Гіпергідратація: що це таке, симптоми, причини, лікування

Гіпергідратація: причини розвитку патології, симптоми, лікування

Гіпергідратація – це патологічний стан організму, пов’язане з порушенням водно-сольового (електролітного) обміну. Для нього характерне надмірне накопичення води в тканинах окремих органів і частин тіла, так і всього організму. Головна ознака, за яким можна припустити у людини це захворювання, – явні набряки.

Види хвороби і чому вона розвивається

Щоб зрозуміти, як розвивається і якою буває гіпергідратація, розглянемо форми водного обміну.

Вода всередині організму знаходиться в самих клітинах і в просторі між клітинами. Межклеточная субстанція буває:

  • внутрішньосудинна – плазма;
  • трансцеллюлярная – вода, що міститься в мозку, суглобах, рідкої середовищі очей;
  • інтерстиціальна – проміжна субстанція для двостороннього обміну речовин між клітинами і кров’ю.

Збалансованість води в організмі залежить від таких факторів – кількість надійшла рідини з питвом і їжею, її освіта під час обмінних процесів, виведення води. Гіпергідратація розвивається в тому випадку, якщо в організм надходить рідини більше, чим виводиться. У медицині такий стан називається позитивний водний баланс.

Існують такі види гіпергідратації в залежності від осмолярності (концентрація розчинних частинок на 1 л рідини):

  • гипоосмолярная – обсяг всієї рідини, як зовнішньої, так і внутрішньоклітинної, збільшується, при цьому осмолярність знижується;
  • гіперосмолярна – збільшується обсяг позаклітинної рідини і осмолярності;
  • изоосмолярная – збільшення позаклітинної води із збереженням нормальної осмолярності.

У кожної з цих форм має свої причини виникнення і розвитку.

Чому з’являється гипоосмолярная гіпергідратація:

  • надлишкове надходження в організм рідини з низьким вмістом солей, наприклад, вживання прісної води у великих кількостях (є такий термін – «водне отруєння»);
  • недостатня функціональність нирок, що призводить до зниження добового діурезу, і згодом до анурія (відсутність сечі);
  • підвищений вміст антидіуретичного гормону в крові внаслідок посиленої його вироблення в гіпоталамусі (клітини проміжного мозку, що відповідають за гомеостаз – збереження сталості фізіологічних процесів).

Етіологія гиперосмолярной гіпергідратації:

  • вживання морської води всередину у великих кількостях;
  • хвороби нирок, при яких виділення солей занижено – тубулопатія (порушення транспорту органічних речовин в канальцях нирок), ферментопатія (зниження активності ферментів);
  • неконтрольоване введення гиперосмолярних розчинів – дисоль, трисоль, розчин Рінгера, лактосол;
  • гіперальдостеронізм – дисфункція кори наднирників, при якій відбувається надлишкове всмоктування натрію в нирках.
За темою:  У дитини встав шлунок і його рве: що робити, як допомогти малюку

Етіологія изоосмолярной гіпергідратації:

  • вливання великих об’ємів ізотонічних розчинів NaCl 0,9%, глюкоза;
  • підвищена проникність капілярів, що робить фільтрацію рідини більш легкої, наприклад, при пізньому токсикозі у вагітних, отруєннях, інфекціях;
  • хронічна недостатність кровообігу, при якій збільшується обсяг позаклітинної води;
  • гіпопротеїнемія – аномально низький вміст білка в плазмі, з-за якого рідина в міжклітинному просторі затримується;
  • хронічний застій лімфи, гальмуючий відтік міжклітинної води в судини.

Ознаки прояву гіпергідратації

Кожен з видів патології має схожі симптоми і відмітні (специфічні) ознаки. Їх вираженість залежить від виду патології та тяжкості її перебігу.

Основний симптом гіпергідратації – це набряки. Вони завжди виникають при порушенні обміну солей і є наслідком накопичення рідини в різних порожнинах організму. Види набряків – ексудат і транссудат. Ексудат – це рідина, яка утворилася запальної реакції під дією медіаторів (біологічно активних речовин). Транссудат – це рідина, яка збирається в порожнинах внаслідок порушень згортання крові і лімфи, при цьому тканини не запалюються.

Враховуючи місце розташування набряки бувають двох видів – анасарка (набрякання підшкірної клітковини) і водянка (накопичення води всередині порожнин і тканинах).

Види водянки:

  • асцит – рідина в черевній порожнині;
  • гідроцефалія – вода в головному мозку, що призводить до аномального його розвитку;
  • гідроторакс – рідина в плевральній порожнині грудної клітки;
  • гідроперикард – водянка серцевої сорочки (навколосерцевої сумки);
  • гідроцеле – водянка яєчка.

При набряках здавлюються тканини і судини, порушується відтік крові і лімфи. Через зміщення тканин і подразнення нервових закінчень пацієнти відчувають біль.

Порушений обмін речовин провокує розвиток дистрофій. В області набряку починає розростатися сполучна тканина з наступним склерозом. Часто приєднується інфекція. Цьому сприяє такий механізм: на тлі гіпоксії зміняться метаболізм, а потім знижується активність імунітету.

За темою:  Домашній фікус: отруйний або немає для людини

Набряки можуть з’являтися повільно, протягом декількох днів або навіть тижнів. Це хронічна форма, яка буває при ураженні нирок або тривалому голодуванні. Гострий набряк розвивається протягом 1-2 годин, наприклад, при гострій недостатності серця або набряку легені. Блискавична набряклість розвивається за кілька секунд (укуси отруйних комах, змій).

Інші ознаки, характерні для цієї патології:

  • з боку нервової системи – апатичний стан, млявість, слабкість, м’язові судоми, порушення свідомості;
  • з боку травного ТРАКТУ – блювання і пронос;
  • з боку судин і серця, підвищення артеріального тиску, серцева недостатність;
  • з боку крові – збільшення ОЦК (об’єм циркулюючої крові в організмі), зниження концентрації гемоглобіну та еритроцитів, гемоліз (руйнування) еритроцитів;
  • з боку нирок – висока фільтраційний тиск, що викликає поліурію (посилення утворення сечі).

Терапія при гіпергідратації

Лікування гіпергідратації проходить комплексно, відразу за декількома напрямками.

Спочатку проводять заходи, спрямовані на зниження дії причини патології – недостатність внутрішніх органів, надлишкове надходження води в організм, ендокринні порушення.

Для виведення рідини з організму пацієнтам призначають діуретики (сечогінні):

  • Гідрохлортіазид.
  • Індапамід.
  • Амілорид.
  • Спіронолактон.
  • Триамтерен.

Для усунення браку іонів застосовують поліелектролітні розчини – пероксидаза, поліоксидоній, хітозан.

При гіпергідратації важливо нормалізувати роботу серця, судин, стабілізувати кровообіг, поліпшити фізико-хімічні показники крові. Для цього пацієнтам призначають такі лікарські засоби:

  • кардіотропну – івабрадин, алискирен, актовегін, цитомак, неотон;
  • вазоактивні – резерпін, пропранолол, пирроксан, фентоламін, папаверин, еуфілін, дипіридамол;
  • компоненти крові;
  • плазмозамінники – полідез, гемодез, поліглюкін, реополіглюкін, ентеродез, желатіноль.

Для усунення набряків проводять лікування основної патології – хвороби нирок, печінки, серця, блокують первинний і вторинний механізм розвитку набряку.

Симптоматична терапія:

  • при набряку легенів усувають гіпоксію – нейролептики, гіпотермія, антикоагулянти (поліпшують мікроциркуляцію судин), оксигенотерапія (насичення організму киснем);
  • ліквідація асциту – сечогінні з калієм, абдомінальний пункція;
  • видалення рідини з плевральної порожнини – дренаж грудної клітки;
  • видалення рідини з суглобової сумки – пункція суглоба.
За темою:  Зелений кал у дорослого: причини, допомога, лікування

Для того щоб видалити всю зайву рідину з організму, пацієнтам призначають дегідратаційних терапію – заходи, спрямовані на виведення надлишкової води. Для цього призначають сечогінні – діуретики, салуретики. У важких випадках, при гострій нирковій недостатності, вдаються до таких методів очищення крові:

  • перитонеальний діаліз – введення в черевну порожнину детоксикаційної розчину;
  • форсований діурез – одномоментне введення внутрішньовенно великого об’єму рідини (5-6 л);
  • гемодіаліз – очищення крові та її насичення необхідними мікроелементами, шляхом прогону через апарат «штучна нирка».

Під час лікування важливо дотримувати питний режим. Не можна пити багато рідини за один прийом. Якщо пацієнт вип’є близько 3 літрів води за короткий проміжок часу, це викличе уремическую інтоксикацію – отруєння продуктами розпаду білків. Інтоксикація спричинить набряк мозку і легенів, і що нерідко летальний результат.

У групу ризику входять люди з захворюваннями серцево-судинної системи, нирок, піддані важким фізичним навантаженням, спортсмени, пацієнти змушені дотримуватися тривалу безсольову дієту.

Профілактичні заходи, що попереджають розвиток хвороби – дотримання питного режиму і дієти. Харчування повинно бути збалансованим, згідно з рекомендаціями лікаря. Людям з ендокринними порушеннями необхідно контролювати свою вагу. Важливо дотримуватися режиму праці та відпочинку, уникати важких фізичних навантажень. Пацієнти із хронічною серцевою і нирковою патологією в обов’язковому порядку двічі на рік проходять профілактичне лікування в стаціонарі і диспансеризацію в поліклініці.

MAXCACHE: 0.89MB/0.01024 sec