Діагностика черевного тифу і паратифів, реакція Відаля

Як діагностувати черевний тиф: виявити та знешкодити

Черевний тиф представляє собою гостре інфекційне ураження тонкого кишечника. Збудником захворювання є сальмонела, яка проникає в організм разом з їжею або брудною водою. Характеризується фекально-оральним шляхом передачі, тому заразитися можна не тільки від продуктів, але і від хворої людини або носія бактерії.

Щоб діагностувати кишкову інфекцію, використовується декілька основних методів. Вони включають в себе дослідження біологічних рідин людського організму різними способами.

Симптоми захворювання

Потрапляючи в травний тракт, бактерія починає активно розмножуватися. Інкубаційний період триває близько 2 тижнів, після чого симптоматика впевнено наростає. Найчастіше первинними ознаками можна вважати кишкові прояви, які дають про себе знати протягом перших кількох днів.

Дуже часто спостерігаються спалахи черевного тифу серед певної групи осіб: працівників однієї служби або діток, які відвідують дитячий сад. Це стає головною причиною для проведення ретельної та своєчасної діагностики.

Як виявляється захворювання:

  1. Загальні ознаки інтоксикації. Після зараження відбувається стійке підвищення температури, організм відрізняється млявістю, тифозний пацієнт відчуває нудоту, апетит відсутній.
  2. Розлад травлення. Нудота, діарея і блювання проявляються в перші дні зараження, супроводжуючи пацієнта протягом всієї хвороби до одужання.
  3. Нервові прояви. Такий симптом обумовлюється тим, що сальмонела вражає нервову систему, завдяки чому спостерігається депресія, сплутаність свідомості, повна апатія. Потерпілий може марити, бачити галюцинації. Саме ці ознаки відрізняють черевний тиф від інших кишкових захворювань.
  4. Збій в роботі серцево-судинної системи. Стан погіршується за рахунок стрімкого падіння артеріального тиску. Ритм серця стає слабким, нечітким. Така симптоматика може стати причиною кисневого голодування мозку і всіх тканин організму.
  5. Якщо збільшилася печінка або селезінка, пацієнт буде відчувати дискомфорт в підребер’ї.
  6. Попадання сальмонели в дихальну систему провокує кашель, задишку. У деяких випадках розвивається пневмонія.

Наявність всіх цих симптомів є достатньою підставою для проведення ретельної діагностики. Як правило, потерпілого з такими ознаками госпіталізують в стаціонар для подальшого обстеження.

Самолікуванням займатися категорично заборонено. Це стає небезпечно не тільки для хворого на черевний тиф, але і для всього його оточення.

Діагностика

Точний діагноз може поставити тільки лікар, після всіх лабораторних досліджень. Для виявлення захворювання проводиться ретельний опитування і огляд пацієнта, призначаються загальноклінічні дослідження, серодиагностика черевного тифу і бакпосів. Також проводиться диференціальна діагностика для виключення інших хвороб, які володіють схожою симптоматикою.

Опитування

Опитування є однією з головних складових обстеження. Його проводять два лікаря: інфекціоніст і гастроентеролог. Важливо встановити точну дату зараження. Найчастіше пацієнт вважає, що він захворів тоді, коли черевний тиф вже перебував у стадії розпалу. Тому для правильної постановки діагнозу необхідно згадати всі дії людини за кілька днів до того, як йому стало погано.

Основні питання спеціаліста:

  • де і як відбувалося харчування потерпілого останнім часом;
  • вживав воду, не призначену для цього;
  • купався людина у якійсь водоймі.

Також важливою інформацією для лікаря стає розповідь про недавню подорож, якщо воно було. Під час опитування фахівець виявляє коло осіб, з якими контактував заражений черевним тифом. Це необхідно для запобігання подальшого зараження інших людей.

Огляд

Огляд також допоможе оцінити стан потерпілого. Характерною ознакою черевного тифу є розпухлий язик, на якому виявляється сірий наліт і сліди від зубів.

Візуально на очеревині можна побачити висип, яка при натисканні блідне. Збільшення печінки і селезінки діагностуються шляхом пальпації.

Інфекціоніст звертає увагу на стан і поведінку хворого. Якщо мають місце психологічні прояви при підвищенні температури і діареї, черевний тиф стає попереднім діагнозом. Повну клінічну картину можна отримати після проведення аналізів.

Загальноклінічні дослідження

Лабораторна діагностика черевного тифу включає в себе проведення загального аналізу крові і сечі. При зараження сальмонелою в крові відбувається різке підвищення лейкоцитів, після чого виникає лейкопенія, тобто зниження їх до низьких позначок. Спостерігається відсутність еозинофілів, підвищення ШОЕ відзначається незначне.

При зараженні черевний тиф сеча рясніє великою кількістю еритроцитів, білка і циліндрів.

Бактеріологічний посів

Бактеріологічний метод діагностики черевного тифу включає в себе дослідження крові, калу, сечі та жовчі. Суть полягає в нанесенні невеликої кількості біологічного матеріалу на живильне середовище і занурення його в термостат, який постійно тримає температуру 37 градусів. Через кілька днів, коли в організмі є сальмонела, вона утворює колонії, які можна виявити під мікроскопом.

Висевание мікрофлори жовчі проводиться після повного одужання потерпілого. Це допомагає виключити хронічне носійство.

Найбільш швидко дослідження дасть позитивний результат, якщо висівати бактерію з крові. Кал і сеча рясніють сальмонелою через півтора тижні після зараження. При підозрі на ушкодження кісткового мозку його також можуть досліджувати методом бакпосіву.

Серологічне дослідження

Серологическая діагностика черевного тифу і паратифів являє собою виявлення антигенів сальмонели, які циркулюють у крові у вигляді продуктів життєдіяльності бактерій:

  1. Реакція Відаля на черевний тиф. Визначає в сироватці О — і Н-антигени. Клітини крові змішуються зі спеціальною речовиною, після чого сильно склеюються, опадаючи у вигляді осаду. Реакція буде спостерігатися не тільки у пацієнта, який захворів, але також у хронічного носія або особи, яка перенесла щеплення від черевного тифу. Тому для виявлення росту і розвитку бактерій такий аналіз проводиться кілька разів.
  2. Пасивна гемагглютинация. Під час дослідження спостерігається, як еритроцити крові аглютенируют, тобто склеюють свої ж клітини, уражені антигенами бактерій. Титр антитіл можна спостерігати тільки в динаміці, тому аналіз проводиться також неодноразово.

Диференціальна діагностика

Диференціальний метод діагностики допомагає відрізнити черевний тиф від інших захворювань зі схожою симптоматикою. Це також відіграє величезну роль у призначенні подальшого лікування.

Диференціальна діагностика черевного тифу допомагає виключити:

  • бруцельоз;
  • кишкову інфекцію;
  • висипний тиф;
  • ускладнений грип;
  • менінгококову інфекцію;
  • отруєння медикаментами.

Завдяки методам діагностики черевний тиф вдається діагностувати на ранніх стадіях хвороби, що впливає на якість подальшого лікування. Вірна постановка діагнозів у більшості випадків гарантує повне зцілення пацієнта без розвитку подальших ускладнень.

За темою:  Як приймати холосас для очищення організму та печінки

MAXCACHE: 0.53MB/0.04542 sec