Що таке форсований діурез, особливості цього методу детоксикації

Що являє собою метод форсованого діурезу

Щоб нейтралізувати інтоксикацію організму, яка викликана передозуванням лікарських препаратів або деякими токсинами, лікарі призначають форсований діурез. Завданням цього способу вважається збільшення об’єму циркулюючої рідини в організмі і збільшення швидкості сечовипускання. Форсований діурез виконується тільки в умовах медустанови, під повним контролем медперсоналу. Ця процедура практично не має небезпечних наслідків для організму і досить широко поширена в медичній практиці. Дана методика показана для видалення як токсинів однієї групи, так і різних. Робити цю маніпуляцію в домашніх умовах категорично заборонено.

Загальна характеристика методу

Форсований діурез – це спосіб детоксикації, він показаний для швидкого видалення з організму токсичних речовин за рахунок збільшення кількості вироблюваної сечі. Такого ефекту досягають, вводячи внутрішньовенно збільшений об’єм рідини і певних сечогінних медикаментів.

Нормою сечовипускання для здорової людини вважається 0,5-1,3 мл/хв, при використанні методу прискореного діурезу ці цифри зростають до 8-10 мл/хв. Виконуючи форсований діурез, лікарі швидко виводять токсичні речовини з крові хворого.

На ефективність процедури впливає ступінь закрепленности токсинів у клітинах тканин. Це можна пояснити переходом певних отруйних речовин з позаклітинної зовнішньої оболонки на внутрішньоклітинну частина. Коли шкідливі речовини знаходяться на зовнішній оболонці, вони швидко розчиняються в рідині і виводяться з сечею.

Коли сечовивідні шляхи функціонують погано, а ступінь інтоксикації велика, то метод форсованого діурезу не завжди допомагає.

Показання до призначення

Форсований діурез призначається в ряді випадків, коли в наявності отруєння організму шкідливими речовинами:

  • Отруєння сильнодіючими отруйними речовинами.
  • Передозування медикаментами різних лікарських груп.
  • Інтоксикація отрутами невідомого походження.
  • Інтоксикація кількома лікарськими засобами.

Виконують процедуру, щоб мінімізувати інтоксикацію організму при отруєнні саліцилатами, барбітуратами, алкалоїдами або метанолом.

За темою:  Профілактика ротовирусних інфекцій на море у дітей

Протипоказання до проведення процедури

Форсований діурез має певні протипоказання, які обов’язково враховують:

  • шоковий стан у хворого;
  • підозра на набряк легенів;
  • набряк головного мозку;
  • ниркова або серцева недостатність в анамнезі;
  • панкреатит;
  • кишкова непрохідність;
  • перитоніт;
  • підозра на внутрішні кровотечі або тромбоз.

З великою обережністю процедуру проводять вагітним жінкам на всіх термінах і маленьким дітям.

Методика виконання

Форсований діурез в домашніх умовах не виконується, його проводять лише в умовах лікарняного стаціонару. Перед початком терапії лікар оцінює ефективність функції нирок, при цьому визначається і швидкість виведення сечі. Далі знаходять великий кровоносну судину, туди вставляють катетер для введення сечогінного ліки і спеціального розчину.

Для контролю наповненості сечового міхура у нього також вставляють катетер. Повільно вводять гіпертонічні розчини, а потім спеціальний розчин для відновлення балансу електролітів крові. При виконанні процедури систематично перевіряється вміст лугу в сечі.

Відразу вводиться 2 літри розчинів зі швидкістю 1 літр на годину, потім швидкість знижують до 0,5 літра в годину і роблять рівною швидкості продукування сечі. Якщо ступінь інтоксикації невелика, то чоловікам достатньо ввести 8 літрів розчину, а жінкам 6 літрів. При важких отруєннях кількість вливаємо рідини може бути 12 літрів і більше. При проведенні форсованого діурезу в рідину для вливання кожні 4 години вводять лікарські препарати — фуросемід і простагландин Е, щоб підтримати нормальну циркуляцію крові.

Тривалість процедури визначається тяжкістю інтоксикації та загальним станом хворого. Поступово збільшуючи обсяг вливається розчину, доктор стежить, щоб кількість відходить сечі дорівнювало обсягу вливається розчину. Тільки при швидкості подачі розчину не менше 100 мл/год форсований діурез є ефективним.

При виконанні процедури поруч з хворим повинен знаходитися лікар, щоб при необхідності швидко надати допомогу.

Етапи проведення процедури

Форсований діурез проводиться в кілька послідовних етапів. На кожному з них ретельно контролюють обсяг вливаємо рідини і кількість сечовиділення. Для кожного етапу процедури лікар призначає медикаменти індивідуально, виходячи з ваги хворого і загального стану:

  1. Вводять 500 мл 3%-ного бікарбонату натрію або рінгера, швидкість введення повинна бути від 80 до 100 крапель за хвилину.
  2. Вводять струминно 15%-ний розчин манітолу, крім пацієнтів, у яких діагностовано набряк мозку. У розчин доливають 240 мг еуфіліну.
  3. Після цього вводиться 5%-ний розчин глюкози – 1 літр, в який додано 40 мл хлориду калію і 50 мл хлориду кальцію.
  4. На останньому етапі вводять до півтора літрів протеїну або подібного білкового засоби.
За темою:  Загальний токсичний синдром: симптоми, лікування

Катетер підключають до ліктьової або ж підключичної вени. Інший катетер обережно вводять у сечовий міхур, щоб відслідковувати швидкість його наповнення. Стан хворого постійно відстежується за допомогою кардіомонітора, крім цього, регулярно перевіряється електролітний баланс і клінічні показники крові.

Склад застосовуваних розчинів при форсованому діурезі безпосередньо залежимо від виду токсичних речовин, які викликали отруєння, тяжкості захворювання та загального стану здоров’я.

Ускладнення після форсованого діурезу

Процедура очищення крові не настільки безпечна, як це може здатися на перший погляд. Після прискореного діурезу може бути ряд ускладнень, до яких належать:

  • серцева недостатність в анамнезі;
  • набряки легенів і головного мозку;
  • низький артеріальний тиск;
  • гостра недостатність нирок.

Залежно від ступеня отруєння процедура форсованого діурезу може тривати від кількох годин до 2-3 діб. Тривалість визначається індивідуально для кожного пацієнта.

Методика форсованого діурезу вважається універсальною для швидкого виведення отруйних речовин з організму хворого. Цей метод дозволяє швидко вивести барбітурати, морфін, фосфорорганічні сполуки, важкі метали та інші компоненти, які зазвичай виводяться через нирки. Якщо отруєння сталося отруйними речовинами, які у водному розчині мають кислу середу, показане попереднє олужнення крові за рахунок введення спеціальних ліків.

MAXCACHE: 0.38MB/0.00249 sec