Розпад пухлини: симптоми, добре чи погано, прогноз

Распад опухоли: симптоми, хорошо или плохо, прогноз

Розпад пухлини – явище досить часте, його можна спостерігати у більшості хворих злоякісними новоутвореннями. Цей процес призводить до ще більшого погіршення самопочуття пацієнтів, отруєння організму шкідливими продуктами обміну і навіть виникнення загрозливих для життя станів.

Пухлинний означає розпад і загибель клітин раку, які руйнуються і виділяють токсичні продукти метаболізму. Це добре чи погано? Однозначно відповісти складно.

З одного боку, на тлі розпаду відбувається сильна інтоксикація, з іншого – це найчастіше результат лікування, яке й покликане руйнувати ракові клітини, тому такий процес можна вважати природним проявом протипухлинної терапії.

Однак потрібно враховувати, що хворим в цей період може знадобитися екстрена допомога, тому постійне спостереження в умовах стаціонару необхідно.

Розпад злоякісної пухлини може відбуватися спонтанно або під дією специфічної терапії, як вже говорилося вище. Спонтанно, тобто сама собою, частіше розпадається пухлина великих розмірів, оскільки за збільшенням клітинної маси можуть просто не встигати судини, і тоді неминуче порушення кровопостачання, гіпоксія і некроз. Новоутворення, що розташовуються на шкірі або слизовій шлунка і кишечника можуть бути травмовані механічно, дією соляної кислоти і ферментів, тому ризик руйнування особливо високий. Деякі пухлини, зокрема, лімфома Беркітта і лейкози, самі по собі схильні до пухлинного розпаду, і це потрібно враховувати при лікуванні таких пацієнтів.

Распад опухоли: симптоми, хорошо или плохо, прогноз

Некроз клітин раку провокує розвиток так званого синдрому швидкого розпаду пухлини (тумор-лізис синдром), який проявляється сильною інтоксикацією. Загибель великої кількості клітин призводить до вивільнення сечової кислоти і її солей, калію, фосфатів, похідних молочної кислоти, які потрапляють в кров, розносяться по організму, істотно порушують кислотно-лужну рівновагу і ушкоджують внутрішні органи. В крові створюється стан ацидозу – закисленности (лактоацидоз), яке, разом із зневодненням, може нанести серйозний удар по роботі нирок.

Метаболічні зміни при розпаді ракової пухлини включають:

  • Підвищення рівня сечової кислоти та її солей в крові;
  • Збільшення концентрації фосфатів і зниження кальцію;
  • Гіперкаліємія – підвищення концентрації калію;
  • Ацидоз (закислення) внутрішнього середовища організму.
За темою:  Гемангіома печінки: причини, лікування, чим небезпечна

Зазвичай описані зміни супроводжують лікуванню і можуть зберігатися ще декілька днів після закінчення хіміотерапії.

Распад опухоли: симптоми, хорошо или плохо, прогноз

Циркуляція в крові значної кількості сечової кислоти та її солей може призвести до закриття ними просвітів ниркових канальців, збірних трубочок, що загрожує розвитком гострої ниркової недостатності (ГНН). Особливо високий ризик таких змін у пацієнтів, що мали до захворювання або початку протипухлинної терапії які-небудь порушення з боку нирок. Крім того, ацидоз і зневоднення і сприяють і посилюють прояви гострої ниркової недостатності.

Вихід фосфатів із зруйнованих клітин раку провокує зниження вмісту кальцію в сироватці крові, що супроводжується судомами, сонливістю, а збільшення калію, що надходить з вогнища пухлинного росту, що може призвести до серцевих аритмій, часом смертельних.

Крім зазначених метаболітів, клітини раку здатні виділяти ферменти та інші агресивні продукти життєдіяльності, тому процес розпаду пухлинної тканини може ускладнитися запаленням, інфікуванням з нагноєнням або пошкодженням великої судини з кровотечею. Ці ускладнення ускладнюють лікування, погіршують самопочуття хворих і можуть стати причиною сепсису і важкої крововтрати.

Симптоми розпаду злоякісної пухлини

Распад опухоли: симптоми, хорошо или плохо, прогноз

Симптоми розпаду пухлинної тканини різноманітні, але дуже схожі у більшості пацієнтів. Це:

  • Виражена слабкість, посилюється день у день;
  • Стомлюваність;
  • Лихоманка;
  • Диспепсичні порушення – нудота, блювота, болі в животі, зниження або відсутність апетиту, порушення стільця;
  • При ураженні нервової системи можливо порушення свідомості аж до коми, судоми, зміна чутливості;
  • Аритмії, на фоні ГНН – часто шлуночкові, можлива зупинка серця;
  • Прогресуюче схуднення, крайня ступінь якого – ракова кахексія (виснаження);
  • Зміни з боку шкіри і слизових – блідість, жовтушність, синюшність при порушенні функції печінки, мікроциркуляції.

При різних видах раку, крім описаних загальних симптомів, можуть бути й інші ознаки, характерні для конкретної локалізації пухлини.

Так, розпад пухлини молочної залози часто служить підставою для віднесення захворювання до четвертої стадії. Масивний некроз клітин, втягнення шкіри, інфікування ведуть до утворення великих та тривало не загоюються виразок, які в більшості випадків не дають онколога приступити до протипухлинної терапії як можна швидше, оскільки остання може ще більше погіршити раковий розпад. У той час як хворий проводиться антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія, пухлина продовжує рости і прогресувати, часто не залишаючи шансу для хірургічного лікування. Питання лікування розпадаються пухлин грудей стоїть дуже гостро, тим більше враховуючи велику частоту пізніх звернень і запущених форм захворювання серед жінок.

За темою:  Поліп матки (ендометрію): видалення, лікування, симптоми

Распад опухоли: симптоми, хорошо или плохо, прогноз

Пухлини шлунка схильні до розпаду при великих розмірах, тоді висока ймовірність перфорації стінки органу і виходу вмісту в черевну порожнину – перитоніт. Такий перитоніт супроводжується сильним запаленням, інфікуванням очеревини продуктами травлення і може призвести до смерті, якщо хворому не буде надана невідкладна допомога. Іншим проявом розпаду пухлини шлунка може стати масивна кровотеча, яка проявляється блюванням з кров’ю типу «кавової гущі», слабкістю, тахікардією, падінням артеріального тиску та ін.

Розпад злоякісних пухлин кишечника небезпечний пошкодженням судин кишкової стінки і кровотечею, а в прямій кишці можливо не тільки приєднання сильного запалення, інфікування і нагноєння, але і освіти норицевих ходів в інші органи малого таза (сечовий міхур, матка у жінок).

Распад опухоли: симптоми, хорошо или плохо, прогноз

Розпад злоякісної пухлини легені загрожує проникненням повітря в плевральну порожнину (пневмоторакс), масивним кровотечею, а до звичних симптомів кашлю, задишки, болю додається відходження великого кількість смердючої мокроти гнильного характеру.і

Пухлини матки схильні до розпаду при значних розмірах новоутворення. При руйнуванні клітин раку відбувається виражене запалення і інфільтрація оточуючих тканин, а в сечовий міхур і пряму кишку утворюються нориці, через які неопластический процес буде поширюватися на ці органи. Розпад раку цієї локалізації супроводжується сильною інтоксикацією, лихоманкою, поширеним характером запалення в малому тазу.

Ознаки початку розпаду злоякісної пухлини – завжди тривожний «дзвінок», який не повинен залишатися без уваги, тому будь-яке погіршення самопочуття у пацієнта повинно бути приводом для виключення цього небезпечного стану. Особливо важливо контролювати стан хворих, що проходять протипухлинне лікування.

Методи корекції порушень при синдромі пухлинного розпаду

Распад опухоли: симптоми, хорошо или плохо, прогноз

Лікування синдрому розпаду пухлини повинно проводитися тільки під контролем фахівця і в умовах стаціонару. Воно включає:

  • Протиблювотні препарати, сорбенти, проносні засоби при запорах, при неефективності – клізми, які не тільки виводять калові маси, але і сприяють зменшенню інтоксикації продуктами обміну.
  • Інфузійна терапія для корекції кислотно-лужної рівноваги – введення препаратів кальцію, розчину глюкози з інсуліном, гідроксиду алюмінію при підвищенні фосфатів у сироватці крові, натрію гідрокарбонату. Мабуть, ацидоз при розпаді пухлини – єдиний обґрунтований випадок (настільки сумно популярного) застосування соди при раку, але таке лікування повинно проводитися тільки фахівцем і під суворим контролем кислотно-лужного стану крові.
  • Гемодіаліз при появі ознак гострої ниркової недостатності.
  • Антиаритмічна терапія при порушенні ритму серця.
  • У разі анемії показано призначення препаратів заліза.
  • Знеболюючі і протизапальні засоби, які, крім купірування больового синдрому, сприяють зменшенню лихоманки.
  • Повноцінне харчування і адекватний питний режим.
  • За темою:  Остеома: причини, лікування кісток, лобової пазухи

    До початку хіміотерапії в цілях профілактики ускладнень необхідно рясне пиття і регідратаційна терапія протягом 24-48 годин.

    При адекватної профілактики синдрому розпаду пухлинної тканини прогноз в цілому сприятливий, а гемодіаліз при розвитку ГНН сприяє практично повному відновленню функції нирок. Запорука успішної боротьби з цим небезпечним явищем – пильність пацієнта і постійний контроль з боку лікаря.

    MAXCACHE: 0.41MB/0.00256 sec