Проліферація клітин епітелію (залозистого, циліндричного)

Пролиферация клеток епителия (железистого, цилиндрического)

Під проліферацією розуміють процес ділення клітин, що призводить до збільшення об’єму тканини. Найбільш активно проліферація відбувається в ембріональному періоді, коли клітини зародка формується безперервно й інтенсивно діляться. Цей процес регулюється гормонами і біологічно активними субстанціями, які спроможні як посилювати її (фактори зростання), так і послаблювати.

Побачити термін «проліферація» у висновках фахівців, багато в той же час намагаються знайти значення цього слова, одночасно відчуваючи занепокоєння з приводу можливого неблагополуччя, проте панікувати не варто: проліферація – це ще не хвороба.

Клітини багатьох тканин потребують постійного оновлення, це природний фізіологічний процес, реалізований за допомогою ділення. Особливо виражено оновлення клітин у шкірі, слизових оболонках травного тракту, дихальної системи, матки. Тобто проліферація в цих тканинах – явище нормальне і необхідне.

З іншого боку, надмірне розмноження клітин не може вважатися нормою і набуває патологічні риси.

Найбільш часто проліферація служить проявом запального процесу (гастрит, цервіцит), пошкоджень (після операцій, травм), пухлини. Посилення проліферації лежить в основі розростання тканин у новоутвореннях, при гіперпластичних процесах. Передракові зміни, в тому числі дисплазія, також супроводжуються підвищеною проліферацією клітин.

Пролиферация клеток епителия (железистого, цилиндрического)Якщо при запальних змінах або травматичних ушкодженнях проліферація зазвичай носить минущий характер і покликана відновити тканину до норми, то в разі пухлин вона набуває інше значення. При новоутвореннях проліферація не тільки надлишкова, але і безостановочна, клітини діляться безперервно, приводячи до появи і росту пухлини. Межі такої проліферації не існує, як немає меж і клітинного поділу в пухлини.

Проліферація нерідко супроводжується атипією, тобто розмножуються клітини знаходять невластиві їм риси, змінюються зовні і функціонально. Атипія говорить про можливу передракової трансформації. Поява у клітин нехарактерних чорт при посиленій проліферації не дивно: швидке розмноження створює умови для генетичних мутацій, а клітини не встигають як слід дозріти. У цьому випадку кількість не означає якість, і стрімко размножающемся клона клітин рано чи пізно з’являються аномальні, мутовані елементи.

Факт високої ймовірності атипії при клітинної проліферації робить цей процес потенційно небезпечним, тому лікарі ставляться до нього насторожено. Якщо клітини змінили свій вигляд або властивості, можна говорити про передраку і потрібно терміново вживати заходів щодо ліквідації патологічного вогнища.

Пролиферация клеток епителия (железистого, цилиндрического)

розвиток раку — неконтрольована проліферація з атипією

У висновках морфологів можна зустріти вказівку на ступінь вираженості процесів проліферації. Цей показник досить суб’єктивний, адже чітких критеріїв, що дозволяють відрізнити ці міри, не існує. Більш того, в одних органах помірна проліферація може вважатися нормою, в той час як в інших навіть слабке посилення клітинного ділення викликає занепокоєння. У зв’язку з цим, пацієнтам не варто занадто акцентувати на ступені, але якщо язик йде про патологічної проліферації, то зрозуміло, що чим вона сильніша, тим гірше.

Відео: про поділ клітин і розвитку раку

Проліферація в гінекології (ендометрія і шийки матки)

Мабуть, найбільш часто з явищем проліферації стикаються лікарі акушери-гінекологи. Поділ клітин в жіночих статевих органах дуже активно відбувається в нормі і ще більш інтенсивно – при патології. Про наявність проліферації йдеться у висновку гістологічного дослідження слизової оболонки тіла матки або шийкового каналу, фрагмента шийки, віддаленого шляхом конізації.

Пролиферация клеток епителия (железистого, цилиндрического)

На підставі висновку гінеколог робить висновки про норми чи патології, а жінка, яка отримує результат на руки, прагне детальніше дізнатися про суть проліферації. Не секрет, що багато фахівців не занадто говіркі і не пускаються в докладні пояснення змісту окремих термінів, тому спробуємо розібратися, що може означати проліферація в матці і що з цим робити.

Матка в різних відділах має неоднакове будова і різну вистилку. Так, шийка до зовнішньої частини вкрита багатошаровим плоским епітелієм, цервікальний канал вистелений циліндричним, а слизова тіла органу (ендометрій) – складно влаштована залозиста тканина. Протягом менструального циклу матка відчуває на собі коливання статевих гормонів і готується до потенційної вагітності, тому проліферація – не тільки нормальний, але і життєво необхідний механізм, що забезпечує зміну ендометрія для комфортної імплантації.

За темою:  Меланома: симптоми, початкова стадія, лікування, прогноз

Проліферація багатошарового плоского епітелію зовнішнього відділу шийки матки має сенс тільки для оновлення покривного шару, тому в нормі не повинна бути занадто виражена. У вагітних жінок внаслідок гормональних перебудов виявляється помірна проліферація залозистого епітелію шийки матки, що не вважається патологією.

Посилення проліферації епітелію може говорити про:

  • Запальному процесі (цервіцит);
  • Травматичному пошкодженні (діагностичне вишкрібання, аборти, видалення патологічно змінених фрагментів шийки, розриви при пологах);
  • Пухлинному рості (поліпи, папіломи, дисплазія, рак).

Таким чином, виходячи з причинного фактора, умовно в шийці матки виділяють проліферацію запальну (цервіцит), гиперпластическую (поліпи, псевдоерозії, пухлини) і посттравматическую (розриви, рубцеві зміни).

Пролиферация клеток епителия (железистого, цилиндрического)

трансформація здорової тканини в пухлинну

Різного роду цервіцити (бактеріальні, вірусні, грибкові) неминуче ведуть до пошкодження покривного епітелію, який, прагнучи відновити свою цілісність, починає активно проліферувати. На тлі цього виражені та інші ознаки запалення – інфільтрація клітинами запального ряду (лейкоцити, лімфоцити, макрофаги), розширення судин мікроциркуляторного русла, набряк, тому причина підвищеного розмноження клітин зазвичай ясна.

Подібні зміни відбуваються при істинної ерозії, пошкодження шийки матки в пологах, при абортах, внутріматкових маніпуляціях. Проліферація відображає регенерацію (відновлення) багатошарового плоского епітелію і швидше фізіологічна.

Прискорений поділ клітин при зазначених вище зміни зазвичай не небезпечно, хоча і потребує лікування з подальшим контролем його ефективності. Якщо слизова відновилася, то приводів для занепокоєння немає.

Зовсім інше значення набуває проліферація епітелію з атипією. В багатошаровому плоскому покривному епітелії атипія часто супроводжує ураження онкогенними типами папіломавірусу, коли ризик злоякісної трансформації дуже високий, а також псевдоерозії шийки матки, в народі іменується просто ерозією.

Псевдоерозія – це поява в зовнішньої частини шийки матки залозистого епітелію, подібного до того, який в нормі вистилає шийковий канал. Процес носить дисгормональні характер, часто протікає на тлі вірусного ураження та цервіціта. Проліферація в псевдоерозиях стосується як плоского епітелію, який вростає в ці осередки, прагнучи їх «нейтралізувати», так і циліндричного, що становить власне ерозійні залози.

Надмірна проліферація залозистого епітелію в структурах псевдоерозий призводить до утворення сосочків, розгалужень і нових залоз в товщі шийки. Розмноження клітин плоского епітелію, що прагне замістити аномальні залізисті комплекси, нерідко супроводжується дисплазією, а значить, процес став на шлях формування раку.

Пролиферация клеток епителия (железистого, цилиндрического)Проліферація з дисплазією в багатошаровому плоскому епітелії – найбільш небезпечне поєднання. Посилене розмноження клітин, порушення їх правильної орієнтації в товщі епітеліального шару, поява ненормальних зовнішніх рис – все це ознаки дисплазії, основного передракового процесу шийки матки.

Цервікальний канал, що веде всередину матки, вистелений циліндричним епітелієм, який теж цілком здатний до розмноження. У нормі проліферація циліндричного епітелію потрібна для відновлення клітин, але зустрічається і при патології запалення, поліпи шийкового каналу, аденоми, карциноми.

Ендометрій – це шар тіла матки, який має складну організацію і безперервно змінює свою будову протягом всього менструального циклу. У фазу десквамації (кровотеча) він відторгається, якщо вагітність не настала, а потім знову утворитися і збільшитися в об’ємі. Так відбувається постійно. Зрозуміло, що без проліферації тут не обійтися, клітини повинні активно ділитися, відновлюючи слущенний при менструації ендометрій.

Проліферація клітин ендометрію найбільш активно відбувається в першу половину циклу, яку так і називають – фаза проліферації. У цей період слизова матки знаходиться під дією естрогенів, активно виробляються в яєчнику, поки там зріє чергова яйцеклітина.

За темою:  Хондросаркома: симптоми, лікування, прогноз виживання

Проліферація більшою мірою стосується залоз ендометрію, які до овуляції повинні максимально «удлинниться». У ранню проліферацію (5-7 день циклу) залози представлені вузькими трубочками з темно забарвленими ядрами, але вже до 8-10 дня (середня стадія фази проліферації) вони починають набувати извитой вигляд, численні мітози, що говорить про активний поділ клітин. До 14 дня менструального циклу залоз стає багато, вони покручені, ядра клітин знаходяться на різному рівні. До цього моменту проліферація повинна поступитися місцем наступній фазі – секреції. Так відбувається в нормі.

Пролиферация клеток епителия (железистого, цилиндрического)При патології виражена проліферація компонентів ендометрію відображає гіперпластичні процеси і пухлини. Гіперплазія ендометрія – не що інше, як проліферація, яка вчасно не зупинилася, перейшовши в секреторну фазу дозрівання слизової оболонки. Посилене розмноження клітин ендометрія призводить до появи надлишкового залозистого компонента, кістозної трансформації і загрожує атипією.

Вироблені дифузну гіперплазію ендометрію, коли вся слизова матки потовщена і не відповідає фазі циклу, і осередкову – поліпи ендометрію. Поліпи бувають проліферативні, коли головною ознакою стає поділ залозистого епітелію, і секреторні, більше характерні для другої фази циклу.

Ключовим моментом в клінічній оцінці гіперплазії ендометрія стає наявність або відсутність атипії (атипова або неатипическая гіперплазія). Інтенсивно діляться під дією гормонів клітини набувають велику ймовірність мутацій, тому атипія – цілком імовірний наслідок проліферації і гіперплазії.

При неатипической залозистої гіперплазії уражена тканина віддаляється, а гінеколог вирішує питання про додаткову консервативної терапії. Атипова гіперплазія може зажадати більш радикальних заходів аж до видалення матки, хоча такі рішення приймаються з урахуванням віку, причин гіперплазії, репродуктивних планів жінки.

Таким чином, самостійного значення як патології проліферація в матці не має, це не хвороба як така, вона лише відображає процеси, які там відбуваються і може бути наслідком як норми, так і патології. Ставлення до проліферації в матці визначається її причинами і локалізацією:

  • У шийці без атипії на тлі запалення, травм, ерозії – консервативне лікування;
  • У шийці з атипією – видалення ураженої ділянки, консервативне лікування відповідно причини (гормони, протимікробні препарати тощо);
  • В ендометрії проліферація в першу половину циклу – норма, немає приводів для занепокоєння у пацієнтки репродуктивного віку, в менопаузі будь проліферація говорить про відновлення росту ендометрію і вимагає пильної обстеження (можливі гіперплазія, поліп, рак);
  • Проліферація з гіперплазією – небезпечне явище, що вимагає вискоблювання порожнини матки і гормонотерапії;
  • Проліферація з атипією – передраковий стан, що передбачає видалення ендометрію або матки.

Пухлинна проліферація означає збільшення об’єму тканини новоутворення шляхом ділення його клітин, часто – з атипією. Вона не має самостійного значення, а лише характеризує зростання неоплазії, тобто, якщо є пухлина, буде і проліферація, а від її вираженості залежить, як швидко виросте неоплазія. Карциноми шийки матки, цервікального каналу та ендометрію завжди супроводжуються посиленою проліферацією, яка помітна вже на стадії дисплазії.

Проліферація в гастроентерології

Проліферація епітелію шлунка відбувається в нормі і постійно. Слизова цього органу потребує регулярного оновлення, тому клітини активно діляться. У той же час, будь-яке пошкодження викликає прискорення клітинного поділу.

Пролиферация клеток епителия (железистого, цилиндрического)

Основними причинами, що викликають посилену проліферацію шлункового епітелію, вважаються гастрити, виразки, поліпи і пухлини. При гострому гастриті на тлі вираженого запального компонента у вигляді набряку слизової, злущування поверхневого шару, крововиливів виявляються ділянки пролиферирующего покривно-ямкового епітелію, що відображає процес регенерації слизової оболонки.

Хронічні гастрити, настільки поширені в наші дні у всіх вікових групах, теж протікають з підвищеною проліферацією епітелію. Особливо чітко цей процес проявляється при гіперпластичних формах захворювання, коли слизова оболонка потовщується, можливі полиповидние розростання.

За темою:  Поліп шийки матки/цервікального каналу: видалення, лікування

Пролиферация клеток епителия (железистого, цилиндрического)Виразка шлунка при загостренні протікає з пошкодженням стінки органу, що організм прагне усунути. Результат – проліферація епітелію, чітко виражена в краях виразкового дефекту. З такою проліферацією пов’язують гіперпластичні поліпи, нерідко виявляються в краях виразки.

Особливу небезпеку представляє предраковая проліферація в стінці шлунка, коли починають розмножуватися темні витягнуті клітини з області шийок шлункових залоз. Спочатку цей процес носить регенеративний характер, але так як диференціювання клітин порушена, то нормального відновлення слизової не відбувається. Замість цього залози покриваються клітинами з темними продовгуватими ядрами, розміщеними в їх основі.

Предраковая проліферація може мати обмежений або дифузний характер, але завжди виявляється у верхніх відділах залоз, при цьому більш глибокі шари залишаються малоизмененними. Темні клітини диспластичного епітелію не секретують слиз і, відповідно, не виконують свої прямі функції. З часом, вони витісняють нормальну залізисту вистилку, повністю її заміщаючи.

Наступним етапом такої проліферації стає розвиток карциноми шлунка, причому, це може бути невеликий ділянку однієї залози. Злоякісна трансформація виникає в будь-який момент, але тлі наявної передракової проліферації і нормальної будови інших залоз.

Молочна залоза

Пролиферация клеток епителия (железистого, цилиндрического)

Зміни молочної залози досить поширені, в тому числі, серед молодих дівчат і жінок. Орган постійно відчуває на собі дію статевих гормонів, зазнає характерні зміни протягом менструального циклу, при вагітності і лактації, тому схильний до різного роду патології. За статистикою, до 60% жінок репродуктивного віку мають ознаки мастопатії.

Мастопатію вважають доброякісним процесом, однак при її наявності ризик виникнення злоякісної пухлини збільшується в кілька разів. Проліферативні варіанти ще більш небезпечні, вони збільшують ймовірність раку в 25-30 разів.

Наявність або відсутність проліферації – найважливіший ознака при оцінці різновиди мастопатії. Непролиферативние форми представлені вогнищами фіброзної тканини, кістозно змінених протоками, епітелій яких не пролиферирует і навіть атрофичен. Ризик злоякісної трансформації відносно малий.

Пролиферация клеток епителия (железистого, цилиндрического)Проліферативна мастопатія куди небезпечніше, адже клітини проток і часточок залози активно діляться, створюючи загрозу ракового переродження. Чим більше таких вогнищ проліферації в тканини залози і чим активніше йде розмноження епітеліального компонента, тим імовірніше рак грудей у майбутньому, тому всі форми пролиферирующей мастопатії вважають передраковими станами.

По вираженості проліферації виділяють кілька ступенів мастопатії. При першого ступеня проліферація не виявляється, при другий – вона є, але клітини не мають ознакою атипії, третя ступінь мастопатії проявляється активною проліферацією клітин епітелію з атипією.

Таким чином, проліферація клітин молочної залози – не тільки критерій форми мастопатії, але і показник ймовірності раку, тому надлишкове поділ епітелію завжди привертає увагу фахівців. Діагностику цього зміни проводять шляхом цитологічного дослідження отриманої при пункції тканини.

Що робити при наявності проліферації?

При виявленні проліферації де б то не було, фахівець насамперед визначить її причину, а потім складе план ведення пацієнта. Не існує певного способу лікування для проліферації як такої, адже це не самостійна патологія, а відображення інших захворювань. Якщо посилене ділення викликане запаленням, то лікар призначить протизапальну терапію, при необхідності доповнивши її антибактеріальними або противірусними засобами.

Предраковая проліферація з атипією на тлі дисплазії може зажадати більш радикальних заходів – висічення ураженої ділянки. У разі проліферації на тлі лікування карциноми проводиться за всіма принципами онкологічної допомоги аж до видалення органу.

Будь-яка проліферація, що свідчить про патологію, є тривожним сигналом, тому пацієнти з такими змінами завжди знаходяться у полі зору лікаря. Після лікування основного захворювання зазвичай проводиться контрольне цитологічне дослідження або біопсія, що дозволяють оцінити ефективність терапії і ризик пухлинної трансформації в майбутньому.

MAXCACHE: 0.55MB/0.00012 sec