Токсична нефропатія: симптоми, причини, лікування

Симптоми і лікування токсичної нефропатії

При важких отруєннях і сильних інтоксикаціях вражаються всі внутрішні органи, але в деяких випадках найбільше страждають нирки. Токсичні речовини, які не розчиняються у воді, осідають на стінках цих органів, в результаті чого розвивається токсична нефропатія. При цьому захворюванні людині необхідно термінове лікування, так як може виникнути таке серйозне ускладнення, як ниркова недостатність.

Характеристика захворювання

Нефропатія – це токсичне ураження нирок, яке може бути спричинене різними речовинами нефротоксичної характеру. Виділяються кілька ступенів перебігу цього захворювання:

  1. Легка – при такому перебігу хвороби симптоматика слабко виражена, хоча при аналізі крові і сечі вже можна помітити патологічні зміни;
  2. Середня ступінь – при такому протягом симптоми більш виражені, діурез знижений, а уремія наростає;
  3. Важка ступінь – при такому перебігу хвороби знижується клубочкова фільтрація, розвивається набряк. При важкому ступені велика ймовірність розвитку ниркової недостатності.

Спровокувати це захворювання можуть різні фактори, у тому числі цукровий діабет. Крім цього, викликати нефропатию можуть і інфекційні захворювання.

Досить часто токсична нефропатія розвивається при отруєнні грибами, можуть бути ускладнення у вигляді ниркової недостатності.

Причини виникнення хвороби

Нирки – це парний орган, схожий формою на квасолю, який виконує такі функції:

  • регулюють баланс рідини в організмі;
  • контролюють і підтримують на належному рівні артеріальний тиск;
  • беруть участь в процесі утворення кров’яних тілець;
  • виводять продукти метаболізму з організму.

Кожна з бруньок складається з безлічі нефронів – це особливі частинки фільтрації. Кожен з нефронів складається з клубочка дрібних кровоносних судин, вони полунепроницаемие, тому крізь них, як крізь мембрану, проходять продукти метаболізму. Добре відфільтровані продукти обміну виводяться разом із сечею.

Якщо в організм проникають отруйні речовини, то все навантаження припадає на нефрони, які починають погано справлятися зі своєю функцією. Клінічна картина залежить від того, яке отруйна речовина потрапила в організм.

До причин виникнення токсичної нефропатії можна віднести такі фактори:

  • отруєння неякісними спиртсодержащими напоями;
  • отруєння важкими металами;
  • потрапляння в організм різних розчинників;
  • інтоксикація, викликана пестицидами;
  • передозування лікарських препаратів, а також лікування простроченими або неякісними ліками.

Якщо харчування нирок недостатня, то може розвинутися ішемія, яка вважається оборотним станом. Якщо ішемія тривалий час не лікується, то виникає некроз, який вже є незворотною патологією. Цей стан характеризується повним порушенням функції нирок, за рахунок чого в організмі відбувається накопичення токсичних речовин, і вони зовсім не виводяться природним шляхом.

Токсична нефропатія вимагає невідкладного лікування, в іншому випадку можуть виникнути небезпечні для життя ускладнення.

Симптоматика хвороби

Симптоматика токсичної нефропатії і тяжкість перебігу хвороби можуть значно відрізнятися. Досить часто більш вираженими виявляються симптоми зовсім інших хвороб – ниркової недостатності та гломерулонефриту. Ознаками нефропатії можна вважати такі порушення здоров’я:

  • стабільно підвищений тиск;
  • олігурія або анурія;
  • набряклість особи;
  • хворобливі відчуття в області попереку;
  • затримка сечовипускання, більш чим на 4 години;
  • сильні судоми;
  • протеїнурія;
  • гематурія.

В залежності від тяжкості хвороби можуть приєднуватися і супутні симптоми. Симптоматика спостерігається з перших днів токсичного ураження нирок і поступово наростає.

Найнебезпечнішим ускладненням нефропатії вважається ниркова недостатність. У цьому випадку функції нирок повністю порушені і органи практично не працюють. При такій патології всі отруйні речовини затримуються в крові, за рахунок цього виникає сильна інтоксикація. Якщо хворого не почати відразу ж лікувати, то може виникнути уремічна кома, яка характеризується апатією, слабкістю, болем і характерними шкірними висипаннями.

При токсичному ураженні нирок набряки спочатку з’являються на обличчі, тому пропустити таку патологію важко.

Діагностування хвороби

Діагностика цієї хвороби проводиться виключно в стінах стаціонару, як і лікування. Для уточнення діагнозу застосовують такі методи обстеження:

  1. Роблять розгорнутий аналіз крові та сечі.
  2. Враховують діурез і водний баланс в організмі.
  3. Проводять ультразвукове обстеження нирок.
  4. У важких випадках може бути призначено МРТ.

Обов’язково призначають біохімічний аналіз крові, який показує повну картину роботи нирок. Якщо є необхідність, то хворий може бути направлений для уточнення діагнозу до вузьких спеціалістів.

Дуже важливо якомога раніше діагностувати токсичне ураження і призначити правильне лікування, в такому випадку ризик ускладнень значно знижується.

Особливості лікування

Досить часто лікують токсичну нефропатию в умовах реанімації, особливо якщо хвороба ускладнена нирковою недостатністю. Якщо хвороба протікає не дуже важко, то допускається лікувати хворого у відділенні урології.

У цей період найголовнішим завданням є швидке виведення токсичних речовин і продуктів метаболізму з організму. Для цієї мети можуть використовуватися такі методики:

  • плазмафарез;
  • промивання шлунка і кишечника;
  • гемосорбція;
  • гемодіаліз;
  • гемофільтрація.

Форсований діурез проводять шляхом уведення різних медикаментів. Щоб якісно очистити від токсинів шлунково-кишковий тракт, в нього вводять вазелінове масло або ж великий об’єм рідини. Це може бути чиста вода, слабкий розчин марганцівки або підсолена вода. Гемодіаліз є ефективним лише в перші 6 годин від початку хвороби, після цього ще протягом двох діб проводять очищення крові через очеревину.

Хворому показано лікарські препарати різних груп лікарських. Пацієнт повинен приймати сорбенти, сечогінні засоби, гормональні препарати, антигістамінні засоби, щоб уникнути розвитку важких алергічних реакцій. Крім цього, показана глюкоза з вітаміном с, інсулін, натрію гідрокарбонат, хлористий кальцій і комплекс основних вітамінів.

Варто зауважити, що токсична нефропатія погано піддається лікуванню, так як клітини нирок погано піддаються відновленню. Нефрони можуть почати руйнуватися вже на самих ранніх етапах захворювання. В результаті цього функції нирок повністю порушуються. Саме через це так важливо починати лікування при появі перших симптомів хвороби.

Хворий токсичною нефропатією повинен вживати багато лужного пиття. Це сприяє швидкому одужанню.

Прогноз і можливі ускладнення

Прогноз захворювання залежить від отруйної речовини, яка проникла в організм, а також тяжкості перебігу токсичної нефропатії. Кількість смертельних випадків при цьому захворюванні досить переконливо і може досягати 70% від усіх захворілих. Але це не означає, що майже кожному отруївся людині загрожує смерть, при своєчасно поставленому діагнозі та адекватному лікуванні прогноз досить хороший.

Найгірший прогноз при нефропатії у тому випадку, якщо в організм потрапили такі хімічні речовини, як кадмій, кремній і арсенат водню.

Ускладнення найчастіше з’являються при значному попаданні в організм отруйних речовин, причому через кров. Найбільш небезпечним ускладненням є ниркова недостатність, яка досить часто призводить до летального результату.

Токсична нефропатія – це дуже небезпечне захворювання нирок, який при несвоєчасному лікуванні призводить до ряду ускладнень. Варто пам’ятати, що клітини нирок погано піддаються відновленню і чим раніше розпочато лікування, тим сприятливіші прогноз.

За темою:  Лактофільтрум для дітей при проносі і діареї

MAXCACHE: 0.41MB/0.01603 sec