Bilharzia: симптоми, лікування та фото шистосом (паразитів)

Bilharzia (улиточная лихоманка) – це хронічний гельмінтоз, спричинений паразитами трематодами. Захворювання найчастіше вражає кишечник і сечостатеву систему. Bilharzia робить істотний вплив на здоров’я людей і економіку.

У дитини паразити викликають анемію, зупинку в рості, зниження інтелекту, здатності до навчання. Однак за умови адекватного лікування наслідки гельмінтозу оборотні. Якщо захворювання набуває хронічну форму, воно негативно позначається на працездатності людини, може призводити до смерті.

Гостра фаза шистосоміазу характеризується сверблячкою шкірних покривів, лихоманкою, папульозними висипаннями. Також людина може страждати від циститу, простатиту, коліту, пієлонефриту, гідронефрозу, асциту.

Для постановки діагнозу потрібно здати зразки калу і сечі, провести урографію, цистоскопію. Лікують захворювання противогельминтними препаратами, іноді є показання для проведення оперативного втручання.

Причини та спосіб зараження

Кров’яні сосальщики є роздільностатевими гельмінтами. Вони досягають 4-20 мм в довжину, 0,25 мм в ширину. На тілі черв’яка можна побачити дві присоски:

1. ротову;
2. черевну.

Присоски у паразита шистосоміазу розташовуються поруч один з одним. Відмінна риса самок – їх тіло довше і тонше, чим у самців. На тілі самця є поздовжній жолобок, він необхідний для утримання самок. Яйця гельмінта овальні, досягають 0,1 мм у діаметрі, на одному з полюсів яйця є великий шип.

У людському організмі може паразитувати відразу кілька підвидів глистів, провокуючи:

• сечостатевої bilharzia;
• кишковий шистоматоз;
• японський шистосоматоз.

Для статевозрілих шистосом остаточним господарем і резервуаром інфекції стане людина або тварина. В їх організмі глисти можуть жити і паразитувати у венах товстого кишечника, матки, малого тазу, сечового міхура, черевної порожнини.

Паразити харчуються кров’ю, частково можуть адсорбувати поживні речовини через кутикулу. Яйця, відкладені шистосомами, мігрують в кишечник, сечовий міхур, де і дозрівають. Личинкова форма гельмінта виводиться з організму з калом і сечею.

Якщо яйця глистів потраплять у прісні водойми, з яйця з’являється личинка паразита, її називають мирацидий. Для подальшого розвитку глистам необхідно присутність проміжного господаря – прісноводного молюска. Після впровадження в його тіло личинкова форма гельмінта перебуває в ньому від 4 до 8 тижнів. За цей відрізок часу він пройде цикл безстатевого розмноження, у результаті чого утворюються церкарии – хвостаті личинки шистосом.

Інвазійні личинки знову виходять у воду, а звідти знову проникають в організм людини. Це може статися, якщо у нього пошкоджені слизові оболонки або шкірні покриви.

Спосіб зараження – під час забору води, поливу землі, купання, прання білизни або релігійних обрядів. Активний рух і виділяються літичні ферменти здатні впроваджуватися у венули, шкірні капіляри, досягаючи:

1. легеневих капілярів;
2. правих відділів серця.

Через 5 днів після початку міграції личинки потрапляють у портальну вену і печінкові гілки, через 3 тижні вони остаточно осядуть в судинах сечового міхура, дуоденальних і мезентеріальних венозних сплетеннях.

Ще через 2-3 місяці личинка перетвориться в статевозрілу особину і почне відкладати яйця. Особливість паразитування гельмінтів в тому, що яйця здатні проникати через судинні стінки, виходити в розташовані поруч тканини, просвіт сечового міхура і кишечника (порожнистих органів). Вже звідти глисти виділяються в зовнішнє середовище.

Під час міграційної фази личинок симптоми захворювання пов’язані з різними порушеннями дрібних кровоносних судин, геморагічними реакціями. Активне відкладання яєць у м’язовому, слизовому та підслизовому шарах сечового міхура, стінках сечоводу стане причиною:

• специфічного запального процесу з утворенням виразок, гранульом;
• розвитку фіброзу;
• зморщування сечового міхура;
• звапнення яєць.

Коли виразкові дефекти є тривалий час, можуть проявлятися симптоми раку сечового міхура. Якщо кишковий bilharzia супроводжений шистосомозним колітом з виходом у склероз стінок кишки, може розвинутися шистосомозний апендицит.

Симптоми

Сечостатевої bilharzia прийнято підрозділяти на кілька стадій: гостру, хронічну, стадію результату. Як правило, гострий період хвороби збігається з етапом міграції личинок по кровотоку. На початку захворювання людина пред’явить скарги на алергічні реакції:

1. локальний набряк шкірних покривів;
2. кропив’янку (як на фото).

Не виключено, що почнуться інші симптоми: кашель, кровохаркання, лімфаденопатія, гепатоспленомегалія. Общетоксические симптоми – це озноб, головний біль, надмірна пітливість, лихоманка, болі в суглобах і м’язах.

Через деякий час після зараження сечостатевої bilharzia переходить в хронічну фазу, яка може протікати по-різному: легко, среднетяжело, важко. Якщо форма легка, при ній не відбувається порушення самопочуття, зберігається працездатність, прояв дизуричних розладів незначне.

Хвороба середньої тяжкості буде протікати з явною дизурією, збільшенням розмірів печінки, селезінки, термінальної гематурією (тотальної), розвитком анемії. При тяжкому перебігу захворювання людина страждає від частих загострень хвороб сечостатевої системи:

• цистит;
• пієлонефрит.

У нього утворюються камені в нирках, сечовому міхурі та сечоводі. У жінок може відкритися вагінальне кровотеча, початися кольпіт, чоловіки страждають від простатиту, епідидиміту.

Пізніми ускладненнями хвороби стануть безпліддя, цироз печінки, хронічна ниркова недостатність, стриктура сечоводу, гідронефроз. При важкій формі інвазії пацієнт втрачає працездатність і навіть може померти.

Початковий етап кишкового шистосоміазу дає аналогічні симптоми, що і сечостатевої bilharzia (міалгія, артралгія, лихоманка, нездужання). Для патологічного стану характерна біль у черевній порожнині, втрата апетиту, діарея з прожилками крові, яка чергується з запором.

На пізніх етапах збільшується печінка, розвивається портальна гіпертензія, асцит, легенева гіпертензія, шлунково-кишкові кровотечі, легеневе серце (як на фото).

При японському шистосомозе людина пред’явить скарги на симптоми:

• коліту;
• гепатиту;
• алергії;
• цирозу.

Однак симптоми виражені набагато сильніше, чим при кишковій формі патології.

Діагностика

Основні діагностичні дані можна отримати при аналізі клінічних проявів захворювання, збір епідеміологічного анамнезу, проведенні інструментальних, лабораторних досліджень.

Крім інфекціоністів в діагностиці інвазії беруть участь гастроентерологи, урологи. Тривогу медиків викликає перебування хворого в епідеміологічному вогнищі, поєднання коліту, гематурії, дизурії з токсико-алергічними симптомами.

Вирішальна роль у діагностуванні шистосоміазу відведена виявлення яєць шистосом при дослідженні зразків калу і сечі. Класична методика визначення сечостатевого шистосоміазу – спосіб відстоювання, фільтрації, центрифугування сечі. Кишкову форму патології допоможе виявити метод Рітчі, Като, осадження. В аналізі крові з пальця виявляють:

1. протеїнурію;
2. гематурію;
3. лейкоцитурию.

Досить інформативним буде проведення цистоскопії, при якій є можливість встановити наявність виразок, гранульом скупчень яєць, полиповидних розростань. Також вдається провести біопсію патологічно змінених ділянок тканин сечового міхура.

За допомогою екскреторної та оглядової урографії можна детально розглянути вогнища звапніння в стінках сечоводу, сечового міхура, перевірити наявність каменів в нирках, гидронефротической трансформації нирок, стриктури сечоводу (як на фото).

Коли у людини кишковий bilharzia, додатково потрібно зробити біопсію печінки, лапароскопію. З метою попередньої діагностики можуть застосовуватися імунологічні тести РЗК, ІФА, РНГА.

Масові обстеження людей в ендемічних районах вимагають проведення внутрішньошкірних алергопроб з шистосомозним антигеном.

Сечостатевої bilharzia передбачає диференціальну діагностику з такими захворюваннями:

1. сечокам’яна хвороба;
2. туберкульоз сечового міхура.

Кишковий bilharzia необхідно диференціювати з раком товстої кишки черевний тиф, дизентерію, амебіазом.

Лікування шистосоміазу

На даний момент препарат, який частіше за інших застосовується для лікування захворювання, це Празиквантел. Однак слід знати, що він працює тільки проти дорослих особин і ніяк не впливає на незрілих черв’яків і яйця гельмінта.

Лікування засобом Празиквантел просте, дозування таблеток доктор призначить залежно від віку пацієнта і його ваги. Зазвичай необхідно приймати ліки кожен день за два прийоми.

Засіб сприяє швидкому знищення паразитів, що допомагає імунній системі людини якісно і швидко впливати на гельмінти.

Така відповідь імунної системи призводить до локалізованої реакції, яка іноді посилює симптоми хвороби. Для ослаблення такої реакції організму потрібно застосувати кортикостероїдні препарати.

На жаль, така реакція імунної системи суттєво обмежує застосування Празиквантелу. Якщо пацієнт страждає очним шистосомозом, він не підлягає лікуванню даними ліками.

Інші органи при важких формах інфікування не здатні нормально функціонувати:

• вони потребують в підтримуючому лікуванні до того моменту;
• поки гипериммунная реакція не ослабне.

Медикаменти Метрифонат, Триоксолан, Оксамниквин, Артемизин проти шистосомози застосовують не завжди, оскільки вони відрізняються обмеженою ефективністю. В окремих випадках лікар може призначити лікування народними засобами.

Як попередити, прогноз на майбутнє

Теоретично в цілях профілактики необхідно уникати контактів шкірних покривів з джерелом прісної води, в якій равлики і bilharzia доповнюють життєвий цикл, є ендемічними.

Але це навряд чи може працювати в основній масі країн. Всі звіти про спроби усунути або знизити чисельність равликів з прісноводних водойм повідомляють про зниження кількості хворих людей. Однак потрібно проводити повторну обробку прісноводних джерел.

На жаль, деякі люди, хто вже пройшов курс лікування шистосоміазу і не зазнають від симптоми присутності паразитів, через деякий час можуть стати реинфицицрованними. Це пояснюється тим, що імунна система людини не в змозі попередити повторне зараження. Також до сьогодні не винайдена комерційно доступна вакцина проти шистоматоз.

Що стосується прогнозу на майбутнє, ранній протиопаразитарное лікування, особливо коли шистосоматоз гострий, дає можливість:

1. повністю одужати;
2. уникнути розвитку хронічних захворювань.

Пацієнти, хто заражається після одужання, згодом також повністю відновлювалися. Люди, які страждають раннім хронічним шистосомозом, можуть розраховувати на поліпшення самопочуття, але за умови дотримання приписів лікаря.

Однак коли пацієнт з іншими серйозними проблемами зі здоров’ям, наприклад при пригніченні імунної системи, ВІЛ, хронічних інфекціях, заражається паразитом, прогноз буде менш сприятливим.

Якщо людина страждає хронічними захворюваннями, він може поліпшити свій стан при ретельному лікуванні рекомендованими протипаразитарними засобами, симптоматичному лікуванні ускладнень, які викликав шистоматоз. Відео до цієї статті додатково розповість про небезпеку шистоматоза для людини.