Отруєння ріжками (эрготизм): симптоми і ознаки захворювання
Эрготизм — отруєння ріжками
Отруєння ріжками — захворювання, відоме з давніх часів. Кількість летальних випадків під час епідемій було порівнянно зі смертністю від чуми і натуральної віспи. Перші згадки про хвороби можна зустріти в працях літописців X століття. Опис Сигеберта Жамблузского, який жив у Західній Лотарингії, точно дає уявлення про симптоми ерготизму: «прихований вогонь» охоплює кінцівки хворого і поступово вбиває його. Інші прояви захворювання отримали назву «відьмині корчі». До них ставилися наступні симптоми: сплутаність свідомості, психомоторне збудження, тонічні судоми, галюцинації. Для боротьби із захворюванням був створений спеціальний орден, який отримав ім’я на честь святого Антонія.
Поступово завдяки працям вчених була встановлена причина захворювання. Виною всьому стала ріжки — грибок, який уражає злакові культури. При попаданні спор грибка на рослину відбувається розвиток склероция. Саме він і іменується ріжки, або інакше «маткові ріжки». Склад грибка включає в себе алкалоїди, що володіють високою токсичністю.
Встановлення ретельного контролю за очищенням зернових від ріжків дозволило залишити цю патологію в минулому. Однак незначні спалахи часом, трапляються і в наші дні. Тому не буде зайвим знати про перших ознаках захворювання.
Клінічні форми захворювання
Зміст эрготоксина, ергометрину, ерготаміну, тираміну і гістаміну обумовлює токсичну дію ріжків на організм. Механізм дії полягає в наступному:
- Алкалоїди впливають на обмін дофаміну і серотоніну.
- Спазм гладких м’язів веде до перерозподілу крові, виникає централізація кровообігу (стан, при якому в першу чергу забезпечуються кров’ю життєво важливі органи).
- Концентрація речовин, що діють на нервові структури, підвищується.
Токсичні речовини, що входять до складу грибка Claviceps, стійкі до дії високих температур, тому після випікання хліба їх отруйні властивості зберігаються.
Захворювання маніфестує з симптомів загальної інтоксикації. Хворий відзначає виражену слабкість, підвищену стомлюваність, зниження працездатності. У деяких випадках можуть виникати скарги на підвищену пітливість.
Подальший розвиток захворювання може піти по одному з трьох напрямів:
| Форма | Прояв |
| Судомна (конвульсивна) | Пацієнт пред’являє скарги на запаморочення, парестезії. Спостерігаються судоми (частіше тонічні). До цих симптомів можуть приєднатися додаткові скарги на диспептичні розлади: біль у шлунку, нудоту і блювоту, порушення стільця. Виникнення різних розладів свідомості, поява галюцинацій, різких танцювальних рухів говорить про важкому перебігу хвороби. Тривалість захворювання зазвичай становить від 3 до 6 тижнів. |
| Гангренозна | В основному поразку зачіпає судинно-нервові пучки. Хворий скаржиться на біль у кінцівках. Об’єктивно можна виявити спочатку гіперемію, а пізніше і некротичні зміни на великих пальцях рук і ніг, ступні, на носі, вухах, грудях, обличчі. При накопиченні серозного ексудату відбувається відшарування епідермісу. Вміст міхура випливає, розвивається некроз. Спочатку, в області уражених ділянок відзначається виражена болючість, але з часом чутливість знижується до повного зникнення. Клінічно про розвиток гангренозних змін каже:
Гангрена розвивається на 3-7 день від початку захворювання. |
Незалежно від форми захворювання, при отруєнні ріжків часто розвиваються ішемічні зміни в мозку і тканинах внутрішніх органів.
Діагностика
Діагноз ерготизму може бути встановлений на підставі наступних даних:
- вживання в їжу зараженого хліба або медикаментозних засобів на основі ріжків в анамнезі;
- характерні для отруєння ріжками симптоми.
Перевірка якості хліба повинна здійснюватися з допомогою органолептичного та люмінесцентного способів.
Лікування
Головне завдання терапії полягає у якнайшвидшому очищенню організму від токсичних речовин. З цією метою пацієнту проводиться промивання шлунка, робляться клізми.
Загальні напрямки лікування
- Для придушення токсичного впливу алкалоїдів застосовується CaCl.
- Зв’язування отруйних речовин в кишечнику сприяє використання розчину таніну.
- Препарати, спрямовані на поліпшення мікроциркуляції.
- Препарати для зняття спазму судин.
- Проносні засоби.
- Знеболюючі.
- При розвитку галюцинацій — препарати бензодіазепінового ряду.
Конвульсивна форма
- Протисудомні препарати.
- Седативні.
- Лікарські засоби, що стабілізують роботу паращитовидних залоз.
Гангренозна форма
- Глюкокортикостероїди.
- Діатермія.
- Ампутація.
Прогнозувати результат захворювання можна залежно від тяжкості симптомів ерготизму і швидкості їх розвитку. Важкий перебіг хвороби, її швидкий розвиток загрожують високим ризиком смертельного результату. Якщо симптоми захворювання розвиваються повільно, при своєчасно розпочатому лікуванні велика ймовірність зцілення.
Профілактичні заходи
Основними способами профілактики вважається:
- прибирання зернових до моменту дозрівання грибка;
- якісна очистка злакових;
- контроль при подальшій обробці;
- прийом медикаментозних засобів на основі ріжків повинен здійснюватися лише під контролем лікаря.
Використання препаратів ріжків в клінічній практиці
Алкалоїди ріжків служать важливим джерелом створення медикаментозних препаратів.
Широке застосування ерготамін і ергометрин знайшли в акушерській та гінекологічній практиці. Введення цих препаратів практикується при атонічному стан матки, кровотечах, неповному аборті.
Завдяки знеболюючій, седативного та спазмолітичній дії ерготаміну він використовується при мігрені. Часто застосовується спільно з кофеїном. Відомо, що останній здатний підсилювати дію ерготаміну.
Дигідроерготамін і дигидроэрготоксин використовуються для лікування неврозів, гіпертонічної хвороби, застосовуються в терапії порушень мозкового кровообігу.
Бромокриптин широко застосовується для придушення лактації після пологів (при протипоказаннях до годівлі), відновлення функції яєчників. Препарат використовується при лікуванні порушень менструального циклу, призначається при галактореї, яка була индуцирована прийомом нейролептичних препаратів, оральних контрацептивів.
В ендокринологічної практиці використовується для лікування хвороби Іценка-Кушинга.
Отруєння ріжками — грізне захворювання, яке вкрай рідко, але все ж можна зустріти і в сучасному світі. Часто хвороба трапляється серед великої рогатої худоби. Це обумовлюється споживанням в їжу сіна, ураженого «матковими ріжками». Зміст більш 0,5% ріжків у сіні призводить до розвитку ознак захворювання. Так само, як і у людини, у тварин захворювання може виявлятися в гангренозний або конвульсивної формах. Додатково, може розвинутися порушення репродуктивної функції.
Боротьба з эрготизмом в першу чергу повинна включати в себе профілактичні заходи. Допустимий вміст ріжків у хлібі 0,05%. Навіть при незначному її перевищенні можуть розвиватися деякі симптоми захворювання.
Поява перших ознак захворювання повинно стати приводом для негайного звернення за медичною допомогою. Лікування зводиться головним чином до симптоматичним заходам.