЗЗ), а також метод блокад.

За темою:  Чому болить очей при моргання

З медикаментозних способів терапії, які применимяют, якщо діагностовано сходовий синдром, для поліпшення стану крово — і лімфообігу в проблемних тканинах, позбавлення їх від токсичних продуктів метаболізму, відновлення правильної постави і Синдром передней лестничной мишци (скаленус-синдром, Наффцигера): симптоми и лечениебіомеханіки рухів застосовуються методики:

  • ЛФК;
  • фізіотерапії;
  • мануальної терапії;
  • голкотерапії (голковколювання);
  • масажу.

Вправи при спазмах, які викликані синдромом сходовому м’язи:

У далеко які зайшли випадках при синдромі сходи використовуються хірургічні методи корекції стану зв’язок, м’язів і судин з наступними ортопедичними заходами і тривалим санаторно-курортним лікуванням.

В такому важливому процесі, як лікування синдрому передньої сходової м’язи, ні одним з методів терапії нехтувати не варто.

Про найбільш серйозних ускладненнях

Застій крові у звуженому реберно-ключичном просторі здатний привести не тільки до розладу функції кінцівки внаслідок утворення і зростання тромбу, але і до її втрати внаслідок емболії тромбу в судини верхньої кінцівки.

Протягом синдрому може ускладнитися легеневою тромбоемболією зі смертельним результатом.

Здавлення плечового сплетення призводить до розладу функції однієї або обох кінцівок неврогенного етіології.

Не менш серйозний прогноз і в разі погіршення мозкового кровообігу, бо хребетна артерія є гілкою підключичної артерії.