Застійний диск зорового нерва: причини виникнення, лікування, профілактика

Застойний диск зрительного нерва: причини возникновения, лечение, профилактикаЗастійний диск зорового нерва – це такий стан, при якому розвивається набряк. Зазвичай це відображення підвищеного внутрішньочерепного тиску. Його причинами можуть бути як органічні, так і функціональні зміни. У нормі тиск спинномозкової рідини повинно бути одно 120-150 мм рт. ст.

Практикуючі офтальмологи і неврологи використовують різні класифікації, проте в цілому вони дуже схожі.

Так, відповідно до класифікації Самойлова А. Я. виділяють три стадії цього патологічного процесу:

  • стадія початкового набряку;
  • стадія набряку з максимальною вираженістю;
  • стадія інволюції набряку, тобто його зворотного розвитку.
  • До того ж в окрему групу слід виділяти ускладнений застій диску зорового нерва. В даному випадку патологічні зміни зачіпають зоровий шлях, приводячи до його поразки.

    Причини виникнення

    Причини, що призводять до розвитку застійного диска зорового нерва, можуть бути самими різними. Перелік причинних факторів виглядає наступним чином:

    • наявність пухлин головного мозку, які при цьому симптомі виявляються в 60-70% випадків;
    • крововиливи в тканину мозку або його шлуночки;
    • абсцеси головного мозку;
    • артеріовенозні сполучення між судинами, які призводять до набряку тканин;
    • кісти головного мозку, що мають різне походження;
    • гідроцефалія, яка характеризується порушенням нормального відтоку з шлуночків мозку;
    • синдром Арнольда-Кіарі – генетичне захворювання, при якому розвивається гідроцефалія;
    • підвищення тиску у венозній системі головного мозку;
    • тромбоз судин головного мозку;
    • менінгіт та інші запальні ураження оболонок головного мозку;
    • травми головного мозку як відкриті, так і закриті;
    • товсті кістки черепа і деформовані ще з народження, призводять до порушення нормальної ліквородинаміки;
    • ураження головного мозку метаболічного і гіпоксичного походження, до якого може спричинити підвищений тиск в артеріальній системі, цукровий діабет та інші захворювання.

    Важливо! Розмір пухлини головного мозку не впливає на виразність і швидкість розвитку застою в диску зорового нерва. Ці параметри залежать від розташування пухлини. Чим ближче вона до шляхів відтоку ліквору, тим швидше розвивається внутрішньочерепна гіпертензія.

    Як же відбувається розвиток застою в диску оптичного нерва? Поетапно це виглядає наступним чином:

    За темою:  Очні краплі Софрадекс: інструкція, ціна, відгуки, аналоги
  • збільшений тиск всередині черепа призводить до підвищення тиску під оболонками оптичного нерва;
  • сповільнюється струм інтерстиціальної рідини в аксонах зорового нерва. Так розвивається набряк аксонів, який можливий тільки при наявності живого функціонуючого зорового нерва. Якщо зоровий нерв загинув, набряк його диска неможливий.
  • Клінічні прояви захворювання

    Застійний диск зорового нерва – це офтальмокоспический діагноз. Чим більш виражені застійні явища з боку диска, тим вище ступінь внутрішньочерепної гіпертензії.

    Застойний диск зрительного нерва: причини возникновения, лечение, профилактикаПочаткова стадія даного патологічного процесу характеризується наступними ознаками:

    • нечіткі межі і малюнок диска;
    • нечіткий малюнок нервових волокон сітківки.

    Виражена стадія застійного диска зорового нерва має більш яскраву офтальмоскопическую картину:

    • вени сітківки стають розширеними і повнокровними;
    • стають звитими;
    • можуть визначатися вогнища крововиливів;
    • сітківка може збиратися в складки.

    Якщо застій диску зорового нерва спостерігається тривалий час, то це призводить до його побледнению. Це відбувається в результаті звуження дрібних поверхневих судин диска.

    Для инволютивной стадії характерно:

    • сплощення набряку на диску;
    • хориоретинальная дистрофія, яка зберігається на місці колишнього набряку.

    Пацієнти, у яких є застійний диск зорового нерва, пред’являють скарги наступного характеру:

    • випадання полів зору;
    • періодичне затуманення зору;
    • швидке і повне відновлення зору після періоду затуманювання.

    Діагностичний пошук

    Застойний диск зрительного нерва: причини возникновения, лечение, профилактикаДіагностика захворювання переслідує одну головну мету – це виявлення причини, що призвела до розвитку цього стану. З цією метою лікар призначає наступні дослідження:

    • ультразвукове дослідження зорового нерва;
    • біомікроскопічні дослідження;
    • рентгенологічне дослідження черепа;
    • оптична когерентна томографія;
    • комп’ютерна томографія черепа.

    Якщо виявлено застійний диск зорового нерва, то в обов’язковому порядку необхідна консультація невролога або нейрохірурга, враховуючи основні причини цього стану.

    Тактика лікування

    Лікування застою в диску зорового нерва повинно бути спрямоване на усунення причини, що викликала його розвиток. Тому лікуванням займається, як правило, не офтальмолог, а невролог або нейрохірург, так як більшість причин – це неврологічні розлади.

    За темою:  Нервовий тик очі: причини виникнення захворювання, симптоми, діагностика, лікування, профілактика

    Паралельно показано проведення патогенетичної і симптоматичної терапії, а саме:

    • дегідратація, яка зменшує вираженість набряку;
    • осмотерапия, переслідує цю ж мету;
    • судинорозширювальні препарати підтримують нормальну мікроциркуляцію в зоровому нерві, попереджаючи його атрофію;
    • метаболічні препарати, які також призначені для підтримки оптимального метаболізму у волокнах зорового нерва.

    Застойний диск зрительного нерва: причини возникновения, лечение, профилактикаОстанні два напрями терапії націлені на профілактику атрофічних процесів зорового нерва. Відсутність своєчасного лікування застійних явищ у диску оптичного нерва і причини, які призвели до цього, загрожує розвитком серйозних ускладнень. Найнебезпечніше – це вторинна атрофія оптичного нерва. Клінічно це проявляється втратою зору (спочатку часткового, а потім повного).

    Профілактичні заходи

    Застойний диск зрительного нерва: причини возникновения, лечение, профилактикаПрофілактика застійного диска зорового нерва спрямована на усунення можливих причин цього стану. Вона складається з наступних заходів:

    • регулярне спостереження у офтальмолога;
    • попередження травматичного ушкодження головного мозку;
    • своєчасні консультації у невролога при появі щонайменших скарг.

    На закінчення необхідно відзначити, що застій в диску зорового нерва завжди є вторинною формою по відношенню до основного патологічного процесу. Тому його усунення з допомогою лікувальних заходів призводить до відновлення нормальної будови диска зорового нерва. Також паралельно проводиться симптоматична терапія.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00031 sec