Рак легенів: симптоми, ознаки, лікування, стадії

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

Рак легенів – одна з найбільш частих різновидів злоякісних новоутворень у людини. На сьогоднішній день, він займає перше місце в світі за кількістю хворих. Основними причинами, що викликають пухлина, є вдихання різних канцерогенних речовин, куріння, робота на шкідливому виробництві.

Зростання міст, розвиток важкої і гірничодобувної промисловості призвели до збільшення числа щорічно реєстрованих випадків новоутворень бронхолегеневої системи. Атмосфера мегаполісів містить значну кількість відходів виробництва, викидів автомобільного і залізничного транспорту, пилу і радіоактивних речовин. Робота у вугільних шахтах, на підприємствах металургійної промисловості, хімзаводах за короткий термін може привести до виникнення різних захворювань легень, які згодом стануть джерел зростання ракової пухлини. Виробництво бавовни і льону супроводжується значним запилення приміщень, що призводить до накопичення шкідливих речовин і пилу в альвеолах.

Серед канцерогенів (речовин, що викликають рак) переважають бензпірен, різні нитрозосоединения, азбест, радон, миш’як та інші.

Куріння – один з найбільш потужних факторів, що викликають рак легені. Практично всі хворі є або були в минулому злісними курцями. Вдихання сигаретного диму супроводжується потраплянням в бронхи і альвеоли не тільки канцерогенних речовин (бензпірен, бензантрацен), а також великої кількості кіптяви і радіоактивного полонію-210. Останній має властивість надовго затримуватися в організмі і, завдяки тривалому періоду напіврозпаду, проявляє свій негативний вплив навіть через великий проміжок часу.

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

Для пухлинної трансформації епітелію має значення також стаж куріння та його інтенсивність: чим довше людина курить і чим більша кількість сигарет при цьому споживається, тим вище ризик. Особливу небезпеку становлять продукти тютюнової промисловості низької якості і без фільтра, що призводять до безпосереднього потрапляння всіляких небезпечних сполук в легені.

Не варто забувати і про пасивному курінні. В сім’ях курців ризик захворіти раком легенів серед курців членів підвищується в півтора-два рази. Знаходження в автомобілі з курцем навіть протягом години сприяє підвищенню ризику розвитку захворювання.

Крім аерогенного шляху, можливо також попадання шкідливих речовин в легені з током крові. У таких випадках частіше розвивається так званий периферичний рак, що виникає з епітелію дрібних бронхіол або альвеол.

Частіше захворювання реєструється у чоловіків і, як правило, старше 60 років, проте, як і у випадку з новоутвореннями інших локалізацій, відзначається тенденція до «омолодження». Обличча чоловічої статі більше схильні до впливу шкідливих зовнішніх факторів, тому і ризик захворювання у них значно вище.

У жінок рак легенів, який зустрічається з різними даними у 8-10 разів рідше, однак все ж варто пам’ятати про нього при появі підозрілих симптомів у представниць прекрасної статі.

Як розвивається рак?

Отже, виходячи з вище сказаного, можна назвати такі основні причини розвитку злоякісної пухлини легень:

  • Куріння;
  • Вдихання канцерогенів промислового походження з атмосфери;
  • Робота на шкідливому виробництві;
  • Радіоактивне забруднення навколишнього середовища;
  • Наявність хронічних захворювань органів дихання.

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

Серед хвороб бронхолегеневої системи особливу небезпеку щодо злоякісної трансформації представляють хронічні бронхіти, туберкульоз, застарілі рубці, пневмосклероз, гнійно-деструктивні ураження (абсцеси). Аденома (доброякісна пухлина легені) також може бути джерелом зростання раку. Особливу увагу варто приділяти хворим пневмокониозами, що представляють собою ураження легенів внаслідок вдихання виробничого пилу (азбестовим, силікатної, вугільної і т. д.).

Хоча рак легені найчастіше викликається зовнішніми, екзогенними, факторами, не варто забувати і про можливої спадкової схильності до пухлини. Точні механізми і локалізація генетичних дефектів не ясні, проте дослідження в цьому напрямку тривають.

Відзначено, що дещо частіше зустрічається рак правої легені. Це пов’язано з певними анатомічними особливостями. По суті, правий головний бронх є продовженням трахеї, в той час як лівий відходить від неї під гострим кутом. В таких умовах більша кількість повітря, а з ним і шкідливих речовин, потрапляє в інтенсивно вентильовані частки правого легкого, осідаючи там і реалізуючи свій канцерогенний ефект.

Патогенез (механізм розвитку) раку легені вивчений не до кінця, однак відомо, що основними етапами є:

  • Атрофія, метаплазія бронхіального епітелію і склероз;
  • Поява вогнищ дисплазії;
  • Розвиток неінвазивного і, при прогресуванні, інвазивного раку легенів.

При дії пошкоджуючих факторів відбуваються незворотні зміни в генетичному апараті клітин – ДНК, що супроводжується порушенням їх розподілу, дозрівання і своєчасної загибелі (апоптозу). Гіпоксія (наприклад, в рубцях або при гнійних процесах), накопичення слизу, що містить канцерогени, хронічні запальні процеси перешкоджають нормальному відновленню слизової оболонки бронхів, результатом чого стають дистрофічно-дегенеративні та передпухлинні зміни.

Атрофія – це витончення аж до повного зникнення слизової оболонки дихальних шляхів, при якій порушується процес фізіологічного очищення вдихуваного повітря і створюються передумови до розвитку раку.

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

пневмосклероз — одне з станів, що передують раку легені

Склероз являє собою розростання сполучної тканини в стінках бронхів або паренхімі легені. Його Причинами можуть стати хронічні бронхіти, абсцеси, перенесений у минулому туберкульоз, травми і т. д. В зоні формування рубців порушується нормальна регенерація епітелію і створюються умови для злоякісного переродження клітин.

Метаплазія з точки зору патоморфології являє собою перехід одного виду епітелію в інший. Так, миготливий епітелій бронхів може замінюватися багатошаровим плоским (плоскоклітинна метаплазія), який не тільки не здатний виробляти слиз, обволікаючу повітреносної поверхню і удаляющую забруднювачі і пил, але також може згодом виявитися джерелом раку. У зв’язку з цим, метаплазію вважають предопухолевим процесом слизової.

Особливу небезпеку представляє такий процес як дисплазія, що характеризується порушенням нормальної проліферації (розмноження) і диференціації (дозрівання) клітин. Вона може з’являтися в осередках плоскоклітинну метаплазії, атрофії, в рубцях. Диспластически змінені ділянки слизової мають високий ризик неопластической (пухлинної) трансформації за рахунок того, що клітини в них набувають риси пухлинних і рано чи пізно виникає клон, який дає початок раку.

При прогресуванні описаних змін і наростання ступеня тяжкості дисплазії, ураження піддається вся товщина слизової оболонки, що вистилає поверхню бронхів або бронхіол, а клітини набувають яскраво виражені ознаки злоякісності. У таких випадках говорять про наявність неінвазивного раку, що проростає не глибше базальної мембрани, на якій розташований епітелій. Такий рак не метастазує і має відносно сприятливий прогноз, однак виявлення його вкрай утруднено, тому цю форму можна вважати лише стадією на шляху розвитку інвазивного раку з усіма характерними для злоякісних новоутворень властивостями і ускладненнями.

Особливості класифікації та зростання раку легенів

Визначення будови пухлини і характеру її зростання дуже важливі при виборі способів лікування та визначення прогнозу. Клінічна картина багато в чому визначається тим, яким чином і в якому відділі дихальних шляхів розташовується новоутворення.

Для того, щоб розібратися у формах росту раку легенів, потрібно згадати будова дихальної системи:

За темою:  Пухлина Клацкина, холангіокарцинома: прогноз, лікування

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

Легкі – парний орган, кожне з них розташоване в плевральній порожнині, що дозволяє здійснювати дихальні рухи і розширюватися легеневої тканини при надходженні повітря. Трахея поділяється на правий і лівий головні бронхи мають великий діаметр і входять разом з судинами відповідно в праве і ліве легке. Кожен головний бронх поділяється на часткові, несучі повітря до трьох часток правої легені та двом – лівого. У міру поглиблення в легеневу тканину зменшується і калібр воздухоносного тракту. Часткові бронхи дають початок сегментарним відповідно сегментах легень, далі – більш дрібним аж до бронхіол. Тканина легені представлена альвеолами – комірками, у яких здійснюється газообмін.

В залежності від розташування пухлини виділяють:

  • Центральний рак легені, зростаючий з головного, часткового або початкових відділів сегментарного бронха;
  • Периферичний, що утворюється з слизової оболонки дистальних відділів сегментарного бронха і більш дрібних його розгалужень, а також з епітелію альвеол;
  • Масивний рак, або змішаний, являє собою пухлину значних розмірів, що охоплює як великі, так і дрібні розгалуження бронхіального дерева, при цьому первинну локалізацію встановити досить проблематично.

За характером росту відносно стінки бронха рак буває:

  • Перибронхіальних, що росте навколо бронхіальної стінки і внедряющийся до неї;
  • Ендобронхіальний – пухлинний вузол звернений у просвіт бронха і викликає порушення його прохідності.

Макроскопічно (в залежності від зовнішнього вигляду пухлини) рак легенів буває:

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

  • Вузлуватий;
  • Розгалужений;
  • Вузлувато-розгалужене;
  • Бляшковидний;
  • Поліпозно;
  • Ендобронхіальний дифузний.

Існує так звана клініко-морфологічна класифікація, яка об’єднує типи раку залежно від форми росту і зовнішнього вигляду. Так, центральний рак може бути ендо — і перибронхиальним (вузловим і розгалуженим). Периферичний представлений трьома формами: «кулястий», пневмониеподобний і рак Панкоста (верхівки легені).

Виділяють також атипові варіанти:

  • Медиастинальний;
  • Первинний канцероматоз легені;
  • Кістковий та ін.

Крім приведених видів, важливо також визначити гістологічний типу будови пухлини. Основними різновидами є:

  • Плоскоклітинний;
  • Аденокарцинома;
  • Недиференційований форми дрібноклітинного, крупноклеточний;
  • Бронхиолоальвеолярний рак.

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

Кожна з цих різновидів може мати кілька варіантів будови залежно від зовнішнього вигляду клітин, ступеня диференціювання, здатності до слизеобразованию і т. д.

Часто в межах однієї пухлини виявляються клітинні групи, що належать до різних гістологічних варіантах будови – гетерогенність будови пухлини. Оскільки низкодифференцированние пухлини «виживають» краще, ведуть себе більш агресивно і визначають несприятливий прогноз, то у висновку зазначається один тип будови з більш високим потенціалом злоякісності. Так, якщо поряд з ділянками плоскоклітинного будови виявляються вогнища низкодифференцированного мелкоклеточного раку, те в діагнозі саме він і буде фігурувати.

Найчастішою гістологічної різновидом раку легені вважається плоскоклітинний, що становить більше 70% всіх пухлин. Джерелом його розвитку є зони плоскоклітинну метаплазії бронхіального епітелію, які найчастіше можуть бути виявлені в великих бронхах. У зв’язку з цим не дивно, що цей рак, як правило, центральний. Він характеризується відносно повільним зростанням і більш пізнім метастазуванням у порівнянні з іншими формами.

Аденокарцинома (залозистий рак) зростає з залозистих клітин бронхіальної вистилки і найбільш часто представляє периферичний рак легені. Цей різновид відрізняється більшою агресивністю, чим плоскоклітинний варіант і, незважаючи на відносно повільне зростання, схильна давати ранні метастази по кровоносних і лімфатичних судинах. Нерідко аденокарцинома вростає в плевру, викликаючи її запалення – плеврит, а також поширюючись по всій плевральної порожнини з формуванням канцероматоза (імплантанційне метастазування).

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

плоскоклітинна карцинома — найбільш поширена форма раку легень на постоветском просторі

Більш рідкісні різновиди (дрібноклітинний рак легені, крупноклеточний, бронхиолоальвеолярний, недиференційовані форми) зустрічаються приблизно у 10% випадків і відрізняються швидким зростанням, раннім і бурхливим метастазуванням і несприятливим прогнозом.

Форма росту раку легені має велике клінічне та прогностичне значення. Центральний рак, утворюється у великих бронхах, досить рано дає клінічні прояви, оскільки при невеликих розмірах здатний порушувати прохідність бронхів аж до повного його закриття. При цьому відбувається спадання легеневої тканини в зоні порушеною вентиляції (ателектаз), а хворий поспішає до лікаря з появою різних симптомів.

Периферичні пухлини в цьому відношенні досить підступні: купуючи значні розміри, вони можуть не проявлятися скільки-небудь значимими симптомами, і тільки коли така пухлина проростає плевру або досягає великого бронха, виникають кращі клінічні ознаки. Трапляється, що периферичний рак виявляється на стадії метастазування, коли сама пухлина більше 5-7 см, або і зовсім випадково при черговому флюорографічному обстеженні.

Враховуючи розміри пухлини, її розташування, виділяють стадії раку легень:

  • Перша стадія характеризує пухлину до трьох сантиметрів у найбільшій її розмірі, вузол розташовується в межах сегмента;
  • При другій стадії захворювання рак досягає 6 см, але не виходить за межі частки; можливі поодинокі метастази в регіонарних лімфовузлах;
  • Третя стадія – пухлина більше 6 см, може виходити за межі частки, а метастази досягають паратрахеальних лімфатичних вузлів;
  • Четверта стадія – пухлина великих розмірів виходить за межі легкого, проростає навколишні органи і тканини; характерно як лимфогенное, так і гематогенне метастазування.

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

Класифікація за системою TNM дозволяє визначити стадію захворювання при комплексній оцінці пухлини, стану лімфатичних вузлів, а також наявності або відсутності віддалених метастазів.

Метастазування раку легенів

Легкі ставляться до органів з досить добре розвиненою системою мікроциркуляції і лімфотоку. В таких умовах метастазування відбувається досить легко і спостерігається у 70% хворих.

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

Основними шляхами поширення пухлини по організму вважаються:

  • Лімфогенний (більш характерний для центрального раку);
  • Гематогенний (частіше реалізується при периферичних варіантах зростання);
  • Імплантаційний (при вростання пухлини в плевру).

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

куди метастазує рак легенів

Клітини будь ракової пухлини погано пов’язані між собою у зв’язку з втратою специфічних білків клітинної адгезії, які здійснюють цей зв’язок. При наявності хорошого кровопостачання і лімфовідтоку вони легко потрапляють в просвіти судин і мігрують в інші органи і тканини. Так, лімфогенні метастази виявляються в лімфовузлах – перибронхіальних, біфуркаційних (у місці поділу трахеї на бронхи), паратрахеальних (по ходу трахеї), далі, при прогресуванні, їх можна знайти в лімфовузлах середостіння, підключичних, шийних та ін.

Гематогенне метастазування допомогою кровоносних судин відбувається в мозок, кістки, наднирники, протилежне легке. Метастази в печінку виявляються майже у половини хворих.

Імплантаційний шлях дисемінації частіше спостерігається при периферичних раках і полягає в «розсіюванні» ракових клітин по поверхні серозних оболонок – плеври, перикарда. Можливо вростання раку в діафрагму з попаданням клітин в черевну порожнину і поширенням по поверхні очеревини. Такі процеси супроводжуються вторинним запаленням (перикардит, плеврит, перитоніт).

У чималому ступені швидкого метастазування сприяють також постійні дихальні рухи і інтенсивний потік крові і лімфи від легенів.

Як проявляється хвороба?

Симптоми раку легенів різноманітні, однак клінічні ознаки досить неспецифічні. Часто зростання пухлини ховається під виглядом хронічних бронхітів, ГРВІ і т. д. Багато хворих звертаються за допомогою вже запущених стадіях захворювання.

За темою:  Лимфангиома: лікування, симптоми, у дітей і дорослих

При центральному раку перші ознаки з’являються раніше, оскільки найчастіше відбувається обтурація (закриття) просвіту ураженого бронха, виникає ателектаз і, як наслідок, дихальні порушення. У разі ж периферичного раку, симптоми з’являються тоді, коли пухлина досягне великого бронха, плеври та інших утворень, при цьому розміри її будуть вже значними.

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

Основними симптомами злоякісної пухлини легені можна вважати:

  • Кашель;
  • Біль у грудній клітці;
  • Кровохаркання (виділення крові з мокротою);
  • Задишка;
  • Симптоми загальної інтоксикації.

Такі скарги пред’являє більшість хворих з ураженням бронхолегеневої системи, наприклад, при бронхітах, туберкульозі, хронічних гнійних процесах і ін., тому часто рак, який ховається під такими «масками», виявляється в III — IV стадії.

Кашель — найбільш частий і ранній симптом захворювання. Він обумовлений подразненням рецепторів слизової оболонки бронхів, порушенням бронхіальної прохідності, скупченням в бронхах слизу або гною, оскільки часто пухлини супроводжує вторинний запальний процес. Кашель виявляється практично у всіх хворих центральним раком, в той час як при периферичному він може довгий час бути відсутнім зовсім.

На початкових етапах розвитку хвороби кашель сухий, болісний, згодом з’являється харкотиння різного характеру, можливо з домішкою крові, тоді говорять про кровохарканні. Причинами виділення крові з мокротою можуть бути розпад (некроз) пухлини, роз’їдання продуктами її обміну стінок кровоносних судин і пошкодження слизової бронхів. Іноді таку мокротиння порівнюють з видом малинового желе завдяки дифузному червоному прокрашиванию.

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

Болі в грудній клітці пов’язані з проростанням пухлиною нервових стовбурів, плеври з формуванням канцероматоза і її запалення (плевриту). Можливе також ураження ребер аж до вогнищ деструкції (руйнування) кісткової тканини. Спадання легеневої тканини і зміщення органів середостіння в результаті великих розмірів пухлини супроводжуються розвитком больового синдрому. В деяких випадках, на початкових стадіях хвороби, біль може бути прийнята за міжреберну невралгію, тому дуже важливо провести додаткові дослідження для виключення інших причин цього симптому.

Задишка нерідко супроводжує пухлини легень і пов’язана вона з порушенням бронхіальної прохідності і розвитком ателектазу. Крім того, здавлення або зміщення органів середостіння також супроводжується подібними дихальними розладами.

Ріст пухлини з метастазуванням в довколишні лімфовузли може викликати порушення току крові з верхньої порожнистої вени, для якого характерні виражена набряклість обличчя і шиї, синюшність шкіри, головні болі, непритомні стани. Ці симптоми характеризують пухлину в запущених стадіях.

На етапі метастазування з’являються ознаки порушення функції тих органів, у яких виникають вторинні пухлинні вузли. Можливе виникнення жовтяниці при метастазах у печінку, болі в кістках або хребті, неврологічні розлади при пошкодженні метастазами мозку і його оболонок.

Досить рано при раку легень з’являються симптоми загальної інтоксикації. Найчастіше вони виникають задовго до інших, більш характерних ознак ураження органів дихання. Характерно тривале підвищення температури, іноді до значних цифр (при пневмонії в зоні росту раку), виражена слабкість, запаморочення, втрата маси тіла. Оскільки такі симптоми можуть бути при частих ГРВІ, бронхітах, трахеїтах і т. д., то більшість хворих за допомогою всіх відомих і доступних способів (жарознижуючі засоби, анальгетики, антибіотики тощо) зменшують їх прояв. Ефект від такого лікування у разі раку легені короткочасний, а симптоми незабаром повертаються знову, що штовхає пацієнтів звернутися за допомогою до лікарів.

При появі хоча б частини з перерахованих симптомів потрібно негайно звертатися за допомогою фахівців, оскільки раннє виявлення раку дає надію на успішне лікування.

Відео: симптоми раку легенів — програма «Жить здорово!»

Питання діагностики раку легені

Незважаючи на розвиток сучасних технологій візуалізації пухлин різної локалізації, діагностика раку легені залишається досить складним завданням. В першу чергу язик йде про новоутвореннях малих розмірів, які не дають будь-якої симптоматики. У більшості хворих на рак виявляється в запущених стадіях, при великих розмірах пухлини і навіть на етапі поширених метастазів.

При появі ознак порушення бронхолегеневої системи, слід звернутися до лікаря, який огляне, прослухає легкі для виявлення ділянок відсутності вентиляції (ателектазів), промацає доступні лімфовузли і направить на подальші інструментальні і лабораторні дослідження.

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

Обов’язковими на початковому етапі діагностики є загальноклінічні аналізи (загальний і біохімічний аналіз крові, сечі тощо). Ці дослідження дають можливість запідозрити зростання пухлини за такими ознаками як збільшення ШОЕ, лейкоцитоз (особливо при супутньому запаленні) та ін.

Оскільки при первинному огляді та обстеженні хворого вдається встановити лише наявність ураження органів дихання, то виникає необхідність у застосуванні більш інформативних методик для диференціальної діагностики раку з хронічними бронхітами, туберкульоз, абсцесом легені та іншими процесами.

Основним методом, що дозволяє визначити наявність раку, є рентгенологічний. Оглядові рентгенограми легень в різних проекціях дають можливість встановити локалізацію пухлинного росту вузла, виявити наявність рідини в плевральній порожнині.

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

ракова пухлина в легкому на рентгенівському знімку

При центральному раку на рентгенограмі можна побачити ділянки гіповентиляції (ателектази) у вигляді затемнень, відповідних того відділу легкого, яке не забезпечується повітрям через обтурированний (закритий) бронх. Периферичні пухлини можуть бути виявлені у вигляді так званих «круглих тіней». При залученні в процес лімфатичних і кровоносних судин можна побачити і «доріжку» до кореня легені у вигляді лінійних просвітлінь, «тягнуться» від пухлини в напрямку середостіння.

Варіантом рентгена легень є флюорографія. Цей метод досить простий у виконанні, дешевий і дозволяє охопити широкі верстви населення, тому вважається скринінговим для виявлення туберкульозу та інших захворювань легенів.

Флюорографія дозволяє діагностувати також і рак, однак частіше це відбувається при значних розмірах пухлин, тому доцільно, крім всеосяжного, проводити цілеспрямовані обстеження осіб з підвищеним ризиком раку (курці, хворі хронічними неспецифічними хворобами легень, при наявності професійної патології – пневмоконіози та ін). Такий підхід дозволить підвищити відсоток виявлених пухлин на ранніх стадіях розвитку.

В окремих випадках вдаються до комп’ютерної томографії, що дозволяє провести рентгенологічне дослідження в певній площині, отримати зображення лімфовузлів, уражених метастазами і т. д. Інформативним може стати також проведення МСКТ і МРТ.

Крім рентгенологічних методів, дуже важливе значення і більшу діагностичну цінність має проведення бронхоскопії. За допомогою спеціального ендоскопічного апарату лікар має можливість оглянути поверхню бронха зсередини, визначити локалізацію та тип росту пухлини, а також взяти її фрагмент для подальшого гістологічного дослідження, що допоможе також визначити подальшу лікувальну тактику та перелік необхідних процедур.

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

бронхоскопія з біопсією легкого

Бронхоскопія дозволяє поставити точний діагноз практично в 100% випадків центрального раку, однак при периферичних пухлинах можуть виникнути певні складності, тому застосовується так звана трансторакальна пункційна біопсія тонкої голкою під контролем рентгену, після проведення якої, фрагменти тканини пухлини направляються на цитологічне і гістологічне дослідження. Цей метод вимагає великої точності і високої кваліфікації лікаря, оскільки загрожує різними ускладненнями при порушенні техніки його виконання.

За темою:  Рак матки (ендометрію): симптоми, лікування, ознаки

У хворих центральним раком певну цінність може мати цитологічне дослідження мокроти, в якій можуть бути виявлені ракові клітини, однак, приблизно в 30% випадків метод не дає жодних результатів, тому не може бути самостійним дослідженням і проводиться тільки в комплексі з іншими процедурами.

Морфологічне (цитологічне і гістологічне) дослідження фрагментів пухлинної тканини дозволяє визначити її будова, ступінь диференціювання і тип, що має не тільки велике прогностичне значення, але і визначає ефективність терапії з урахуванням чутливості даного виду раку до різних впливів.

У складних випадках, коли описані методи не дають можливості точного встановлення діагнозу, вдаються до торакоскопії, що дозволяє оглянути плевральну порожнину і взяти біопсію з уражених пухлиною ділянок. Цей метод інформативний у тому випадку, якщо пухлина проросла плевру, тому більш доцільний при периферичних раках або масивних формах зростання.

Торакотомія – завершальний діагностичний крок, який представляє собою оперативне втручання, тому проводиться тільки при неефективності інших способів виявлення раку.

При окремих гістологічних типах раку обстеження може мати деякі особливості. Так, при дрібноклітинний різновиди необхідно обстеження головного мозку (КТ, МРТ), а також кісток (остеосцинтиграфія) для виключення наявності в них ранніх гематогенних метастазів. Крім цього, досліджуються шийні лімфовузли і кістковий мозок. Отримані дані відображаються у визначенні стадії пухлини за системою TNM, а в подальшому, виходячи з цього, вибирається конкретна лікувальна тактика.

Успішна діагностика – запорука ефективної терапії

Отже, діагноз поставлений, численні складні, неприємні і хворобливі процедури позаду. Настає етап лікування раку легенів, коли від спільно розробленої тактики лікарів радіологів, пульмонологів і онкологів залежить ефективність терапії, тривалість і якість життя пацієнта.

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

Виявлення раку малих розмірів і відсутність метастазів дозволяють досягти високого відсотка виживаності хворих. У більшості випадків застосовується поєднання хірургічного лікування, променевої та хіміотерапії.

Резекція пухлини в межах здорових тканин є найбільш радикальним і ефективним способом боротьби з хворобою. При цьому видаляються також лімфатичні вузли, які можуть стати згодом місцем зростання метастазів, і клітковина середостіння. При великих розмірах новоутворення, залученні в процес навколишніх органів і тканин, наявності метастазів хірургічне лікування може бути нездійсненним технічно і небезпечним в плані розвитку ускладнень. У таких випадках обмежуються призначенням хіміопрепаратів і променевого впливу.

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

види операцій при хірургічному лікуванні раку легені

Хірургічні методи лікування можуть бути радикальними і паллиативними. Останні передбачають залишення частини пухлинної тканини, уражених лімфовузлів при наявності ризику кровотечі з пухлини та інших загрозливих ускладнень. Крім того, частина хворих перебувають у похилому віці і мають ту чи іншу форму ІХС, артеріальну гіпертензію та інші захворювання, значно ускладнюють оперативне втручання і проведення анестезії.

Променева терапія може бути як самостійним терапевтичним методом, так і в складі комплексного лікування. Режим дозування і тривалість опромінення підбирає лікар-радіолог виходячи з поширеності, ступеня диференціювання і гістологічного варіанту пухлини. Цей метод має лише локальний вплив, тому призводить до руйнування пухлинної тканини, але не перешкоджає її поширенню і циркуляції ракових клітин з током крові і лімфи, у зв’язку з чим має бути доповнений хіміотерапевтичних.

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

хіміотерапія раку легені

Хіміотерапія не має самостійного значення при лікуванні раку легені, проте в комплексі з іншими способами призводить до збільшення тривалості життя хворих та поліпшення їх загального самопочуття. До протипухлинних препаратів більш чутливий дрібноклітинний рак, а в більшості випадків з її допомогою навіть вдається досягти повної ремісії, завдяки чому можна прожити довше, але через якийсь час неминучий рецидив і прогресування захворювання.

Таким чином, лише комплексний підхід в розробці тактики лікування конкретного хворого може дати позитивний результат.

Незважаючи на розвиток медицини в цілому та онкології зокрема, народні засоби лікування не втрачають своєї популярності серед населення. На жаль, досить велика кількість людей вірить в чудеса зцілення за допомогою народних методів, втрачаючи при цьому дорогоцінний час і відкладаючи візит до фахівця. Захоплюючись подібними засобами, хворі доходять до лікаря в запущених стадіях захворювання, а інший раз і не потрапляють зовсім внаслідок прогресування пухлини і загибелі.

Інтернет насичений інформацією і різними сайтами з народних засобів лікування, однак потрібно враховувати, що відомості надані дуже часто людьми, які не мають медичної освіти і уявлень про сутність пухлинного росту. Потрібно бути вкрай обережними, беручи на замітку якісь конкретні рецепти.

Звичайно, шкоди не буде від інгаляцій прополісу, застосування календули і ромашки, володіють протизапальним ефектом, проте ж, будь-яке подібне засіб потрібно вживати ТІЛЬКИ після консультації лікаря і ТІЛЬКИ на фоні традиційного лікування. У випадку раку легенів чудес не буває, а лікування травою або настоєм подорожника мухомора не домогтися, тому потрібно бути пильними і довіряти, насамперед, фахівців в області онкології.

Прогноз при раку легені залишається серйозним. При відсутності лікування хворі живуть не більше двох років, а при низкодифференцированних пухлинах навіть при проведенні терапії тривалість життя часто не перевищує року. Раннє виявлення, застосування комплексного підходу при немелкоклеточних раках дозволяють домогтися виживання близько 80% пацієнтів в першій стадії захворювання, у другій виживає тільки половина хворих.

Рак легких: симптоми, признаки, лечение, стадии

Для профілактики раку легені важливо відмовитися від активного паління, уникати пасивного вдихання тютюнового диму, використовувати засоби індивідуального захисту при роботі на шкідливих виробництвах. Не можна ігнорувати щорічну флюорографію, а при появі скарг слід відвідати лікаря.

У закладах освіти та охорони здоров’я необхідно вести широку санітарно-освітню роботу з населенням, пояснювати суть негативного впливу шкідливих звичок на здоров’я людини. Для боротьби з пилом і радоном потрібно проводити часте вологе прибирання і провітрювання приміщень.

Медичні установи онкологічного профілю, в свою чергу, також ведуть активну профілактичну роботу, сприяють раннього виявлення та ефективного лікування злоякісних пухлин.

Здоровий спосіб життя, фізична активність, правильне харчування – запорука успішної профілактики раку і благополуччя в цілому.

MAXCACHE: 0.94MB/0.01548 sec