Хвороба уремія: що це таке, симптоми, лікування

Уремія – види, симптоми і лікування

Уремія – це патологія, яка розвивається у людини при зниженні функціональної активності нирок. Парні органи перестають повноцінно фільтрувати кров від продуктів метаболізму, в результаті чого в ній накопичується велика кількість сечовини і незв’язаного азоту. Уремія можна віднести до клінічних синдромів, характерних для деяких захворювань. Сукупність симптомів дозволяє швидко діагностувати ці патології і провести лікування на початковій стадії. Нефрологи також виділяють уремія як один з етапів ниркової недостатності. Відсутність медикаментозної терапії призводить до розвитку важких ускладнень і загибелі людини.

Як розвивається захворювання

Уремія у людини з’являється в результаті захворювань, які в більшості випадків впливають на сечовидільну систему. Чашечки, канальці і балії нирок не повністю очищають кров від шлаків, токсинів і продуктів розпаду жирів, білків, вуглеводів. Їх концентрація підвищується, що стає причиною самоотруєння організму.

Клінічний синдром розвивається поступово. Вираженість ознак інтоксикації залежить від хімічного складу речовини, чия концентрація в крові найвища. Патогенез уремії складається з декількох етапів:

  1. В кров’яному руслі накопичується значна кількість сечовини, pH крові зміщується в кислу сторону на фоні зниження питомої ваги урини.
  2. Підвищена концентрація метаболітів спричиняє інтоксикацію внутрішніх органів, особливо печінки і нирок.

У крові накопичуються сполуки, які у здорової людини виводяться при кожному спорожнення сечового міхура:

  • феноли;
  • сечовина;
  • аміак;
  • щавлева і сечова кислоти;
  • ацетон.

Сечовина під впливом води гідролізується до цианатов, токсичних для організму людини сполук. Вони порушують проникність мембран серцевого м’яза, які викликають розлад роботи серцево-судинної системи. Підвищений вміст сечовини в крові пригнічує центральну нервову систему. У людини виникає емоційна нестабільність, тремор кінцівок і занепад сил.

Розлад травлення при уремії пов’язано з надмірною концентрацією в крові креатиніну. Нефрологи діагностують розвиток азотемического гастриту, здатного переростати в атонію кишечника та кишкову непрохідність.

Інтоксикація супроводжується порушенням кровотворення. У людини розвивається залізодефіцитна анемія, пошкоджується ниркова паренхіма. Це призводить до появи свіжої крові або кров’яних згустків в сечі. При відсутності лікарського втручання в організмі починають відкладатися мінеральні сполуки, що сприяє розвитку зневоднення, зниження кількості сечовипускань з малим об’ємом виділеної урини.

Причини патології

Основною причиною уремії завжди стає гостра або хронічна ниркова недостатність. У структурних елементах парних органів у результаті різних пошкоджень не відбувається повної фільтрації крові. Лікування ниркової недостатності спрямоване на усунення уремії, яка в свою чергу провокує розвиток сольового діатезу і сечокам’яної хвороби.

Клінічний синдром виникає незалежно від статі. Уремія діагностується як у грудних дітей з вродженими аномаліями нирки, так і у людей похилого віку.

Найчастіше причинами патології стають:

  • травми органів малого тазу в результаті тривалого здавлювання або сильного удару;
  • отруєння отрутами рослинного і тваринного походження, важкими металами, їдкими лугами та кислотами, фармакологічними препаратами;
  • хронічний алкоголізм, наркоманія, токсикоманія;
  • вірусні та бактеріальні інфекції;
  • внутрішньоутробна гіпоксія плоду;
  • водно-сольовий баланс.
За темою:  Лабораторна діагностика ботулізму: диференціальна та мікробіологічна

Провокуючим уремія фактором є артеріальна гіпертензія. Високий тиск супроводжується пошкодженням кровоносних судин в нирках. Це знижує їх функціональну активність і погіршує фільтрацію крові. Таке ж надають негативну дію на судини ендокринні захворювання, наприклад, гіпертиреоз, цукровий діабет.

Все патології сечовидільної системи можуть стати причиною уремії, особливо в стадії загострення. До них відносяться:

  • гострий і хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит, геморагічний цистит;
  • гіперплазія передміхурової залози;
  • нефрітіческій і нефротичний синдроми при різних захворюваннях;
  • сечокам’яна хвороба і сольовий діатез нирок;
  • злоякісні та доброякісні новоутворення у сечовому міхурі, сечоводах, уретрі, нирках, наднирниках.

Уремічна інтоксикація нерідко діагностується в третьому триместрі вагітності. Зростаюча матка здавлює нирки і уретру. Це призводить до розладу сечовипускання, застою урини і відкладення мінеральних сполук в канальцях, чашечках і мисках. Після народження дитини у матері швидко відновлюється робота сечовидільної системи.

Види клінічного синдрому

Уремія класифікується в залежності від вираженості клінічного синдрому:

  • гостра уремія;
  • хронічна уремія.

Патологія гострої форми розвивається при різкому зниженні функціональної активності нирок. У крові швидко підвищується концентрація азоту, ацетону, сечової кислоти та її метаболітів. Виникає кислотно-лужний дисбаланс, змінюється вміст електролітів. Порушується робота всіх систем життєдіяльності. Тривалість гострої уремії варіюється в залежності від захворювання або травми, що стала причиною самоотруєння організму.

Хронічна азотемическая уремія неминуче виникає при хронічних патології сечостатевої системи. У пацієнтів діагностуються негативні зміни в серці, судинах, кістковій та м’язовій тканинах. Особливо небезпечна термінальна стадія хронічної уремії, коли не представляється можливим повне відновлення клубочкової фільтрації.

Симптоматика уремії

Так як цей клінічний синдром впливає на всі системи життєдіяльності людей, то важко знайти симптом, який не проявлявся б при уремії. Які ознаки інтоксикації виникнуть у людини, передбачити не можна. Все залежить від стану імунітету, статі, віку, наявності захворювань в організмі. Нефрологи виділяють наступні симптоми уремії:

  • зміна кольору і запаху сечі, наявність у ній крові, гною, пластівчастого осаду;
  • часте випорожнення сечового міхура при сохранном питному режимі;
  • тягнуть болі внизу живота і поперекової області, віддають в боки.

Як правило, ці ознаки уремії розвиваються на початковій стадії патологічного процесу. Підвищення в кров’яному руслі сечовини, ацетону та азоту призводить до появи більш серйозних і небезпечних симптомів:

  • погіршується апетит, знижується маса тіла;
  • порушується робота шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, метеоризм, кисла відрижка, печія, діарея або хронічні запори;
  • під час сечовипускання виділяється незначна кількість урини, і цей обсяг постійно зменшується;
  • з’являється слабкість, апатія, сонливість, загальмованість;
  • розвивається гіпотермія, що супроводжує зниженням рухової активності з-за занепаду сил;
  • при діареї в калі виявляються прожилки крові або свіжа кров;
  • у блювотних масах також з’являється кров, а причиною цього стають вкрай небезпечні шлункові кровотечі;
  • напади блювоти найчастіше виникають при відсутності їжі в шлунку.

До основних симптомів уремії відноситься зміна запаху. Від шкіри і волосся людини гостро пахне аміаком через скупчилася в тканинах сечовини. Неприємний запах відчувається навіть від видихуваних парів.

Підвищення концентрації вільного аміаку і сечової кислоти в крові провокує сильний свербіж шкіри. Людина не може довго стримуватися і починає розчісувати шкірні покриви. На виникаючі при цьому дрібні ранки і подряпини швидко приєднується бактеріальна інфекція. Вогнища запалення постійно збільшуються, часто стають виразкових уражень.

За темою:  Ентеросгель при ротавирусе у дітей і дорослих

Якщо людині не була надана медична допомога, відбувається пошкодження м’язових тканин. Розвивається тремор верхніх і нижніх кінцівок, що змінюється судомами. На останньому етапі патології виникає уремічна кома – результат великого самоотруєння організму.

Діагностика захворювання

На початковій стадії діагностики нефролог проводить огляд пацієнта, вислуховує скарги, вивчає захворювання в анамнезі. Так як основною причиною уремії найчастіше стають запальні процеси в органах сечостатевої системи, то призначається проведення розширених біохімічних аналізів урини і крові. Ці дослідження інформативні, особливо показова розшифровка значень добовій сечі. Що можна дізнатися:

  • якщо в урині значно підвищена концентрація мінеральних солей, то нефролог передбачає наявність сольового діатезу або сечокам’яної хвороби;
  • збільшення вмісту в крові сечовини прямо вказує на розвиток уремії, а зниження концентрації еритроцитів, тромбоцитів та гемоглобіну свідчить про виникнення запального процесу.

Лаборантами обов’язково проводиться посів біологічного зразка в живильне середовище. Це необхідно для визначення виду патогенного збудника, який міг би стати причиною пієлонефриту, гломерулонефриту, ниркової недостатності.

Пацієнтам показана диференціальна діагностика при підозрі на наявність новоутворень в одному з відділів сечовидільної системи:

  • комп’ютерна томографія;
  • рентгенологічне дослідження;
  • магнітно-резонансна томографія;
  • ультразвукове дослідження.

У пацієнта проводиться забір невеликого шматочка тканини для цитологічного та гістологічного дослідження. Це допоможе визначити вид сформувалася пухлини.

Терапія гострої та хронічної уремії

Лікування клінічного синдрому спрямоване на усунення симптомів уремії і проводиться в стаціонарних умовах. Для швидкого виведення сечовини, ацетону і незв’язаного азоту використовуються:

  • гемодіаліз, або «штучна нирка»;
  • плазмаферез.

Кров пропускається через спеціальні пристрої, оснащені мембранами, і поділяється на плазму і корисні елементи крові. Плазма з розчиненою сечовиною видаляється, а тромбоцити і еритроцити містяться назад в організм людини. Для повного очищення крові проводиться кілька процедур з необхідним для відновлення тимчасовим проміжком.

Але, як би часто не застосовувалися гемодіаліз і плазмаферез, сечовина і азот продовжують накопичуватися в крові, поки не вирішена основна причина уремії – захворювання, що спровокували розвиток патологічного процесу.

Терапія клінічного синдрому включає цілий комплекс медичних заходів:

  • постільний режим;
  • дотримання збалансованої дієти, що щадить;
  • проведення терапії з використанням фармакологічних препаратів.

Вивести з організму токсичні сполуки допомагають розчини для парентерального введення. Їх діючі речовини зв’язують шкідливі сполуки й евакуюють з організму при кожному спорожнення сечового міхура. Кількість розчинів залежить від стану здоров’я людини, виду виявлених токсинів та їх концентрації в крові пацієнта. Ці лікарські засоби показані тільки на початковій стадії уремії. При ускладненні хвороби потрібно апаратна терапія.

За темою:  Як почистити жовчний міхур і протоки в домашніх умовах

Крім введення парентеральних фармакологічних препаратів, пацієнту призначається промивання шлунка і кишечника. Під час процедури з організму виводяться азотисті шлаки. Для профілактики уремічної енцефалопатії практикується внутрішньовенне введення глюкози. Їх раціону хворого повністю виключаються продукти з високим вмістом білка м’ясо і молоко.

Диференціальна діагностика іноді проводиться для оцінки стану здорової нирки при необхідності видалення другий, стала причиною уремії. Якщо функціональна активність другого органу підтверджується, то пацієнту показана нефроектомия, або хірургічне видалення зморщеної нирки. В подальшому лікування полягає в регулярних процедурах гемодіалізу або пересадки людині донорської нирки.

Ускладнення уремії

При гострому або хронічному отруєнні організму сечової і щавелевими кислотами, сечовиною, аміаком змінюється склад крові. Еритроцити втрачають здатність зв’язувати молекулярний кисень і доставляти його до клітин. В результаті цього патологічного процесу найбільше страждає головний мозок. При відсутності кисню починають псуватися і гинути нейрони, розбудовується регуляції всіх систем життєдіяльності.

Якщо концентрація токсичних речовин в крові значно перевищує норму, у людини можуть виникати слухові і зорові галюцинації. Прогресування клінічного синдрому стає причиною уремічної енцефалопатії. До її основних симптомів відносяться: порушення язика, чутливості, нервове збудження, хиткість ходи.

При уремії у крові відзначається також підвищена концентрації фенольних сполук. В такому стані ненадання медичної допомоги призводить до поступової інтоксикації. Людина списує погіршення самопочуття на харчове отруєння, вірусні або бактеріальні інфекції, втома і відкладає візит до лікаря. В цей час його нирки поступово руйнуються, відбуваються незворотні пошкодження їх клітин і тканин. У людини не виводиться рідина з організму – кількість сечовипускань знижується, а під очима й на гомілках з’являються набряки. На наступній стадії отруєння сечовиною і аміаком розвиваються ступор і кома.

Основна профілактика уремії – своєчасне лікування захворювань. У першу чергу це відноситься до патології сечостатевої системи. Навіть нешкідливий цистит при відсутності лікарської терапії здатний перерости в хронічний пієлонефрит або гломерулонефрит. Ці хвороби протікають на тлі великого запального процесу, який часто стає причиною ниркової недостатності та уремії.

MAXCACHE: 0.39MB/0.00785 sec