Гіпергідратація: що це таке, симптоми, причини, лікування

Гіпергідратація: причини розвитку патології, симптоми, лікування

Гіпергідратація – це патологічний стан організму, пов’язане з порушенням водно-сольового (електролітного) обміну. Для нього характерне надмірне накопичення води в тканинах окремих органів і частин тіла, так і всього організму. Головна ознака, за яким можна припустити у людини це захворювання, – явні набряки.

Види хвороби і чому вона розвивається

Щоб зрозуміти, як розвивається і якою буває гіпергідратація, розглянемо форми водного обміну.

Вода всередині організму знаходиться в самих клітинах і в просторі між клітинами. Межклеточная субстанція буває:

  • внутрішньосудинна – плазма;
  • трансцеллюлярная – вода, що міститься в мозку, суглобах, рідкої середовищі очей;
  • інтерстиціальна – проміжна субстанція для двостороннього обміну речовин між клітинами і кров’ю.

Збалансованість води в організмі залежить від таких факторів – кількість надійшла рідини з питвом і їжею, її освіта під час обмінних процесів, виведення води. Гіпергідратація розвивається в тому випадку, якщо в організм надходить рідини більше, чим виводиться. У медицині такий стан називається позитивний водний баланс.

Існують такі види гіпергідратації в залежності від осмолярності (концентрація розчинних частинок на 1 л рідини):

  • гипоосмолярная – обсяг всієї рідини, як зовнішньої, так і внутрішньоклітинної, збільшується, при цьому осмолярність знижується;
  • гіперосмолярна – збільшується обсяг позаклітинної рідини і осмолярності;
  • изоосмолярная – збільшення позаклітинної води із збереженням нормальної осмолярності.

У кожної з цих форм має свої причини виникнення і розвитку.

Чому з’являється гипоосмолярная гіпергідратація:

  • надлишкове надходження в організм рідини з низьким вмістом солей, наприклад, вживання прісної води у великих кількостях (є такий термін – «водне отруєння»);
  • недостатня функціональність нирок, що призводить до зниження добового діурезу, і згодом до анурія (відсутність сечі);
  • підвищений вміст антидіуретичного гормону в крові внаслідок посиленої його вироблення в гіпоталамусі (клітини проміжного мозку, що відповідають за гомеостаз – збереження сталості фізіологічних процесів).

Етіологія гиперосмолярной гіпергідратації:

  • вживання морської води всередину у великих кількостях;
  • хвороби нирок, при яких виділення солей занижено – тубулопатія (порушення транспорту органічних речовин в канальцях нирок), ферментопатія (зниження активності ферментів);
  • неконтрольоване введення гиперосмолярних розчинів – дисоль, трисоль, розчин Рінгера, лактосол;
  • гіперальдостеронізм – дисфункція кори наднирників, при якій відбувається надлишкове всмоктування натрію в нирках.
За темою:  Народні засоби від проносу і діареї у дорослих

Етіологія изоосмолярной гіпергідратації:

  • вливання великих об’ємів ізотонічних розчинів NaCl 0,9%, глюкоза;
  • підвищена проникність капілярів, що робить фільтрацію рідини більш легкої, наприклад, при пізньому токсикозі у вагітних, отруєннях, інфекціях;
  • хронічна недостатність кровообігу, при якій збільшується обсяг позаклітинної води;
  • гіпопротеїнемія – аномально низький вміст білка в плазмі, з-за якого рідина в міжклітинному просторі затримується;
  • хронічний застій лімфи, гальмуючий відтік міжклітинної води в судини.

Ознаки прояву гіпергідратації

Кожен з видів патології має схожі симптоми і відмітні (специфічні) ознаки. Їх вираженість залежить від виду патології та тяжкості її перебігу.

Основний симптом гіпергідратації – це набряки. Вони завжди виникають при порушенні обміну солей і є наслідком накопичення рідини в різних порожнинах організму. Види набряків – ексудат і транссудат. Ексудат – це рідина, яка утворилася запальної реакції під дією медіаторів (біологічно активних речовин). Транссудат – це рідина, яка збирається в порожнинах внаслідок порушень згортання крові і лімфи, при цьому тканини не запалюються.

Враховуючи місце розташування набряки бувають двох видів – анасарка (набрякання підшкірної клітковини) і водянка (накопичення води всередині порожнин і тканинах).

Види водянки:

  • асцит – рідина в черевній порожнині;
  • гідроцефалія – вода в головному мозку, що призводить до аномального його розвитку;
  • гідроторакс – рідина в плевральній порожнині грудної клітки;
  • гідроперикард – водянка серцевої сорочки (навколосерцевої сумки);
  • гідроцеле – водянка яєчка.

При набряках здавлюються тканини і судини, порушується відтік крові і лімфи. Через зміщення тканин і подразнення нервових закінчень пацієнти відчувають біль.

Порушений обмін речовин провокує розвиток дистрофій. В області набряку починає розростатися сполучна тканина з наступним склерозом. Часто приєднується інфекція. Цьому сприяє такий механізм: на тлі гіпоксії зміняться метаболізм, а потім знижується активність імунітету.

За темою:  Ентеровірус та ротавірус: в чому різниця між цими захворюваннями

Набряки можуть з’являтися повільно, протягом декількох днів або навіть тижнів. Це хронічна форма, яка буває при ураженні нирок або тривалому голодуванні. Гострий набряк розвивається протягом 1-2 годин, наприклад, при гострій недостатності серця або набряку легені. Блискавична набряклість розвивається за кілька секунд (укуси отруйних комах, змій).

Інші ознаки, характерні для цієї патології:

  • з боку нервової системи – апатичний стан, млявість, слабкість, м’язові судоми, порушення свідомості;
  • з боку травного ТРАКТУ – блювання і пронос;
  • з боку судин і серця, підвищення артеріального тиску, серцева недостатність;
  • з боку крові – збільшення ОЦК (об’єм циркулюючої крові в організмі), зниження концентрації гемоглобіну та еритроцитів, гемоліз (руйнування) еритроцитів;
  • з боку нирок – висока фільтраційний тиск, що викликає поліурію (посилення утворення сечі).

Терапія при гіпергідратації

Лікування гіпергідратації проходить комплексно, відразу за декількома напрямками.

Спочатку проводять заходи, спрямовані на зниження дії причини патології – недостатність внутрішніх органів, надлишкове надходження води в організм, ендокринні порушення.

Для виведення рідини з організму пацієнтам призначають діуретики (сечогінні):

  • Гідрохлортіазид.
  • Індапамід.
  • Амілорид.
  • Спіронолактон.
  • Триамтерен.

Для усунення браку іонів застосовують поліелектролітні розчини – пероксидаза, поліоксидоній, хітозан.

При гіпергідратації важливо нормалізувати роботу серця, судин, стабілізувати кровообіг, поліпшити фізико-хімічні показники крові. Для цього пацієнтам призначають такі лікарські засоби:

  • кардіотропну – івабрадин, алискирен, актовегін, цитомак, неотон;
  • вазоактивні – резерпін, пропранолол, пирроксан, фентоламін, папаверин, еуфілін, дипіридамол;
  • компоненти крові;
  • плазмозамінники – полідез, гемодез, поліглюкін, реополіглюкін, ентеродез, желатіноль.

Для усунення набряків проводять лікування основної патології – хвороби нирок, печінки, серця, блокують первинний і вторинний механізм розвитку набряку.

Симптоматична терапія:

  • при набряку легенів усувають гіпоксію – нейролептики, гіпотермія, антикоагулянти (поліпшують мікроциркуляцію судин), оксигенотерапія (насичення організму киснем);
  • ліквідація асциту – сечогінні з калієм, абдомінальний пункція;
  • видалення рідини з плевральної порожнини – дренаж грудної клітки;
  • видалення рідини з суглобової сумки – пункція суглоба.

Для того щоб видалити всю зайву рідину з організму, пацієнтам призначають дегідратаційних терапію – заходи, спрямовані на виведення надлишкової води. Для цього призначають сечогінні – діуретики, салуретики. У важких випадках, при гострій нирковій недостатності, вдаються до таких методів очищення крові:

  • перитонеальний діаліз – введення в черевну порожнину детоксикаційної розчину;
  • форсований діурез – одномоментне введення внутрішньовенно великого об’єму рідини (5-6 л);
  • гемодіаліз – очищення крові та її насичення необхідними мікроелементами, шляхом прогону через апарат «штучна нирка».
За темою:  Таблетки лоперамід від проносу і діареї: інструкція по застосуванню

Під час лікування важливо дотримувати питний режим. Не можна пити багато рідини за один прийом. Якщо пацієнт вип’є близько 3 літрів води за короткий проміжок часу, це викличе уремическую інтоксикацію – отруєння продуктами розпаду білків. Інтоксикація спричинить набряк мозку і легенів, і що нерідко летальний результат.

У групу ризику входять люди з захворюваннями серцево-судинної системи, нирок, піддані важким фізичним навантаженням, спортсмени, пацієнти змушені дотримуватися тривалу безсольову дієту.

Профілактичні заходи, що попереджають розвиток хвороби – дотримання питного режиму і дієти. Харчування повинно бути збалансованим, згідно з рекомендаціями лікаря. Людям з ендокринними порушеннями необхідно контролювати свою вагу. Важливо дотримуватися режиму праці та відпочинку, уникати важких фізичних навантажень. Пацієнти із хронічною серцевою і нирковою патологією в обов’язковому порядку двічі на рік проходять профілактичне лікування в стаціонарі і диспансеризацію в поліклініці.

MAXCACHE: 0.39MB/0.00856 sec