Ліпома: що це, причини, лікування, видалення, операція

Липома: что ето, причини, лечение, удаление, операция

Ліпома – це одне з найбільш доброякісних новоутворень, джерелом якого є жирова тканина. Ліпома зазвичай розташована в підшкірно-жировій клітковині спини, шиї, кінцівок, але можливо її утворення у внутрішніх органах, оболонках мозку, порожнинах серця, заочеревинному просторі. Така локалізація може бути досить небезпечною з-за ризику здавлення сусідніх органів і тканин. Ліпоми, розташовані всередині тіла, більш схильні до малігнізації.

Ліпома поширена повсюдно і досить широко, однаково часто серед чоловіків і жінок. Освіта з’являється частіше після 30 років, а особливо схильні йому літні люди, у яких пухлина може носити множинний характер.

Зовні ліпома являє собою безболісне вузлове новоутворення, добре зміщене при пальпації, не пов’язане з оточуючими тканинами і не прорастающее їх. Ліпома зазвичай м’яка, але при збільшенні вмісту сполучної тканини вона стає більш щільною (фибролипома). Як правило, пухлина рясно постачається кров’ю, а велика кількість новоутворених судин дозволяє виділити її різновид – ангиолипому. Розміри рідко перевищують 3-5 см, але безсимптомний зростання може призвести до утворення вузла до 10 см і більше. Як правило, саме косметичний дефект при безболісних ліпома змушує пацієнта відправитися до фахівця за допомогою.

Липома: что ето, причини, лечение, удаление, операция

Пухлина росте у формі вузла, має часточкову будову і добре виражену капсулу, що особливо простежується при підшкірному розташуванні. Іноді ліпома відсуває навколишні тканини або проростає між судинами або нервами, тоді виникають симптоми порушення кровотоку або болючість. Так звана інфільтруючим ліпома зростає в товщі м’язів, не утворює чіткої межі і дуже нагадує при цьому злоякісну неоплазію, врастающую в навколишню тканину. Повільний ріст і абсолютна доброякісність новоутворення дозволяють у багатьох випадках обмежитися спостереженням, а невеликі ліпоми можуть бути видалені малоінвазивно, без розрізів і швів.

Липома: что ето, причини, лечение, удаление, операцияНерідко ліпоми ототожнюють з жировиками, які не є власне пухлинами. Жировик (атероми) утворюється при порушенні відтоку вмісту сальних залоз, які розтягуються і заповнюються жирним секретом. По мірі збільшення атероми в розмірі, у неї формується щільна фіброзна капсула, а ззовні цей процес цілком може нагадувати пухлина. У просвіті кістозно розширеної сальної залози немає розмножуються жирових клітин, і зростає освіта виключно за рахунок скупчення шкірного сала. У деяких джерелах термін «жировик» вживається і по відношенню до пухлин.

Ліпома, як правило, поодинока, множинний зростання більше характерний для жінок, особливо, при наявності супутньої патології (цукровий діабет та інші ендокринні розлади). Більшість пухлин розташовуються підшкірно, але можливі і інші варіанти росту. Наприклад, так звана кільцеподібна ліпома, розташовуючись на шиї, охоплює її у вигляді кільця і при зростанні може викликати порушення дихання, задуха, труднощі при ковтанні.

Протікаючи безсимптомно, ліпома здатна викликати значний косметичний дефект, особливо при розташуванні на обличчі, голові, шиї, тому такі локалізації самі по собі можуть потребувати допомоги хірурга, навіть якщо пухлина відносно невелика і не представляє ніякої загрози для життя пацієнта.

Липома: что ето, причини, лечение, удаление, операция

гістологічний знімок гиберноми

В організмі дорослих людей іноді можна виявити бурий жир, що відкладається у вигляді острівців на спині, шиї, в області надниркових залоз. Такий бурий жир завжди є у зародку, але в деяких випадках може зберегтися й у дорослому стані як особлива різновид жирової тканини. Пухлина, яка складається з бурого жиру, називається гиберномой. Істотних відмінностей у перебігу гиберноми немає, вона частіше виявляється у дітей і не рецидивує.

Особливими різновидами ліпоми вважаються миелолипома, коли крім жирової тканини виявляються острівці кровотворення, не порушують при цьому функцію кісткового мозку. Частіше миеолипома росте всередині організму (позаочеревинно, в порожнині малого тазу).

Кольцевидную ліпому шиї деякі автори взагалі не відносять до власне пухлин, а вона зазвичай діагностується у індивідів, які страждають алкоголізмом із серйозними порушеннями функції печінки.

Субкутанная ангиолипома зустрічається серед молодих осіб, частіше – чоловіків, і являє собою численні підшкірні болючі вузли в області передньої черевної стінки або передпліччя. Хондролипома і остеолипома відрізняються входять в їх склад острівцями хрящової і кісткової тканини.

При тривалому існуванні, пухлини можуть спостерігатися дистрофічні зміни – ослизнение, відкладення солей кальцію, що не відбивається на її протязі або прогнозі.

Причини утворення ліпом

Липома: что ето, причини, лечение, удаление, операция

Єдиної думки щодо причин появи ліпоми немає, однак передбачається роль деяких факторів:

  • Спадковість;
  • Зміни жирового обміну;
  • Травма;
  • Супутня патологія – цукровий діабет, порушення функції щитовидної і підшлункової залози, хвороби печінки, алкоголізм та ін;
  • Літній вік та зниження природного імунітету.

Спадкова схильність до пухлин з жирової тканини простежується при липоматозах, коли множинні вузли утворюються по всьому тілу у членів сім’ї. Найімовірніше, причиною цього явища буде генетичні дефект, який передається від батьків до нащадків незалежно від їх статі.

За темою:  Розпад пухлини: симптоми, добре чи погано, прогноз

Порушення ліпідного обміну з певною часткою ймовірності теж можуть сприяти зростанню ліпом. Однак це зовсім не означає, що пухлина обов’язково виникне у огрядних людей, які страждають надлишком жирової тканини. У худих осіб ліпома також виявляється досить часто і може досягати значних розмірів.

В організмі людини існують механізми, що регулюють відкладення підшкірного жиру в тій чи іншій кількості в різних його частинах. При стресах, несприятливих зовнішніх факторах можливі збої в роботі такої регуляції, тоді локально відбувається збільшення утворення жирової тканини і ріст пухлини.

Травми у стадії регенерації можуть супроводжуватися посиленим розмноженням клітин, що, ймовірно, може стати причиною появи ліпоми в місці пошкодження підшкірного жиру.

Ознаки і симптоми пухлин жирової тканини

На початкових стадіях пухлина не представляє небезпеки для хворого і не викликає ніякого занепокоєння, зміни шкіри не характерні, а пацієнт найчастіше не вважає за необхідне звертатися до лікаря. При локалізації ліпоми на спині або шиї слід бути обережними при проведенні масажу, оскільки такий вплив викликає посилення кровотоку і може сприяти росту новоутворення.

Липома: что ето, причини, лечение, удаление, операцияПоодинокі ліпоми мають вигляд вузликів м’якої або щільної консистенції, безболісні, легко зміщаються при пальпації. Найчастіше вони виявляються на спині, в області шиї, молочної залози, на стегнах або передпліччях. Якщо ліпома розташовується підшкірно, то її легко виявити навіть при огляді — пухлина виступає у вигляді округлого освіти, шкіра над ним не змінена. При розташуванні ліпом по ходу нервових волокон, здавленні останніх великими пухлинними вузлами з’являється хворобливість. Крім того, деякі спадкові форми липоматозов супроводжуються появою множинних болючих вузликів в різних частинах організму.

Ліпоми, розташовані всередині тіла, розглянути або прищепити неможливо, але ознаки компресії внутрішніх органів, судин або нервів зазвичай вказують на наявність пухлини, яка без праці може бути виявлена за допомогою сучасних методів дослідження.

При наявності вираженого косметичного дефекту можливі симптоми розлади психо-емоційного стану, адже такі пухлини видно оточуючим і псують зовнішній вигляд, про який особливо турбуються представниці прекрасної статі.

Навіть невелика ліпома на обличчі здатна викликати серйозний психологічний дискомфорт, вимагає видалення новоутворення, яке при іншій локалізації могло б бути просто під наглядом.

Характерною ознакою пухлинного характеру вузлів на тілі вважається відсутність їх зменшення при зниженні ваги пацієнта. Більш того, пухлина може збільшуватись і за рахунок накопичення клітинної маси, і за рахунок зміни співвідношення розмірів пухлини з розміром тіла хворого.

Липома: что ето, причини, лечение, удаление, операция

Ліпоми, розташовані на руці (передпліччя, кисть) або стегні, більш схильні викликати больовий синдром у міру збільшення свого розміру через близьке розташування судин, нервів і сухожиль. При здавленні судин з’являється ниючий біль, що підсилюється при фізичних навантаженнях на кінцівку. Якщо ліпома виникла в одному з передпліч, то досить імовірно її поява і з іншого боку.

Пухлини, розташовані в паренхіматозних органах, оком побачити не можна, але характерним симптомом їх наявності може стати ниючий непостійна біль і порушення функції того органу, в якому вони виникли. Найбільш характерне ураження печінки, нирок, іноді – яєчників, селезінки, стінки шлунка або кишечника.

Липома: что ето, причини, лечение, удаление, операция

ліпома на голові

Ліпоми на голові зазвичай діагностуються у жінок, що, ймовірно, пов’язано з більш частим переохолодженням тканин при зневазі до теплих головних уборів. Такі пухлини не досягають великих розмірів, оскільки видно неозброєним оком вже на ранніх стадіях розвитку, і пацієнтки неодмінно направляються до лікаря для виправлення зовнішнього дефекту. Улюбленим місцем локалізації пухлини стають щоки, лоб, межа росту волосся і волосисту частину голови, підборіддя.

Ліпома головного мозку – явище рідкісне, але якщо вона з’явилася, то симптоми будуть досить серйозними: галюцинації, головні болі, розлади рухової функції, зору, порушення ліквородинаміки. Ліпома мозкових шлуночків у новонароджених малюків здатна призвести до гідроцефалії і серйозного відставання в розвитку. Крім здавлення певних відділів мозку, пухлина викликає підвищення внутрішньочерепного тиску, що проявляється різким занепокоєнням у дітей, сильними головними болями, блювотою.

Ліпома передній поверхні шиї може викликати зміни голосу, порушення проходження їжі по стравоходу, болісну гикавку. Якщо вона здавлює яремні вени, то порушується відтік венозної крові від мозку, а пацієнти скаржаться на головний біль, запаморочення, зниження активності розумової діяльності. При розташуванні пухлини на задній поверхні шиї подібні симптоми відсутні, але можлива компресія спинномозкових корінців і больовий синдром.

За темою:  Пухлини, рак мозку: ознаки, симптоми, лікування

Липома: что ето, причини, лечение, удаление, операцияЛіпома молочної залози зазвичай розвивається з жирової тканини цій області. Зовнішні ознаки і клініка не мають відмінностей від інших локалізацій пухлини – вузол безболісна, легко зміщується, шкіра над ним не змінюється. При значній кількості жирової тканини навколо молочної залози пухлина може бути виявлена не одразу, але як тільки жінка промацає у себе м’який рухливий вузлик, вона повинна негайно проконсультуватися у мамолога.

Особливу небезпеку являють собою ліпоми в порожнинах серця, що провокують розвиток аритмії та серцевої недостатності-за порушення скорочувальної функції міокарда. Займаючи значний обсяг передсердя або шлуночка, пухлина порушує рух крові і може призвести до набряку легенів, гострого венозного застою у великому колі кровообігу і навіть зупинку серця. Врятувати пацієнту життя в таких випадках здатна тільки операція в кардіохірургічному стаціонарі.

Діагностика ліпом

При підшкірному розташуванні діагностика ліпоми не викликає труднощів вже при огляді і пальпації освіти лікарем. Діагноз може бути уточнений за допомогою ультразвукового дослідження.

Липома: что ето, причини, лечение, удаление, операция

Наявність ліпоми, розташованої в паренхиматозном органі або порожнини тіла, заочеревинному просторі вимагає більш серйозного підходу і застосування додаткових методів обстежень, що дозволяють уточнити локалізацію, розміри новоутворення та співвідношення його з навколишніми тканинами. Хворим проводяться:

  • УЗД;
  • МРТ;
  • КТ, яку можна поєднати з контрастуванням судин;

Липома: что ето, причини, лечение, удаление, операцияПри доскональному обстеженні пацієнта відбувається не тільки уточнення характеристик ліпоми, але і виключення більш небезпечних патологічних процесів (аневризма судин, паразитарна інвазія), у тому числі злоякісних пухлин. Іноді діагноз ліпоми встановлюється шляхом виключення інших захворювань і змін пухлиноподібного характеру.

Біохімічний аналіз крові часто не має яких-небудь особливостей, але у деяких пацієнтів можливі зміни вмісту холестерину і ліпідних фракцій.

Найточнішим способом діагностики вважається морфологічне дослідження пухлини, яке зазвичай проводиться після видалення всієї ліпоми. Пункція або інтраопераційне дослідження неефективні через складність подібних досліджень для жирової тканини. Точний діагноз лікар і пацієнт отримують вже після операції з видалення ліпоми, якщо не були застосовані малоінвазивні методи, при яких пухлина знищується відразу без залишення її фрагментів.

Лікування

Лікування ліпоми передбачає видалення новоутворення разом з капсулою. Оскільки це пухлинний процес, то самолікування неприпустимо ні в якому вигляді. По-перше, пацієнт, який не володіє спеціальними знаннями, не може точно визначити, що саме являє собою новоутворення на тілі. По-друге, ніяких нехірургічних методів для боротьби з цією пухлиною поки не придумали, тому при виявленні у себе підозрілого освіти краще відразу відправитися до лікаря.

Липома: что ето, причини, лечение, удаление, операция

Звичайно, якщо ліпома має маленькі розміри і не доставляє жодного суб’єктивного, ні естетичного занепокоєння, то цілком виправдана вичікувальна тактика, адже ризик від операції може бути вище, чим передбачувана користь. Пухлина росте дуже повільно і не схильна до малігнізації, тому наглядом у лікаря можна обмежитися. Природно, саме лікар повинен запропонувати такий варіант, тому візит до нього відкладати не варто. За бажанням пацієнта, його можна позбавити і від невеликої безсимптомної ліпоми, якщо з якоїсь причини хворий бажає неодмінно її видалити.

Показаннями до видалення ліпоми можуть стати:

  • Болючість, здавлення судин і нервів в місці локалізації пухлини;
  • Поява ознак запалення в зоні росту новоутворення;
  • Швидке зростання;
  • Косметичний дефект;
  • Порушення функції навколишніх тканин чи органів;
  • Бажання пацієнта.

Внутрішньочерепна, внутрисердечная ліпоми, а також пухлина, загрозлива своїм розривом при локалізації в черевній порожнині або зачеревному просторі, є абсолютними показаннями до операції, яку не варто відкладати зважаючи можливих небезпечних ускладнень.

Липома: что ето, причини, лечение, удаление, операцияВибір методу знеболення і способу видалення ліпоми визначається її локалізацією, розмірами, станом пацієнта. При невеликих поверхневих утвореннях перевага віддається місцевої анестезії, але в разі розташування пухлини всередині організму без загального наркозу не обійтися.

Важливо видалити ліпому радикально, тобто не тільки сам осередок зростання жирової тканини, але і навколишнє капсулу, інакше рецидив практично неминучий, і хворому доведеться знову звертатися до лікаря і переносити малоприємні процедури лікування. Важливо довірити лікування грамотного фахівця і уникати будь-яких маніпуляцій з пухлиною в косметичних салонах, а знахарів і народних цілителів в цьому випадку краще обійти стороною.

На сьогоднішній день найпоширенішими способами лікування ліпом вважаються:

  • Хірургічне видалення.
  • Радіохвильова терапія.
  • Лікування лазером.
  • Пункційної-аспіраційний метод.

Хірургічне лікування передбачає видалення пухлини за допомогою скальпеля. Такий підхід виправданий при великих розмірах новоутворення, розташуванні в тканинах, недоступних для фізичних способів впливу на клітини. Лікар вибирає адекватний метод знеболювання у відповідності з розташуванням пухлини і станом пацієнта. У більшості випадків, видалення ліпоми може бути проведено амбулаторно, але при великих пухлинах і, особливо, що ростуть всередині тіла, хворому буде запропонована госпіталізація.

За темою:  Менінгіома головного мозку: лікування/видалення, прогноз

Липома: что ето, причини, лечение, удаление, операция

Операція з видалення ліпоми зазвичай складається з вилущування вузла, тобто лікар уривається жирову тканину разом з капсулою, після чого пошарово ушивает тканини. Перебіг післяопераційного періоду, як правило, сприятливий, а шви знімають на 7-10 день. Зрозуміло, що ліпоми, розташовані усередині порожнини черепа або в серці можуть бути видалені тільки з участю висококваліфікованих кардіо — і нейрохірургів, адже подібна локалізація потребує не тільки відповідної підготовки пацієнта до операції, але і може бути причиною ускладнень (кровотеча, занесення інфекції і т. д.).

Якщо пухлина має виражену часточкову будову, «обплітаючи» собою судини, нерви або сухожилля, то видалення її може становити значні труднощі, а від хірурга потрібні точні й вивірені руху, так як перетин нерва або посудини з необережності може спричинити серйозні ускладнення.

«Відкрита» операція з видалення ліпоми несе в собі ризик рецидиву в кілька разів менший, чим деякі більш щадні методики, оскільки хірург має можливість оглянути освіта і повністю видалити його в межах здорових тканин.

Липома: что ето, причини, лечение, удаление, операцияСеред щадних методів лікування ліпом добре зарекомендувало себе застосування лазера. Без цього способу впливу на патологічно змінені тканини сучасну медицину важко собі уявити, і онкологія – не виняток. Завдяки прицільному дії лазерного променя на тканину пухлини відбувається її видалення, у той час як оточуючі клітини залишаються незатронутими. Після лазерного видалення не залишається рубців, загоєння відбувається швидко, а рецидиви вкрай рідкісні. Лазерна терапія вважається методом вибору при невеликих поверхнево розташованих ліпома.

Радіохвильове лікування малотравматично, не залишає слідів на тілі, а клітини пухлини гинуть завдяки нагріванню. Метод вимагає проведення місцевої анестезії, повне загоєння займає кілька днів. Оскільки розріз тканин не проводиться, то немає необхідності в накладенні швів, а, значить, і рубця не буде. Радионож видаляє пухлина цілком, разом з капсулою, що дозволяє до мінімуму знизити ризик рецидивування. Радіохвильове лікування практично не викликає ускладнень, але зазвичай застосовується при невеликих розмірах пухлини.

Пункційної-аспіраційне видалення ліпоми передбачає відсмоктування вмісту за допомогою товстої голки. Пацієнт може відправитися додому вже через 15-20 хвилин після маніпуляції. Капсулу пухлини, особливо добре виражену, при цьому не завжди вдається видалити, тому ризик рецидиву досить високе, а ефективність залежить від уміння і кваліфікації хірурга. Метод не вимагає накладення швів і має хороший косметичний результат.

Малоінвазивні способи лікування ліпоми показано при невеликих новоутвореннях, а також при їх розташуванні на обличчі, шиї, голові та інших відкритих ділянках тіла.

Ускладнення під час видалення ліпом виникають рідко і найчастіше пов’язані з інфікуванням післяопераційної рани або появою гематоми, хоча можливе формування келоидного рубця, рецидив пухлини. Зазвичай післяопераційний період протікає добре, а при застосуванні безпечних методик хворий відразу може відправитися додому.

Липома: что ето, причини, лечение, удаление, операцияЛікування народними засобами не втрачає популярності при пухлинної патології. В інтернеті маса рецептів, як позбутися від ліпоми з допомогою примочок, компресів і т. д. В кращому випадку, таке лікування не зашкодить, але цілком імовірні не тільки подальший ріст новоутворення, але і пошкодження шкірних покривів у місці її розташування, що загрожує запальним процесом, нагноєнням. Крім того, навіть якщо вдасться позбавитися від вмісту жировика, то видалити капсулу самостійно не вийде, тому неминучий рецидив. Варто мати на увазі і те, що пухлина, удавана доброякісної, може виявитися насправді чим більш небезпечним, тому самолікування за допомогою нетрадиційної медицини проводитися не повинно.

Справжні причини зростання ліпом невідомі, тому якоїсь профілактики цих пухлин не існує. При підозрі на ліпому потрібно відправитися до лікаря, а якщо є спадкова схильність до подібного роду новоутворень, то слід уважно стежити за змінами в організмі і по мірі необхідності відвідувати фахівця.

Відео: як позбутися від ліпоми в програмі «Жити здорово!»

Відео: хірургічне видалення ліпоми (жировика)

MAXCACHE: 0.56MB/0.01062 sec