Збудник черевного тифу, патогенез та етіологія цього захворювання

Сальмонела як причина черевного тифу

    Інфекційне захворювання, спричинене життєдіяльністю бактерій. Збудник черевного тифу – сальмонела, викликає тривалу лихоманку і сильну інтоксикацію організму. Крім цього, розвивається ураження лімфоїдного апарату, в першу чергу кишечника.

    Salmonella typhi – бацила з особливою будовою, завдяки якому вдається виявити паличку. Головними особливостями є:

    • зумовлює життєдіяльність Про-антиген, завдяки якому мікроорганізм виживає в несприятливому середовищі;
    • забезпечує рухливість Н-антиген;
    • зумовлює високу ступінь зараження Vi-антиген;
    • шкідлива речовина – ендотоксин, який виробляється після загибелі бактерії і шкодить здоров’ю організму;
    • освіти, з допомогою яких паличка впроваджується в ентероцити – ворсинки;
    • часте ураження нервової системи людини.

    Якщо порівнювати паличку з іншими бацилами, то сальмонели не утворюють спеціальних спір, за допомогою яких переносять несприятливі умови. Але це не зменшує їх виживання, так, паличка може прожити при 60 градусів протягом 30 хвилин, проте в киплячій воді вона гине. А ось низькі температури, за даними етіології, мікроорганізм переносить спокійно.

    Сприятливим середовищем для розмноження є молочні продукти, ґрунт і водойми.

    Зараження

    Найчастіше джерелом зараження служить бактеріоносій – інфікована людина. Час бактеріоносійства поділяють на гострий – до 3 місяців і хронічне – більше 3 місяців.

    Мікроби черевного тифу можуть міститися у випорожненнях, сечі або слині. Максимальна концентрація бактерій спостерігається в розпал захворювання, але хвора людина здатна заразити будь-якого в перший же день. Контактно-побутовий шлях зараження – найпоширеніший.

    Епідеміологи виділяють прямий контакт – наприклад, через брудні руки; непрямий – через побутові предмети. З комах черевний тиф поширює побутова муха.

    Патогенез черевного тифу приходить на літній, осінній періоди. Саме в цей час на вулиці стоїть оптимальна для мікроорганізму температура. Люди, які перенесли захворювання, набувають імунітет на 15-20 років.

    Стадії захворювання

    Стадії патогенезу черевного тифу і їх клініка були детально вивчені. На даний момент виділяють кілька етапів розвитку інфекційного захворювання:

    1. Тривалість інкубаційного періоду становить від 7 до 23 днів. Збудник проникає через ротову порожнину в кишечник – солітарні фолікули та пейєрові бляшки. Певний відсоток гине в кров’яному руслі, тим самим вивільняючи шкідливий ендотоксин, який може викликати інфекційно-токсичний шок.
    2. З моменту появи лихоманки починається початковий період, що триває 4-7 днів. У цей час у людини з’являються сильна слабкість, втрата апетиту, брадикардія, блідість шкірних покривів. Мова починає покриватися товстим білим нальотом, хворого мучать запори і метеоризм.
    3. 9-10 днів триває період розпалу, в процесі якого спостерігається стабільна висока температура. За яскравою клінічній картині можна говорити про сильної інтоксикації. На шкірному покриві діагностуються розеоли – елементи висипу. Мова починає покривати коричневий наліт, а на краях органу видно сліди від зубів. Діагностується сильне збільшення селезінки і печінки. Може розвинутися тифозний транс, в процесі якого починаються галюцинації, напади марення та порушення свідомості.
    4. При зменшенні інтоксикації та зниження температури розвивається період дозволу. Хворий може нормально спати, до нього повертається апетит і спільні сили.
    5. Настання рецидиву зазначається у 3-10% в період реконвалесценції. Повторне розвиток захворювання супроводжується такою ж симптоматикою.

    Саме захворювання може перебігати в легкій, важкого і середнього ступеня тяжкості. Температура тіла може підніматися до 40-42 С.

    З боку серцево-судинної системи відмічається розвиток артеріальної гіпотензії. Люди страждають від кашлю і закладеності носа. З горла часто лунають сухі хрипи, які можуть бути симптомом дифузного бронхіту.

    Методи діагностики

    Для точного встановлення діагнозу потрібно проведення лабораторних досліджень. Призначаються бактеріологічні дослідження сечі, калу і крові. У деяких випадках вивчають жовч.

    Як доповнення можуть застосовуватися серологічні методи, яка покаже розвиток захворювання в організмі.

    Лікування

    Черевний тиф потребує екстреної госпіталізації. Якщо у хворого спостерігається незначне підвищення температури або її відсутність, призначається постільний режим. Строгий постільний режим рекомендується при підвищених показниках.

    З раціону виключають продукти, які сприяють посиленню бродіння і гниття. Якщо розвивається легка ступінь захворювання, то виписують дотримання столу №2, який за тиждень до виписки змінюється на №15. Також пацієнту рекомендується комплексний прийом необхідних вітамінів.

    Найбільш поширеним препаратом є левоміцетин, який нормалізує температуру тіла. При тяжких формах призначають прийом ампіциліну і гентаміцину.

    При будь-якій стадії виписують прийом стимуляторів лейкопоезу, а також репаративних медикаментів. Людині необхідно добре харчуватися, пити якомога більше води, адже вона допомагає виведенню токсинів з організму.

    Поява ускладнень

    Черевний тиф – дуже небезпечне захворювання, яке без своєчасного лікування може перейти в кишкові кровотечі, розвиток перитоніту. Також з-за даного захворювання може утворитися холецистит, пневмонія і тромбофлебіт. Якщо розвивається кровотеча, то першою ознакою буде мелена – баріться стілець, в деяких випадках в калі видно червоні прожилки крові. Якщо відбувається масове кровотеча, то розвивається геморагічний шок. Найнебезпечнішими вважаються кровотечі з товстого кишечника.

    Черевний тиф може закінчитися летальним кінцем, найчастіше це відбувається із-за розвитку ІТШ (інфекційно-токсичного шоку) і перитоніту (приблизно 1% від усіх захворювань).

    Заходи профілактики

    Якщо відзначається епідемічне поширення захворювання, то проводиться вакцинація Тифивак. Вік для вакцини становить від 15 до 55 років. Для вікової групи від 3 до 15 років винайдена вакцина Вианвак.

    Але найголовніше – це дотримання санітарних правил. Починаючи від очищення водопостачання, закінчуючи особистою гігієною.

    В обов’язковому порядку повинні обстежуватися співробітники громадського харчування, адже зараження черевного тифу часто відбувається після відвідування кафе або ресторанів.

    Після лікування хворому призначають підтримуючу терапію, яка полягає в дотриманні правильного харчування, відпочинку. Краще всього, якщо на 2-3 місяці після одужання будуть виключені активні заняття спортом, сильні фізичні навантаження і важка робота. Це пояснюється серйозним навантаженням на імунну, нервову і травну системи. І незважаючи на те, що мікроорганізм був повністю виведений з організму, а інтоксикація пригнічена, багатьом органам потрібен час, щоб повернутися до колишньої роботи. Особливо важко проходить реабілітація у хворих з важкою формою черевного тифу.

    Таким чином, черевний тиф – дуже серйозне і тривале захворювання, яке потребує ретельного лікування. Незважаючи на те, що в наші дні усі служби намагаються дотримуватися правил санітарної безпеки, розвиток захворювання все ще відбувається. Саме тому необхідно ретельно стежити за особистою гігієною і при першій же підозрі на розвиток інфекційної хвороби звернутися до лікаря.

    За темою:  Що буде, якщо вколоти інсулін здоровій людині: смертельна доза

MAXCACHE: 0.38MB/0.00128 sec