Аналіз на гіменолепідоз: що це, як здавати, лікування і симптоми

При ураженні тонкого кишечника людини при діагностиці лікар може призначити аналіз на гіменолепідоз. Це паразитарне захворювання, що викликається карликовим цепнем.

Епідеміологія

Живе паразит практично повсюдно, але природні вогнища представлені в жаркому сухому кліматі. Ендемічні райони не перетинаються з аскаридозом.

Страждають в основному діти і підлітки.

Будова

Збудник гіменолепідозу — карликовий ціп’як, гельмінт з групи плоских хробаків.

Він досягає в довжину 5 см, білого кольору. Тіло має будову: сколекс (головка), шийка і стробила (тіло). На сколексе розташовуються органи прикріплення — присоски і гаки. Тіло складається з двох сотень члеників. Ціп’як є гермафродитом — одна особина поєднує чоловічі і жіночі органи. В кожному членику міститься близько 150-180 яєць. Разом з калом зараженої людини вони виділяються назовні, забруднюючи навколишнє середовище.

Яйця містять онкосферу — зрілу личинку хробака.

Життєвий цикл

Джерело зараження — людина.

Шлях передачі — фекально-оральний. Яйця паразита потрапляють через рот із забрудненими продуктами харчування, руками і водою.

При попаданні в тонкий кишечник починається тканинний етап розвитку ціп’яка. Він займає близько тижня. Онкосфер виходить з яйця, прикріплюється до слизової оболонки і проникає всередину ворсинок. Утворюється цистицеркоид.

Другий етап — кишковий. Цистицеркоиди потрапляють у просвіт кишечника, прикріплюються до слизової і проходять розвиток до статевозрілої особини. Відірвалися членики, заповнені дозрілими яйцями, виділяються назовні з калом.

Можливо повторне самозараження (попадання яєць на руки і проникнення їх в організм людини), або аутоинвазия (суперинвазия). Суперинвазия — це особливість даного захворювання. Вона відбувається в тому випадку, коли онкосфера виходить з яйця безпосередньо в тонкому кишечнику, не потрапляючи назовні.

Від моменту зараження до появи статевозрілих паразитів проходить від двох тижнів до 1,5 місяців. При відсутності повторного зараження захворювання триває не більше 2 місяців.

Патогенез

Основою патогенезу гіменолепідозу є:

Симптоми

Симптоми гіменолепідозу обумовлені патогенезом і прогресують в залежності від етапу хвороби.

Великий відсоток заражень протікає безсимптомно або з погано вираженими симптомами.

У клінічній картині переважають чотири основних синдроми:

Першими симптомами захворювання є поява абдомінальних болів, нудоти, блювоти, прискореного стільця. Потім приєднуються розлади з боку нервової системи: швидка стомлюваність, порушення сну і працездатності, часті зміни настрою, агресія.

Зараження одночасно великою кількістю гельмінтів викликає більш виражені і важкі симптоми: сильні перитонеальні болі, блювота, зневоднювання, судомні напади, непритомні стани та інші.

Всі перебіг хвороби може супроводжувати алергічними реакціями різного ступеня вираженості: від безсимптомної еозинофілії до анафілактичного шоку.

Токсична дія проявляється симптомами схожими з будь-якими іншими бактеріальними інфекціями.

Личинки ціп’яка здатні проникати у внутрішні органи. Тоді на перший план виходять симптоми їх ураження.

Діагностика

Постановка діагнозу гіменолепідозу грунтується на клінічній картині, епідеміологічних даних та методи лабораторних досліджень. При характерною симптоматикою і вказівці в анамнезі на перебування в природному осередку захворювання необхідно здати аналізи на наявність в організмі паразита.

Основним методом лабораторної діагностики є здача калу на яйця глист. Здавати такий аналіз необхідно триразово з інтервалом 5-7 днів між парканами проб. Це пов’язано з особливістю розвитку карликового ціп’яка і циклічністю виділення їм яєць.

При масивній інвазії достатньо звичайного мікроскопування мазка.

Коли яєць у калі мало, застосовують методи збагачення за:

Перед проведенням аналізу лікар може призначити прийом Фенасала, що збільшить кількість виділених яєць на 40-50%.

Для отримання точного результату кал повинен бути свіжим (ранкова порція).

Серологічні та імунологічні методи діагностики не застосовуються із-за високої вартості і маленькою ефективності.

Лікування

Лікування гіменолепідозу ґрунтується на особливостях розвитку ціп’яка і патогенезі захворювання.

Основні принципи терапії:

1. Циклічність. Лікарські препарати, які призначаються при гіменолепідозі, впливають тільки на дорослих особин карликового ціп’яка, не завдаючи шкоди личинкової стадії. Курс прийому ліків повторюють через п’ять-сім днів.
2. Наявність підготовчого етапу. Проводять десенсибілізуючу терапію. Вона полягає в прийомі адсорбентів, протиалергічних засобів. При вираженому токсико-алергічному дії з великою обережністю призначають глюкокортикостероїди.

На цьому ж етапі проводять загальнозміцнюючу лікування. Призначають щадну, легкозасвоювану дієту. Застосовують препарати із захисним механізмом дії (гепато і гастропротектори). Лікують супутні захворювання.

3. Протипаразитарна терапія проводиться Фенасалом під суворим контролем лікаря за призначеною схемою.
4. Відновлювальний етап. Він полягає в усуненні наслідків прийому токсичних препаратів і перебування паразитів у людини.

Зберігається щадна дієта. Призначається курс пробіотиків для швидкого відновлення мікрофлори кишечника. Проводиться симптоматична терапія в залежності від клінічної картини.

Після лікування за переболевшим гименолепидозом ведеться диспансерне спостереження протягом півроку для виключення можливої аутоінвазіі.

Профілактика

Профілактика гіменолепідозу спрямована на виявлення і своєчасне лікування хворих людей.

Знизити поширення карликового ціп’яка дозволяють регулярні вологе прибирання з дезінфекцією в місцях скупчення народу, особливо в дитячих установах.

Індивідуальна профілактика полягає в регулярному миття рук з милом, а також обробці харчових продуктів.