Інфекційно-токсичний шок: симптоми, причини, лікування

Причини і лікування інфекційно-токсичного шоку

Інфекційно-токсичний шок – це важкий стан, який розвивається під час різних патологій інфекційного характеру. На розвиток цього стану впливають токсичні речовини, які з’являються в організмі вірусів і бактерій. Небезпека цієї патології полягає в тому, що при ній спостерігається раптове зниження артеріального тиску, що в підсумку може викликати смерть. Тому важливо знати, що робити при виникненні даного стану, а саме правила та особливості надання першої допомоги.

Провокуючі причини

Синдром токсичного шоку входить в категорію станів невідкладного характеру, які супроводжуються розвитком каскадного комплексу патологічної діяльності життєво важливих органів і внутрішніх систем. В результаті цього вимагається надання негайної реанимирующей допомоги лікаря, а також у подальшому необхідно дотримуватися спеціальної медикаментозної терапії.

Але для початку варто з’ясувати головні провокують причини цього стану. Головними і основними причинами даного стану виступають інфекційні хвороби:

  • розвиток черевного тифу;
  • стан сальмонельозу;
  • пневмонія будь-якого типу;
  • вітряна віспа;
  • дизентерія;
  • інфекція менінгококового типу;
  • грип;
  • ГРВІ.

Крім перерахованих вище інфекційних захворювань, є і неспецифічні фактори, що провокують інфекційно-токсичний шок у дітей та дорослих:

  1. Хірургічні оперативні втручання.
  2. Різні порушення цілісності шкіри.
  3. Виникнення патологій під час пологової діяльності.
  4. Абортивний переривання вагітності з ускладненнями.
  5. Алергічні реакції.
  6. ВІЛ і СНІД.
  7. Застосування наркотичних речовин.

Часто у жінок це патологічний стан виникає в результаті неправильного застосування тампонів при менструаціях. Іноді при використанні цих засобів в організм може потрапити така інфекція, як золотистий стафілокок, який виробляє токсичні речовини.

Зазвичай золотистий стафілокок вражає жінок і дівчат від 15 до 30 років. Смертність при цьому стані становить 16%. Це поразка іноді виникає в результаті застосування вагінальних контрацептивів.

Різновиди

Існує класифікація токсичного шоку, яка поділяє цей стан на кілька типів. Кожен тип має певними симптомами з різним ступенем тяжкості. Згідно класифікації, даний стан підрозділяється на наступні типи:

  • початкова ступінь. Під час цього стану артеріальний тиск зберігається на нормальному рівні, але при цьому підвищуються показники частоти серцевих скорочень. Частота може доходити до 120 ударів на хвилину;
  • ступінь середньої тяжкості. При цьому стан відбувається прогресування симптомів, пов’язаних з серцево-судинною системою. Відбувається зниження систолічного артеріального тиску і частішає серцебиття;
  • важка ступінь. Дана ступінь характеризується значним зниженням систолічного тонусу, артеріальний тиск знижується до 70 мм рт. ст. Відбувається збільшення даних шокового індексу. Може виникати пропасниця і зниження кількості виділеної сечі;
  • ускладнена стадія. Під час цієї форми відзначається виникнення змін незворотного характеру у внутрішніх органах, тканинах. Шкіра набуває землистого відтінку. Може виникнути коматозний стан.

Також розрізняють різновиди залежно від збудника:

  1. Стрептококовий синдром. Цей стан проявляється після пологової діяльності, зараження ран, ушкоджень, травм, опіків шкірного покриву. Також даний синдром проявляється в результаті ускладнення різних інфекційних патологій, особливо при пневмонії.
  2. Токсичний шок з стафілококових типом. Цей стан часто виникає при хірургічних оперативних втручаннях та при використанні тампонів.
  3. Бактеріально-токсичний шок. Відбувається при зараженні крові. Цей вид може викликати серйозні ускладнення при будь-якій стадії сепсису.
За темою:  Газ зарин і його отруйна дія на людину

Патогенез

Патогенез інфекційно-токсичного шоку супроводжується проникненням у кров шкідливих елементів. Виділяються ці компоненти бактеріями-сапрофіти. В організмі відбувається миттєве виділення адреналіну та інших біологічно активних елементів, які викликають спазм посткапілярних венул і артеріол. Кров, яка скидається з нововиявленими артеріо-венозним шунтам, перестає повною мірою здійснювати своє пряме призначення. Цей процес викликає ішемію тканин та метаболічний ацидоз.

Погіршення стану мікроциркуляції кров’яного складу провокує гіпоксію тканин. Нестача кисню активує обмін анаеробного характеру. Незважаючи на те, що цей стан вважається патологічним, під час нього відзначається поліпшення умов гемодинаміки, оптимізується обмін вуглеводів в головному мозку та міокарді. Але в наступний період через порушення мікроциркуляції виникає посилення гіпоксії тканин, у підсумку цей процес провокує прогресування токсичного шоку.

На рівні органів внутрішніх стан токсичного шоку проявляється у вигляді депонування крові в капілярах і виділення її рідкої частини в область міжклітинного простору. Спочатку спостерігається відносна, а в подальший період абсолютна гіповолемія (зменшення об’єму циркулюючої крові). Також відзначається зниження венозного повернення крові до області серця.

Симптоми

Симптоми інфекційно-токсичного шоку проявляються яскраво й стрімко. Їх активний розвиток може спостерігатися протягом 2 днів, а після цього періоду може настати миттєва смерть. Тому вкрай важливо при перших проявах цього стану відразу ж надати першу допомогу.

Основними ознаками токсичного шоку є:

  • різке зниження показників АТ, але при цьому виникає збільшення частоти серцебиття;
  • відзначається раптове підвищення температури тіла, це стан призводить до появи лихоманки;
  • сильні головні болі;
  • активні напади блювоти, вони можуть виникати постійно і не залежать від прийому їжі;
  • діарея;
  • спазми шлунка;
  • підвищені м’язові больові відчуття;
  • запаморочення;
  • судомні напади;
  • можуть проявлятися короткочасні непритомність;
  • якщо відбувається інфікування через пошкодження шкіри, то може виникати відмирання тканин.

Крім перерахованих вище симптомів, з’являється ниркова, серцева, печінкова недостатність. У дітей цей синдром має підвищені інтоксикаційні ознаки. У дітей відзначаються постійні скачки артеріального тиску і пульсу. Додатково можуть з’явитися висипання на шкірному покриві стоп і долонь.

Ускладнення

Часто всі прояви токсичного шоку хворі плутають з симптомами звичайного простудного захворювання, тому намагаються їх усунути самостійно. В результаті вони починають використовувати різні препарати, засоби, що замість користі, навпаки, лише погіршують стан.

Щоб запобігти неприємні наслідки при появі перших ознак токсичного шоку, обов’язково потрібно викликати швидку допомогу. Тільки лікар зможе провести необхідне лікування, яке допоможе не тільки усунути неприємні прояви, але і врятувати життя хворому.

При ненаданні своєчасної допомоги під час інфекційно-токсичного шоку може з’явитися цілий ряд серйозних ускладнень:

  1. Розлад циркуляції крові, в результаті якого внутрішні органи не отримують необхідного обсягу кисню.
  2. Виникнення дихальної недостатності з гострим перебігом. Цей стан проявляється через обширного ураження легень, особливо якщо це стан спровоковано пневмонією.
  3. Відбувається порушення згортання крові і підвищення ймовірності формування тромбів. Ці порушення можуть викликати сильні крововиливи.
  4. Токсичний шок може викликати стан ниркової недостатності. Якщо вчасно не провести лікування, то нирки можуть відмовити повністю. Для полегшення стану призначається довічне проведення такої процедури, як діаліз. У важких випадках призначається проведення трансплантації нирок.
За темою:  Відновлення після ротавірусної інфекції у дітей та дорослих

Діагностування

Клінічний перебіг інфекційно-токсичного шоку має стрімким розвитком, тому постановка діагнозу проводиться тільки по клінічній картині. Варто враховувати, що цей процес швидкий і людина може померти в будь-який момент, тому важливо якомога швидше провести необхідну лікувальну терапію.

Одночасно з терапевтичними лікувальними заходами проводяться такі діагностичні процедури:

  • виконується посів природних виділень – крові, сечі, менструальних виділень, слини. Цей аналіз проводиться для визначення наявності бактерій для уточнення виду інфекційного ураження. Однак за допомогою цього виду аналізу неможливо виявити стафілококову інфекцію, але якщо збудник не буде висіяно, тоді можна з упевненістю встановлювати, що інфекція викликана стафілококами;
  • проведення рентгенографії легень. Це обстеження дозволяє вчасно встановити ураження дихальних органів;
  • виконання специфічних аналізів. Ці методи обстеження допомагають диференціювати захворювання від інших видів інфекцій, сепсису, бактеріальної інфекції, лептоспірозу, черевного тифу.

При інфекційно-токсичному шоці лікувальна терапія повинна проводитися тільки в умовах стаціонару. Лікар на основі клінічної картини призначає спеціальні медикаменти та процедури.

Надання допомоги до приїзду швидкої допомоги

Важливо при наявності симптомів інфекційно-токсичного шоку надати своєчасну допомогу. У першу чергу потрібно викликати лікарів, не варто затягувати, інакше це може призвести до летального результату.

При перших симптомах інфекційно-токсичного шоку проводиться невідкладна допомога, яка складається з наступних заходів:

  1. Рекомендується виміряти тиск, температуру тіла, виконати підрахунок частоти дихання.
  2. Обов’язково встановлюється точний період погіршення стану хворого.
  3. Виконується зігрівання хворого. Для цього підкладається під ноги грілка.
  4. Знімаються всі ремені, а також одяг, що доставляє сильний дискомфорт.

Особливості лікування

Лікувальна терапія при токсичному шоці повинна бути комплексною, вона повинна не тільки усувати всі прояви цього стану, але і забезпечує повне очищення організму від токсичних речовин.

При лікувальній терапії проводяться наступні заходи:

  • усувається основне джерело інфекції – забираються всі пов’язки, тампони, діафрагми з піхви. Якщо патогенні мікроорганізми спровокували гнійно-запальний процес, тоді потрібне проведення оперативного втручання. Під час операцій виконується висічення уражених тканин, потім видаляються гнійні освіти;
  • обов’язково вводять допамін, також можуть використовуватися гормональні засоби, наприклад, дексаметазон;
  • призначаються антибіотичні та антибактеріальні засоби;
  • усуваються алергічні реакції за допомогою спеціальних пероральних антигістамінних препаратів;
  • лікарі повинні усунути кисневу недостатність. При ускладненнях, пацієнта можуть підключити до системи штучної вентиляції легенів;
  • для усунення гемореологічних симптомів пацієнту призначається застосування різних розчинів – альбумін, еуфілін, лазикс. Для очищення кров’яного складу застосовується фізрозчин;
  • для зниження симптомів інтоксикації призначається використання абсорбентів, хорошу дію надає ентеросгель. Обов’язково потрібно забезпечити високу захист від зневоднення організму, для цього слід пити спеціальні сольові розчини;
  • підвищується імунітет;
  • у період лікування пацієнт повинен харчуватися через катетер. Це дозволить знизити підвищену навантаження на травні органи і прискорить процес відновлення організму;
  • при необхідності проводиться хірургічне очищення вогнища інфекції.
За темою:  Порошок "Фортранс" для очищення кишечника: інструкція по застосуванню

У період лікувальної терапії в першу чергу повинні бути усунені всі ускладнення – проводиться відновлення артеріального тиску, відновлюються органічні функції. Для поліпшення і зміцнення імунної системи потрібно введення імуноглобуліну. Після цього проводиться уточнення основного провокуючого фактора токсичного шоку. В подальшому призначається лікувальна терапія, дія якої спрямована на усунення основного захворювання.

При наявності впровадження стрептококів гострий процес призводить до летального результату майже половини пацієнтів, які доставлені в стаціонар. В основному смерть відбувається з-за серйозних ускладнень патологій – сепсис, некротизуючий фасциит (даний стан характеризується виникненням бактеріальною інфекцією, яка повністю знищує епідерміс шкірного покриву).

Прогноз і профілактика

Якщо лікувальна терапія буде надана вчасно, то хворий повністю відновлюється і всі неприємні прояви токсичного шоку повністю проходять. Якщо септико-токсичний шок вчасно виявити, то можна своєчасно провести всі необхідні лікувальні заходи без тяжких наслідків для здоров’я. Важливо звернутися до лікаря протягом перших годин цього стану.

Крім цього, важливо дотримуватися ряд профілактичних заходів:

  1. Необхідно своєчасно усувати патології, які можуть бути основними причинами розвитку інфекційно-токсичного шоку. Зазвичай у дітей і дорослих цей стан розвивається при пневмонії.
  2. Регулярний огляд стану шкірного покриву. Шкіра повинна бути чистою, володіти світлим відтінком. Якщо раптом спостерігається пошкодження шкірного покриву, то потрібно виконувати своєчасну обробку ран спеціальними антисептичними засобами.
  3. При виникненні запально процесу варто його вчасно. У цих випадках слід відразу ж звернутися до лікаря, який зможе призначити адекватне лікування і застосування ефективних препаратів.
  4. Рекомендується приймати вітамінні комплекси для підвищення захисних сил організму.
  5. Рекомендується при менструаціях чергувати тампони і прокладки. Але багато гінекологи рекомендують застосовувати тільки прокладки, тому що при їх використанні ризик зараження інфекціями досить низький.

Потрібно стежити за станом свого здоров’я, вчасно усувати патологічні стани. Для того щоб підтримувати своє здоров’я в нормальному стані, завжди потрібно чітко виконувати всі рекомендації лікаря, приймати необхідні вітамінні комплекси, гуляти на свіжому повітрі, правильно харчуватися і повноцінно спати. Варто пам’ятати, що токсичний шок – це небезпечний стан, який може швидко привести до смертельного результату, тому важливо не допустити виникнення цього патологічного процесу в організмі.

MAXCACHE: 0.9MB/0.01776 sec