Кишкова колі-інфекція: симптоми, лікування

Клінічна картина кишкової колі-інфекції у дітей та дорослих

Колі-інфекція – це гостре кишкове захворювання. Інша назва – ешеріхіоз, колі-бактеріоз. Переважно зустрічається у дітей, рідше у дорослих. Патологія відноситься до харчових токсикоинфекциям, джерело зараження – хвора людина, носій. Захворювання передається контактно-побутовим шляхом, у малюків інфекція може поширюватися з пилом при вдиханні.

Епідеміологія колі-інфекції

Збудник кишкової інфекції – Escherichia coli. Це палочковидная грамнегативна бактерія, яка паразитує в анаеробних умовах. Мікроорганізм належить до сімейства ентеробактерій.

Ешерихії діляться на чотири класи. В цілому налічується понад 100 ентеровирулентних типів, при цьому морфологічні ознаки у всіх представників ідентичні.

Кишкові палички Ешерихії стійкі в умовах навколишнього середовища. Зберігають свою активність тривалий час (до 4 місяців) у воді, грунті, фекаліях. На них не впливає висушування. Бактерії інтенсивно розмножуються в продуктах харчування, особливо кисломолочних. Паличка з легкістю пристосовується до природних змін і нового середовища проживання.

Мікроорганізм швидко гине при дезінфекції, кип’ятінні, температурі вище 60°C, під дією прямих сонячних променів.

Ешерихії-коли відносяться до умовно патогенної мікрофлори. Вони заселяють тонкий кишечник перші дні життя і не перевищують 1% від загальної чисельності бактерій. Непатогенні серотипи сприяють виробленню вітамінів групи В, жирних кислот, регулює всмоктування кальцію і заліза.

Ентеротоксигенні рухливі палички прикріплюються до клітин слизової тонкого кишечника, розмножуються і виділяють токсини. У деяких випадках розвивається геморагічний коліт (крововиливи в епітелії).

Інфекція передається через їжу, воду, забруднене повітря. Основна маса кишкової колі-палички виділяється з калом, незначна її кількість з сечею. Якщо фіксується випадок хвороби, то це говорить про інфекційної спалаху. Найчастіше ешеріхіоз вражає кишечник немовлят першого року життя. Серед гострих кишкових інфекцій він зустрічається в 30% випадків. Поступово цей показник знижується. Чим старше дитина, тим рідше він хворіє колі-інфекцією.

Такий високий показник обумовлено тим, що у новонароджених відсутній імунітет до захворювання, а під час внутрішньоутробного розвитку він не передається від матері дитині. Якщо у матері є антитіла до бактерій, то через грудне молоко при годуванні може сформуватися пасивний імунітет, переважно у немовлят 3-5 місяців.

Структурні зміни в кишечнику при колі-інфекції:

  • наявність запальних вогнищ;
  • почервоніння слизової оболонки;
  • дистрофічні процеси, що призводять до руйнування епітелію;
  • набряклість, звуження просвіту кишечника;
  • функціональні порушення в підслизовому шарі збій обмінних процесів, мікроциркуляції;
  • рідко – дифузні морфологічні зміни.
За темою:  Шкідливий татуаж брів і губ

Клінічні прояви

Інкубаційний період в середньому триває від доби до 4-5 днів. У пацієнтів різних вікових груп кишкова колі-інфекція розвивається неоднаково. Основний симптом – пронос різної інтенсивності.

У дорослих ешеріхіоз починається раптово, гостро. Перші ознаки:

  • підвищення температури тіла до 38°C;
  • нудота, позиви до блювоти;
  • рідкий стілець від 10 до15 раз на день;
  • погіршення загального стану;
  • переймоподібні болі перед актом дефекації.

Пронос при колі-інфекції водянистий, за кольором жовтий, золотистий, оранжевий, іноді з зеленим відтінком. Блювання буває рідко, але при цьому вона наполеглива, не приносить полегшення і погіршує самопочуття пацієнта.

У грудних немовлят інфекція розвивається поступово, з наростанням. Її пік припадає на 5 добу з моменту прояву перших ознак:

  • температура тіла не перевищує 37,5°C;
  • зригування після годування;
  • часта діарея;
  • блювота.

Калові маси з домішками неперетравленої їжі, склоподібної прозорим слизом, рідко з кров’ю. Поступово, за рахунок виділення води в просвіт кишечнику кал стає більш рідким, водянистим. У малюків акт дефекації у вигляді рясної струменя.

Дитина неспокійна, погано спить, відмовляється від прийому суміші або грудного молока. Живіт здутий, болючий з-за підвищеного газоутворення і гнильних процесів в кишечнику. Різко розвивається зневоднення організму. Його прояви:

  • легка форма – блювання 1-2 рази на добу, стул 3-6 разів на добу;
  • форма середньої тяжкості – стілець до 12 разів на добу, блювання наполеглива, багаторазова, температура тіла 38-39°C, розвивається нестача калію, що відображається на роботі серця;
  • важка форма – гарячка до 40°C, частота актів дефекації 20 на добу, втрата солей і води стрімка, якщо вона становить 10% від ваги дитини, то розвивається гіповолемічний шок (параліч кишечника, недостатність міокарда).

Важко кишкова інфекція протікає у маленьких пацієнтів у віці до 6 місяців. У групу ризику входять маловесние і недоношені діти. У них паралельно розвивається патологія імунної системи, приєднуються вторинні інфекційні хвороби – менінгіт, пієлонефрит, отит.

У дітей з року і до 3 років колі-бактеріоз протікає з клінікою гастроентериту – гостре запалення слизової тонкого кишечника. У інфекційно-запальний процес рідко залучається товстий кишечник.

Калові маси у дитини рідкі, але без сторонніх домішок і включень. Загальний стан залежить від того, наскільки швидко розвивається зневоднення.

За темою:  Піна в калі у дитини: причини, перша допомога, лікування

У дітей до 3 років ешеріхіоз може бути спровокований респіраторними інфекціями або на кір. Тривалість хвороби 7-14 днів.

У дитини від 3 років кишкова інфекція проявляється такими ознаками:

  • нудота;
  • помірні шлункові та кишкові болі;
  • без блювоти;
  • стілець рясний;
  • температура нормальна або злегка підвищена перші три дні;
  • тривалість хвороби від 4 до 7 днів.

Методи діагностування колі-інфекції

Остаточний діагноз колі-ифекции затверджується тільки на основі даних бактеріологічного дослідження. Як биоматерила беруть калові і блювотні маси, промивні води шлунка, кров, залишки їжі. У новонароджених для бакпосіву беруть слиз із носоглотки. Після взяття матеріалу його відразу ж засівають на спеціальні живильні середовища і швидко доставляють у лабораторію. Якщо це неможливо, то роблять консервацію із застосуванням сумішей (консервантів).

Недолік методу – тривалість дослідження. В середньому результат готовий через 2-4 дні, іноді пізніше. Зберігати матеріал можна при кімнатній температурі. В цих умовах розмножується сапрофітна мікрофлора (супутня), яка викликає розкладання кишкової палички колі та її загибель.

Для ідентифікації бактерії використовують серогологичесие методи шляхом визначення специфічних антигенів. Визначають кількість патогенних клітин на 1 г випорожнень.

При ІФА (імуноферментний аналіз) виявляють здатність бактерії виділяти токсини.

Диференціальна діагностика ускладнена. Важливо виключити такі захворювання:

  • дизентерія;
  • холера;
  • диспепсія.

Лікування кишкової інфекції колі

Малюків до 3 років з підозрою на колі-інфекції госпіталізують. Дошкільнята і дорослі можуть отримувати терапію в домашніх умовах.

Лікування колі-інфекції у дітей спрямоване на ліквідацію зневоднення організму. Якщо ознаки незначні, призначають розчини для пероральної регідратації (всередину) – рідина, що містить солі, необхідні для нормального функціонування організму:

  • Орсоль.
  • Регідрон.
  • Гидровит.
  • Ацесоль.

Немовлятам відразу призначають сольові розчини парентерально (внутрішньовенно):

  • Дисоль.
  • Трисоль.
  • Глюкоза.
  • Фізрозчин.
  • Ацесоль.
  • Хлосоль.
  • Реополіглюкін.
  • Альбумін.

У пацієнтів при ешерихиозе дуже виражена спрага. Незважаючи на це, не можна, щоб рідина в організм надходила швидко і у великих кількостях. Розчини слід вводити зі швидкістю не більше 1 літра на годину. Це забезпечить повне всмоктування ліків і виключить ризик появи блювоти.

Якщо дитина поступила з гострим отруєнням їжею, йому роблять промивання шлунка слабким розчином марганцівки або харчової соди. Процедуру роблять до появи чистих промивних вод.

За темою:  Шкідливий або немає протеїн для здоров'я чоловіків, жінок і дітей

Для усунення ознак гастроентериту (пронос) призначають ентеросорбенти:

  • Смекта.
  • Полісорб.
  • Ентеросгель.

Для купірування болю в епігастральній області і в животі призначають спазмолітичні засоби: Но – шпа, Спазмалгин. Також в цілях зменшення запалення і зняття больового симптому показано нестероїдні протизапальні препарати – Диклофенак, Німесил, Індометацин.

Антибактеріальну терапію призначають у наступних випадках:

  • важкі форми інфекції;
  • наявність ускладнень;
  • вміст крові в калових масах;
  • літній або дитячий вік;
  • ослаблений стан імунної системи пацієнта.

Найбільш активні антибіотики щодо колі-інфекції:

  • Амоксицилін.
  • Норфлоксацин.
  • Доксициклін.
  • Левофлоксацин.
  • Рифаксимин.

До складу комплексного лікування включають вітаміни та пробіотики (жива мікрофлора).

Важливим в терапії колі-інфекції є лікувальна дієта. У гострій стадії пацієнтам призначають стіл №4 – щадна дієта, спрямована на усунення гниття в кишечнику. Принцип харчування – зниження кількості цукру, сіль, жирів і вуглеводів. Виключення будь-якої їжі, яка може дратувати слизову – гостре, кисле, смажене, тверде, холодне і гаряче.

У міру поліпшення стану хворого переводять на дієтичний стіл №2. Принцип – отримання повноцінного харчування, стимуляція секреторної функції ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Страви повинні бути подрібненими. Продукти можна відварювати, запікати, тушкувати, смажити без скоринки.

Результат захворювання визначається декількома факторами: ступінь тяжкості інфекції і вік хворого, наявність ускладнення і адекватного лікування. У цілому прогноз сприятливий. Небезпека може представляти приєднання менінгіту або сепсису. У немовлят з тяжким синдромом гастроентериту може сформуватися недостатність ферментів ШКТ.

Профілактика кишкової колі-інфекції – це грудне вигодовування, дотримання санітарних норм і вимог у дитячих дошкільних закладах та пологових будинках, на виробництвах і комбінатах, що виробляють харчові продукти, дотримання особистої гігієни в домашніх умовах.

MAXCACHE: 0.39MB/0.00042 sec