Ехінококоз печінки: фото, симптоми і лікування ехиноккока

Захворювання ехінококоз спровоковано впровадженням і розвитком в печінці личинки стрічкового хробака Echinococcus granulosus. Недуга може протікати в двох формах: пузирний або альвеолярний ехінококоз печінки. Поширення хвороби зосереджена як у Росії, так і країнах ближнього зарубіжжя.

У випадку з міхурово ехінококоз (його ще називають однокамерним, гроновидні, гидатидозним) – кіста в основному виникає в правій частці печінки, але не виключено, що розвинулося відразу декілька кіст з лівого боку.

Кіста механічно тисне на печінку та інші органи, розташовані поруч, гельмінт може надавати сенсибілізуючу і токсичну дію.

Ехінококова кіста за формою нагадує міхур з досить складною структурою:

  • зовні новоутворення оточене шаруватої оболонкою (кутикула);
  • іноді її товщина може досягати 5 мм

Під багатошарової кутікулярною оболонкою розташована внутрішня, зародкова герминативная оболонка. Вона утворює виводкові капсули з дочірніми міхурами і сколексами, а також сприяє зростанню шаруватої оболонки кісти. Попередити ускладнення допоможе вчасна діагностика.

Причини ехінококозу печінки

При захворюванні ехінококоз печінки основну позицію в ролі остаточного господаря гельмінта грає собака. Тварина може заразитися глистами при поїданні м’ясних відходів, іншим джерелом зараження є продукти полювання:

  1. уражені органи;
  2. трупи диких тварин.

Ехинококкоз печени: фото, симптоми и лечение ехиноккокаУ випадку з людиною зараження відбувається через недотримання правил особистої гігієни після контакту з хворою собакою, у якій ціп’яки ехінокока присутні мовою, вовни. Тварини можуть бути механічними передавачами яєць паразита, отримуючи їх після аналогічного контакту з хворою собакою.

Відзначені випадки, коли людина заражался гельмінтом через вживання в їжу брудних овочів і фруктів, куди збудник потрапив з калом хворої собаки.

Іншим джерелом зараження людини стане дике м’ясоїдна тварина. Захворіти можна під час полювання, оброблення шкури або виготовлення одягу з хутра. Деякі пацієнти отримували інфекцію при вживанні брудних лісових ягід, сирої води з водойм.

У групі ризику захворіти знаходяться працівники вівчарських ферм:

  • чабани;
  • пастухи;
  • стригали овець.

Заразитися може будь-яка людина, хто контактував з ними.

Симптоми ехінококозу

Гидатидозная форма захворювання відрізняється личинкової або кістозною формою розвитку. Протягом декількох років після зараження симптоми не спостерігаються, пацієнт відчуває себе повністю здоровою людиною.

Будь-які симптоми почнуться в той момент, коли гидатида досягне досить великих розмірів. Зазвичай хворий пред’являє скарги на тупий, ниючий біль під правим ребром, в області епігастрію, нижньому відділі правого боку грудини.

За темою:  Немозол і алкоголь: сумісність, можна пити при прийомі

Коли кіста придбала великі розміри, під час візуального огляду лікар виявить у людини значне вибухання передньої черевної стінки в правому підребер’ї. Крім цього, має місце перкуторне збільшення країв печінки вгору. Лікар також визначить новоутворення:

  1. округле;
  2. еластичне;
  3. пухлиноподібне.

Ехинококкоз печени: фото, симптоми и лечение ехиноккокаЯкщо утворилася кіста глибоко в паренхімі печінки, спостерігаються симптоми гепатомегалії. По розташуванню ехінококоз печінки ділять на грудний (висхідний), абдомінальний (низхідний), передній.

Коли передня кіста велика, відповідна область печінки буде сильно збільшена. Верхня кіста визначається тільки рентгеноскопически, що пояснюється високим станом діафрагми справа і куполоподібним виділенням локалізації кісти. Якщо новоутворення нижнє, пухлина можна промацати в черевній порожнині. Кіста ворушиться при диханні пацієнта разом з печінкою, вона відрізняється еластичної консистенції. При розташуванні кісти в правій частці печінки її виявлять при пальпації, але вже на пізніх етапах перебігу захворювання.

Зважаючи розвитку алергічної реакції на присутність в організмі паразита у хворого швидко погіршується здоров’я. Симптоми алергії зазвичай проявляються:

  • кропив’янкою;
  • діареєю.

Основні симптоми ехінококозу виявляться відразу після того, як кіста почне тиснути на навколишні органи.

При гидатидозной формі хвороби у людини значно частіше бувають ускладнення, які проявляться розривом, нагноєння кісти, жовтяницею. Механічну жовтяницю пов’язують з тим, що новоутворення тисне на жовчні магістральні шляхи. Таке ускладнення хвороби виявляють у 5-10% пацієнтів. Набагато рідше зустрічається асцит, коли здавлюється комірна вена – у 5-7% хворих.

Після розриву гидатидозной кісти відбувається вилив її вмісту:

  1. у черевну порожнину;
  2. у плевральну порожнину;
  3. в жовчні протоки;
  4. просвіт травного тракту.

Найважчим ускладненням стане перфорація кісти в черевну порожнину, коли розвиваються симптоми поширеного перитоніту і анафілактичного шоку.

Причини нагноєння кісти слід шукати в тріщинах капсули гідатіди, коли вона пов’язана з жовчними шляхами. При нагноєнні кісти пацієнт страждає від болю в печінці, гіпертермії, гепатомегалії та інших ознак гнійної інтоксикації організму людини.

Альвеолярний ехінококоз печінки практично завжди вражає тканини органу, протягом усього часу паразитарна інвазія протікає безсимптомно. Основні симптоми – розвиток опухолеподобного вузла з винятковою щільністю, його ще називають дерев’яної кістою (як на фото).

Інші симптоми при даному типі ехінококозу – жовтяниця. Не виключено розвиток перигепатити, який обмежує рухливість ураженого органу.

Приблизно у третини хворих збільшується селезінка, а якщо патологічний процес запущений, різко можуть порушитися функції печінки.

Діагностика

Ехинококкоз печени: фото, симптоми и лечение ехиноккокаДля постановки діагнозу інформативним буде анамнез пацієнта, проте вирішальна роль завжди залишається за допоміжними методами дослідження. Лікар призначить здати загальний аналіз крові, в якому при захворюванні виявляють еозинофілію відсотків на 20 вище.

За темою:  Доктор М'ясників про паразитів в організмі людини: лікуємося від глистів

Діагностика ехінококозу печінки вимагає провести внутрішньошкірну реакцію Коні, вона покаже позитивний результат приблизно в 90% випадків зараження стрічковим хробаком.

Реакція Коні – це діагностика, що передбачає підшкірне введення 0,2 мм стерильної ехінококковой рідини. При позитивній реакції:

  • у місці ін’єкції шкіра почервоніє;
  • через пару годин утворюється суцільне почервоніння (шкірна анафілаксія).

Більш точними для постановки діагнозу будуть аналізи: реакція непрямої гемаглютинації, аглютинація з латексом.

Підтвердити альвеолярний ехінококоз допоможе живе в кіста печінки, має високу щільність, також гипереозинофилия, сканування печінки, позитивна алергічна проба. Діагностика цього захворювання у людини частіше всього грунтується на реакції Коні.

Лікування ехінококозу печінки

Ехинококкоз печени: фото, симптоми и лечение ехиноккокаМедицина знає мало випадків самолікування від гидатиозной форми хвороби, що пов’язують із загибеллю гельмінта і подальшим руйнуванням стінок кісти. При наявності високої щільності кутикули є ризик розриву кісти або нагноєння в ній (як на фото).

На сьогодні не існує лікарських препаратів, здатних лікувати кістозну форму ехінококозу терапевтично. У багатьох випадках потрібно тільки хірургічне втручання. Оптимальний варіант лікування – це ехінококкектомія.

Процедура ехінококкектомія передбачає видалення маленької кісти, разом з фіброзної і хітиновою оболонкою. Коли новоутворення велике, розташоване в товщі тканин печінки, може відбутися поразка:

  1. жовчних проток;
  2. великих судин.

У такому разі ехінококкектомія вже не застосовується, необхідно проводити видалення кісти, але після попередньої пункції з відсмоктуванням вмісту. Такий прийом дозволить уникнути розриву кісти і дисемінації гельмінта.

Якщо ехінококоз множинний або кісти розташовані по краю, лікувати його слід, застосувавши анатомічну або атипову резекцію печінки.

Коли стався прорив кісти в жовчні протоки, потрібно провести максимально термінове хірургічне втручання. Виробляють холедохотомію з зовнішнім дренуванням або закриту ехинококкектомию, холедохотомію з ліквідацією кіст і жовчних оболонок.

Операцію завершують:

  • зовнішнім дренуванням загальної жовчної протоки;
  • накладенням холедоходуоденостомии;
  • ендоскопічної папиллосфинктеротомией;
  • чреспеченочной гепатохолангиостомией.

Термінова проЕхинококкоз печени: фото, симптоми и лечение ехиноккокаперация необхідна при прориві кісти в черевну, плевральну порожнину, бронхи. Потрібно провести закриту або напівзакритих ехинококкектомию. В окремих, виняткових випадках проводиться відкрита операція (марсупиализация).

За темою:  Ліки від паразитів: кращі засоби від глистів для людини, лікування і знищення гельмінтів

При наявності жовчно-бронхіального свища виробляють його роз’єднання, а потім ушивають отвір в бронхах.

При множинному ураженні печінки операція проводиться до розвитку важких ускладнень, не виключено, що буде потрібно лікувати таке захворювання в 2-3 прийоми.

Летальний результат лікування буває в 1-5% випадків, рецидиви і віддалено хороші результати в 2-25%.

Рецидив може статися із-за обсіменіння рани грудної та черевної порожнини, повторних інвазій, залишення непомічених кіст, технічних похибок, неповного видалення дочірніх міхурів (як на фото).

Профілактика ехінококозу печінки

В якості заходів профілактики необхідно провести цілий комплекс ветеринарно-медичних заходів, спрямованих на виявлення, а також викорінення джерела інфекції. Офіційні вказівки свідчать, що потрібно:

  1. скоротити чисельність службових сторожових собак;
  2. поставити їх на облік;
  3. провести ліквідацію бродячих собак.

Ветеринари зобов’язані провести профілактичну дегельмінтизацію всіх службових і особистих собак.

Для попередження масового зараження собак слід дотримуватися правильне знищення заражених органів тварин, обмежити доступ собак на території м’ясокомбінатів, боєнь, скотомогильників.

Абсолютно всі медичні заходи щодо попередження випадків ехінококозу печінки повинні бути спрямовані на встановлення інвазованих. Діагностика повинна проводитися серед людей, які мають контакт з собаками, хто займається обробкою вовни, виготовленням виробів з нього.

Особиста профілактика захворювання заснована на огородженні спілкування з собаками, а якщо контакт уже відбувся, слід ретельно вимити руки з милом. Додатково необхідно мити руки після контактів з землею, туалету та перед вживанням їжі.

Не можна забувати про необхідність добре мити фрукти, овочі і ягоди, особливо якщо останні були зібрані в лісі. Категорично заборонено пити сиру воду з водойм. Про те, як небезпечні ехінококки в печінці відео розповість в цій статті.

MAXCACHE: 0.39MB/0.00026 sec