Внутрішня, відкрита, сполучена гідроцефалія головного мозку

1 Розвиток патології

Гідроцефалія — це патологічний стан, що характеризується накопиченням великої кількості спинномозкової рідини в головному мозку. В основі її розвитку лежать наступні процеси:

посилена продукція цереброспінальної рідини;

порушення циркуляції ліквору;

зниження резорбції (всмоктування).

Гідроцефалія буває відкритою і закритою. У першому випадку циркуляція ліквору не порушена. Спостерігається збільшення продукції спинномозкової рідини і зниження її всмоктування. Відкрита форма гідроцефалії інакше називається сумісною. При цьому вентрикулярние (шлуночкові) простору повідомляються з простором під павутинної оболонкою головного мозку.

Розрізняють також внутрішню і зовнішню форму водянки головного мозку. При внутрішній формі ліквор накопичується переважно в порожнинах шлуночків. При зовнішній — ліквор виявляється під твердою і під павутинної оболонками. Водянка протікає в гострій, підгострій та хронічній формі. При хронічному перебігу симптоми спостерігаються протягом більше 6 місяців. Найчастіше ця патологія виявляється у дітей. З 1000 новонароджених малюків гідроцефалія виявляється у 4.

2 Основні етіологічні фактори

Сполучена гідроцефалія розвивається з кількох причин. Виділяють наступні причини розвитку вторинної (симптоматичної) форми водянки:

черепно-мозкові травми;

запалення оболонок головного мозку;

запалення речовини головного мозку;

інтоксикації;

гематоми;

геморагічний інсульт;

карциноми;

папіломи;

астроцитоми;

герминоми.

Окремо виділена атрофічна форма водянки. Вона нерідко розвивається у осіб похилого віку. Причиною є порушення кровообігу в головному мозку, атеросклероз, ангіопатія на тлі цукрового діабету, первинна артеріальна гіпертензія. У дітей ця патологія найчастіше виявляється відразу після народження. Вроджену відкриту водянку здатні викликати наступні фактори:

інфекції матері під час виношування малюка (краснуха, сифіліс, цитомегаловірусна інфекція, токсоплазмоз);

синдром Денді-Уокера;

аномалія Кіарі;

базилярна імпресія;

травма під час пологів;

венозні аномалії;

епідемічний паротит;

звуження просвіту водопроводу мозку;

хромосомні порушення.

За темою: У яких випадках варто приймати спазмолітики від головного болю

Синдром Арнольда-Кіарі характеризується невідповідністю величини черепа і самого мозку. Це стає причиною здавлювання відділів мозку, розташованих внизу, і накопичення надлишкового об’єму рідини. Частою причиною розвитку відкритої водянки є цитомегаловірусна інфекція. Збудник інфекції нерідко призводить до вад розвитку плода. Розвиток водянки на пізніх термінах вагітності можливе при інфікуванні жінки вірусом краснухи. Базилярна імпресія являє собою вдавлення частини потиличної кістки всередину.

3 Клінічні прояви водянки

Вроджену відкриту форму гідроцефалії можна розпізнати за такими ознаками:

збільшення об’єму голови;

разбухшим родничкам і швах;

витончення кісток в області черепа;

парезу;

тремтіння в руках і ногах;

порушення координації рухів;

м’якості і податливості кісток;

відмови малюка від їжі;

підвищення тонусу рук і ніг;

частого запрокидиванию тому голови;

зміщення очних яблук донизу.

Внутренняя, откритая, сообщающаяся гидроцефалия головного мозга

Збільшення окружності черепа відбувається внаслідок високого внутрішньочерепного тиску. Голова хворих новонароджених в окружності іноді досягає 80-100 див. У таких малюків відзначається підвищена збудливість або сонливість. При очній формі водянки можлива атрофія зорового нерва. Часто виявляється симптом сонця, що заходить. При ньому зіницю ока розташовується знизу, поруч з нижнім повіким.

При зовнішньому огляді визначається тонка і блискуча шкіра в області голови. Крізь неї можуть бути видно вени. При гострій водянці і швидкому наростанні симптоматики необхідна термінова допомога. Часто вроджена водянка поєднується з аномаліями розвитку кісток лицевого відділу черепа. Таких малюків характеризує високий лоб, зменшення розміру особового відділу. У міру зростання малюка виявляються наступні симптоми:

повільна надбавка у вазі;

порушення рухів;

відставання в психічному розвитку;

зниження активності;

нудота;

блювання;

зригування;

головний біль.

При відкритій гідроцефалії симптоми наростають. Закрита водянка протікає більш бурхливо. У дорослих водянка проявляється головним болем, зниженням гостроти зору, нудотою, блювотою, вестибулярними порушеннями, гіперрефлексією, парезами або паралічами.

За темою: Реактивний менінгіт: що це таке?

4 Обстеження та лікування хворих

Що сполучається водянку мозку можна виявити тільки в процесі інструментального дослідження. З цією метою організується комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Гідроцефалія може виявлятися ще під час вагітності за допомогою УЗД. Діагностика часто включає просвічування головки малюка (трансиллюминацию або диафаноскопию). Водянку з сполученими порожнинами лікують консервативно або хірургічним способом.

Лікування залежить від причини її виникнення. Для зменшення набряку і зниження тиску застосовуються діуретики (Фуросемід або Діакарб). У разі інфекційних захворювань призначаються антибіотики. При виявленні об’ємних утворень (пухлин, абсцесів) їх слід видалити. У важких випадках проводиться хірургічне лікування. У разі придбаної водянки головного мозку прогноз для життя і здоров’я гірше. Таким чином, відкрита форма гідроцефалії є небезпечним станом. Для попередження водянки слід планувати вагітність, лікувати всі інфекційні захворювання, регулярно проводити УЗД.

Дикуль: Ортопеди обманюють людей!Суглоби лікуються просто «Міцні суглоби і болі в спині проходять, потрібно 3 рази в день…»Читати далі >>