Епідемічний енцефаліт: Економо або Летаргічний енцефаліт

Смертельно небезпечний епідемічний енцефаліт в даний час – рідкісне захворювання, тим не менше від несвоєчасного лікування щорічно гине велика кількість людей. Знання симптомів цього захворювання збереже ваше життя і допоможе уникнути ускладнень, що призводять до інвалідності.

Загальна характеристика

Епідемічним енцефалітом є запалення (набрякання) мозкової тканини. Це захворювання викликане інфекцією, зазвичай вірусної, або аутоімунним захворюванням. Аутоімунне захворювання — це коли імунна система намагається боротися з інфекцією, але помилково, одночасно нападає на частини тіла, в даному випадку на головний і спинний мозок.

Деякі люди, які перенесли епідемічний енцефаліт, страждають від постійного ушкодження мозку. Тип і ступінь мозкового ураження можуть змінюватись в залежності від перебігу хвороби.

У більшості випадків вірусна інфекція не призводить до енцефаліту; тільки вкрай рідко вірус атакує безпосередньо мозок і волає інфекційний енцефаліт.

Вірус безпосередньо може атакувати накладки мозку (мозкові оболонки), і викликати менінгіт. Енцефаліт є більш серйозним захворюванням, чим менінгіт, тому що впливає на сам мозок. Стан, при якому запалюються оболонки і головний мозок називається менингоенцефалитом.

Енцефаліт може зачепити людину в будь-якому віці і будь-якої раси, але зустрічається вкрай рідко приблизно 4 випадки з 100 000.

Енцефаліт може початися раптово, і викликати серйозні проблеми для нервової системи та головного мозку. Деякі віруси мають можливість впливати на нерви і пошкоджувати центральну нервову систему. Центральна нервова система складається з головного, спинного мозку та нервів черепа і хребта. Периферична нервова система являє собою групу нервів, яка з’єднує головний і спинний мозок з тілом.

Деякі види енцефаліту можуть бути м’якими і майже не викликати симптомів, деякі більш важкі, з високою температурою і серйозними наслідками для життя, аж до летального результату.

Вірус, який викликає епідемічний енцефаліт, часто може потрапляти в організм через укуси комах і тварин, а також через інфіковану їжу і через прямий контакт з інфікованою людиною або твариною.

Хоча віруси, що вражають мозок, є основною причиною даного захворювання в окремих випадках реакція на саму інфекцію, іноді може призвести до енцефаліту. Це може статися, якщо ваша імунна система намагається боротися з інфекцією і помилково, нападає на нерви в мозку. Цей стан називається постинфекция і автоенцефалит.

Якщо до запалення головного мозку приєднується запалення оболонок, стан називається менінгоенцефаліт.

Якщо приєднується запалення спинного мозку, то стан називається енцефаломієліт.

Летаргічний енцефаліт

Летаргічний енцефаліт також відомий як хвороба фон Економо або епідемічний енцефаліт Економо. Це рідкісний різновид вірусного енцефаліту, яка почала вражати світ на початку двадцятого повіки в період між 1916 і 1927 р. Епідемічний енцефаліт Економо був зафіксований, як причина епідемій у двадцятому столітті, але поодинокі випадки продовжують виникати і в двадцять першому столітті. Епідемія енцефаліту призвела до смерті більшої частини Європи на той час. Назва хвороби було описано як хвороба європейського сну, але не варто плутати з африканської сонної хворобою (африканський трипаносомоз, що передається мухою цеце).

В квітні 1917 року, доктор Костянтин фон Економо представив свої клінічні та патологічні результати нового захворювання, яке незабаром стане причиною всесвітньої епідемії. Він назвав його летаргічним енцефалітом.

Після декількох років ретельного спостереження він підкреслив нейропатологические висновки, а саме ключові симптоми:

1. Запальний процес у середньому мозку.
2. Порушення сну.
3. Очні симптоми.

Це захворювання пов’язане з аутоімунним руйнуванням нейронів. Ураження підкіркових часток визначає гострі розлади, часто зі смертельним результатом і різними хронічними порушеннями, такими як важкі зміни настрою, депресивні або маячні прояви, аномальні рухи очей, атаки паркінсонізму і т. п. Сучасні відкриття підтверджують правильність припущень, зроблених фон Економо. Аутоімунне ураження базальних гангліїв і гіпоталамуса викликає дефіцит нейронів і порушують секрецію нейромедіаторів, відповідальних за пробудження. Даний механізм не дозволяє людині прокинутися і при правильній постановці діагнозу називається псевдокомой.

Клінічне опис

Летаргічний енцефаліт проявляється:

У запущених випадках пацієнти можуть впасти в псевдокоматозное стан. Вони можуть також мати різноманітні аномальні рухи очей.

Інші можливі клінічні прояви:

Клінічний приклад

15-річний хлопчик поступив у відділення з гострим зміною особистості. Зміни почали проявлятися через 10 днів після інфекції верхніх дихальних шляхів. Він відчував надзвичайну тривогу і занепокоєння за свою безпеку. Через тиждень виявився окулогірний криз (аномальний рух очей), тремор верхніх кінцівок. Це супроводжувалося з крайньої денною сонливістю, млявістю і нерозв’язною гикавкою. При огляді, він заснув. Відповіді на реакцію звуження зіниці були поганими. Діагноз був поставлений на основі появи вищеописаних ключових симптомів.

Постенцефалітіческій хвороба Паркінсона, може відбутися приблизно у однієї третини пацієнтів після гострої фази енцефаліту, протягом року.

Перші ознаки енцефаліту можуть розвинутися протягом декількох годин або днів і можуть спочатку проявитися як грип.

Навіть тоді, коли встановлено причини захворювання, багато людей можуть повністю відновлюватися, але в деяких випадках можуть залишитися проблеми з-за травми головного мозку. В окремих випадках енцефаліт прогресує і стає фатальним.

Вірус летаргічного енцефаліту включає в себе:

1. Краснуху (кір).
2. Вітряну віспу (вітрянка).
3. Грип.
4. Вірус поліомієліту.
5. Ентеровіруси.
6. Віруси простого герпесу.
7. Вірус Епштейна-Барра (залозиста гарячка).

Діагностика

Енцефаліт діагностується, коли виключені інші умови, такі як пухлини мозку, інсульт або швидкий початок розсіяного склерозу, використовуючи результати люмбальної пункції і МРТ.

Спинномозкову рідину досліджують на ознаки інфекції. Аналіз рідини в спинному мозку (цереброспінальної рідини) також відомий як люмбальна пункція.

Голка вводиться в нижню частину спини між кістками хребта. Лікар може сказати, якщо є бактеріальна інфекція, на основі збільшення числа білих кров’яних клітин в рідині. Рідина буде також перевірений на вірусні частинки, зокрема, на вірус простого герпесу.

КТ та / або МРТ можуть показати набряклі області мозку і вміст рідини, що свідчить про наявність інфекції.

Лікування

Найкращий шанс для повного вилікування – це почати його, перш чим пацієнт впаде в кому. Якщо ви відчуваєте вищеописані симптоми — негайно зверніться до лікаря.

Противірусний препарат ацикловір застосовується для лікування епідемічного енцефаліту, викликаного вірусом простого герпесу. Ацикловір призначається майже відразу, якщо є підозра на енцефаліт.

Ацикловір значно поліпшив прогноз у разі енцефаліту, викликаних простим герпесом, але він не настільки ефективний проти інших вірусів.

Кортикостероїди можуть бути дані, щоб зменшити запалення мозку і антибіотики для профілактики або лікування інших бактеріальних інфекцій.