Аналіз на черевний тиф: як і звідки беруть кров

Види аналізів при черевному тифі

Черевний тиф – це гостре інфекційне захворювання, яке викликається черевнотифозної паличкою. Шлях передачі – аліментарний, механізм – фекально-оральний. Збудник викликає бактериемию (велика кількість черевнотифозної палички в крові), високу інтоксикацію, вражає лімфатичний апарат тонкого кишечника, печінку і селезінку (органи збільшені в розмірах). Діагностичний аналіз на черевний тиф перші дні хвороби утруднений. Це пов’язано з тим, що інфекційний процес може протікати в атипової або прихованій формі. Тому при будь-якому вигляді лихоманки, незалежно від її інтенсивності, діагностику на черевний тиф роблять 5 днів поспіль.

Характеристика і особливості збудника черевного тифу

Інфекцію викликає збудник з роду сальмонел – Salmonella typhi. Це грамнегативна рухома паличка, яка живе в умовах доступу кисню. Вона не здатна утворювати спори, але дуже стійкий в умовах зовнішнього середовища. Перебуваючи у воді, тифозна паличка зберігає життєздатність від 1 до 5 місяців. У випорожненнях вона активна протягом 25 днів.

При помірному охолодженні, наприклад, в холодильнику, мікроорганізм в молочних продуктах не тільки зберігається, але і здатний до розмноження протягом місяця. Високі температури згубно діють на збудника. При кип’ятінні тифозна паличка гине моментально. Якщо нагріти воду до 60°C, то організм загине через 4-5 хвилин. Під дією прямих сонячних променів він також втрачає життєздатність.

Тифозна паличка дуже чутлива до хімічних дезинфікуючих речовин. При дії хлораміну, сулеми, лізолу вона знезаражується за кілька хвилин.

Тифозна паличка має складну антигенну структуру. Але для діагностичних цілей використовують тільки два антигенних комплексу: Про-антиген (термостабільний соматичний) і Vi-антиген (термолабильний жгутиковий). Патогенний мікроорганізм здатний утворювати L-форми, які сприяють розвитку бактеріального носійства та рецидивів черевного тифу.

Диференціальна діагностика захворювання

По клінічній картині черевний тиф схожий з іншими інфекційними захворюваннями. Тому важливо відрізнити його за проявляється симптомами таких хвороб, як висипний тиф, бруцельоз, грип, менінгококова інфекція, лихоманка КУ (коксиеллез).

Відмітні ознаки черевного тифу:

  • гострий початок хвороби тільки в 1/3 випадків;
  • порушення сну, слабкість і головний біль наростають поступово;
  • шкіра стає блідою і сухою;
  • загальмованість реакцій;
  • інтоксикація організму прогресує поступово;
  • температура тіла піднімається повільно, але важко переноситься хворими, при цьому пацієнти не потіють, шкіра залишається сухою;
  • серцебиття уповільнюється, незначно знижується артеріальний тиск, при аускультації тони серця приглушені;
  • з’являється м’який вологий кашель, який переходить в ранній бронхіт;
  • живіт роздутий, чути бурчання, які локалізуються в правому підребер’ї (область печінки).
За темою:  Народні засоби від проносу і діареї у дорослих

Раннє виявлення тифозної палички

Для виявлення черевного тифу на ранніх етапах хвороби використовують посів крові – аналіз на гемокультуру. Це обумовлено тим, що інфекційна хвороба супроводжується інтенсивної бактеріємією саме перші дні захворювання, в пізній період хвороби кількість тифозної палички в крові стає значно менше.

Для виділення збудника взяту у пацієнта кров засівають на спеціальну живильне середовище – мясопептонний бульйон.

Для дослідження складають венозну кров з ліктьової вени в кількості 10-15 мл всі пацієнти з високою температурою. У деяких випадках при підозрі на черевний тиф посів крові можуть проводити за нормальної температури у хворого. Кров засівається відразу ж після взяття і відправляється в лабораторію.

Скільки робиться аналіз? Попередні дані можна отримати через дві доби. Остаточний результат відомий на 4-5 добу. Щоб підтвердити діагноз, дослідження на гемокультуру проводять 2-3 рази.

Щоб підвищити якість сівби і росту мікроорганізму, за 20 хвилин до забору крові пацієнта вводять адреналін. Посів крові повинен проводитися до початку антибактеріальної терапії, в іншому разі результати аналізу будуть недостовірними.

Серологічні методи дослідження

Серологічні дослідження – це специфічні методи діагностики для виявлення збудника. Їх мета – виявлення антитіл у сироватці крові. При черевному тифі антитіла виробляються на 6-8 день захворювання.

РНГА (реакція непрямої гемаглютинації)

Це метод визначення антигенів і антитіл за допомогою еритроцитів, які здатні випадати в осад у присутності антигенів. Попередньо антитіла і антигени адсорбуються і зберігаються у такому вигляді на поверхні еритроцитів.

РНГА на черевний тиф проводиться в комплексній діагностиці з іншими тестами, при пошуку джерел зараження в разі спалаху захворювання. Підготовка до дослідження:

  • крові беруть з ліктьової вени;
  • взяття матеріалу повинно проводитися натще;
  • інтервал між останнім прийомом їжі і здачею крові не менше 8 годин.

РНГА черевнотифозної діагностики виявляє Vi — і О-антитіла. Для позитивного результату мінімальні діагностичні титри повинні становити для Vi-антитіл – 1:80, для Про-антитіл – 1:200.

За темою:  Квітка заміокулькас: отруйний чи ні

РПГА (реакція пасивної гемаглютинації)

Це метод дослідження, який виявляє в сироватці крові специфічні антитіла до збудника захворювання.

РПГА-тест на антитіла при черевному тифі стає позитивним до кінця другого тижня хвороби. Для достовірності результатів аналіз крові на черевний тиф повторюють через 5 днів. Якщо інфекція носить гострий характер, то титри ростуть.

Кров для РПГА на черевний тиф беруть вранці натщесерце з ліктьової вени. Позитивні діагностичні значення титрів для Vi-антитіл – 1:40, для Про-антитіл – 1:200.

У діагностичних цілях можуть бути використані інші серологічні методи:

  • ІФМ – імунофлюоресцентна мікроскопія;
  • ІФА – імуноферментний аналіз;
  • реакція коагглютинации.

Клінічне дослідження крові

При черевному тифі в обов’язковому порядку роблять загальний аналіз крові. Його основні показники:

  • лейкопенія – лейкоцити в крові нижче норми;
  • анеозінофілія – відсутність одного з виду лейкоцитів – еозинофілів;
  • відносний лімфоцитоз – свідчить про зниження опірності організму;
  • підвищений або помірне ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів);
  • нейтрофільний лейкоцитоз – аномально висока кількість нейтрофілів – лейкоцити, які виробляються імунною системою у відповідь на гострий запальний процес, при черевному тифі – це бактеріємія;
  • тромбоцитопенія – зменшення кількості тромбоцитів, відповідальних за згортання крові.

Загальний аналіз крові беруть при надходженні хворого в стаціонар, а також кілька разів під час лікування.

Бактеріологічне дослідження калу (копрокультура)

Цей метод діагностики використовують не часто, так як тифозна паличка з’являється в калі не раніше кінця 2-го тижня або на початку 3-го тижня хвороби. В основному такий спосіб використовують для обстеження людей на носійство. Також бактеріологічний аналіз калу на черевний тиф роблять для санкнижки працівникам дитячих установ, громадського харчування, водопостачання.

Як беруть матеріал:

  1. За 3-4 години до взяття калу потрібно взяти 30 г магнезіальній солі, щоб калові маси зробити більш м’якими.
  2. Матеріал для дослідження треба брати тільки з рідкої частини.
  3. Якщо в калі виявляються домішки крові, гною, слизу, їх обов’язково зібрати для аналізу.
  4. Кількість калу – 10-15 г, набирають дерев’яним або пластиковим стерильним шпателем і поміщають в банку з широким горлом.
За темою:  Що таке сольове проносне і як його приймати

Краще посів робити відразу ж біля ліжка хворого. Якщо немає можливості негайно доставити його в лабораторію, то кал вносять у спеціальний консервант.

Бактеріологічне дослідження сечі (уринокультура)

У пробах сечі тифозна паличка виявляється на 3-4 тижня захворювання. Правила збору сечі для обстеження:

  • провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів;
  • у тяжкохворих сечу збирають з допомогою катетера;
  • необхідну кількість сечі – 40-50 мл

Сечу доставляють в лабораторію. Для посіву використовують осад. Щоб його отримати, матеріал центрифугують, а потім засівають на щільні поживні середовища.

Бактеріологічне дослідження жовчі (биликультура)

Щоб отримати порцію жовчі для аналізу, хворому роблять дуоденальне зондування. Для кращого відходження жовчі пацієнту в дванадцятипалу кишку через зонд вводять розчин магнезії обсягом 40-50 мл В пробірки збирають три порції – А, В, С, кожна об’ємом 5-10 мл

Жовч засівають у флакони з поживним бульйоном. Якщо жовч містить пластівці або інші включення, то для дослідження вона не придатна. Посіви поміщають у термостати з постійною температурою 37°C і вирощують культуру протягом 20 годин.

Аналіз на черевний тиф з позитивним результатом підтверджує наявність інфекції в організмі. Негативні показники говорять про відсутність хвороби або її ранньому періоді. Якщо результати аналізів хибнопозитивні, це може свідчити про перехресної реакції з іншими інфекціями. Недостовірний відповідь також може бути при прийомі антибактеріальних препаратів.

MAXCACHE: 0.39MB/0.00054 sec