Афтозний стоматит : причини, симптоми, лікування

Афтозний стоматит : причини, симптоми, лечение

Слизова оболонка порожнини рота – це складна система різноманітних органів і тканин, що функціонують як єдине ціле. Ще в давнину лікарі припускали, що ротова порожнина є дзеркалом усього організму, тобто, якщо існують захворювання внутрішніх органів, то, в першу чергу, прояви цих захворювань можна було виявити в роті. І правда, ця теорія отримала підтвердження в наші дні. Так, наприклад, при кору перший симптом – поява плям Філатова-Коплика (білястий наліт) на внутрішній оболонці щоки; при авітамінозі вітаміну С – неспецифічний виразковий стоматит; при захворюваннях шлунково-кишкового тракту – обкладеність язика і багато іншого.

Серед численних захворювань слизової оболонки особливе місце обгрунтовано займає афтозний стоматит, який є, за статистикою, найбільш поширеним захворюванням, лікування і симптоми якого викликають безліч питань і спорів.

Будова слизової

Перш чим розглядати таке захворювання, як афтозний стоматит, його симптоми і лікування, необхідно зрозуміти будову слизової оболонки порожнини рота. Слизова оболонка порожнини рота має складну будову і неоднакова на різних ділянках. Вона може бути рухомою і нерухомою. Складається слизова безпосередньо з декількох шарів:

  • епітелій – самий поверхневий шар, він може бути зроговілої і неороговевающий. Це пов’язано з наявністю зовнішнього шару клітин епідермісу. Зроговілої епітелій покриває слизову губ, язика, ясен і твердого неба з-за більшого навантаження ні них під час жування. Всі інші ділянки слизової – неороговевающие. Значення цього шару полягає в тому, що пошкодження зроговілого шару швидше епітелізіруется і відновлюється, тому лікування таких ділянок набагато легше;
  • Афтозний стоматит : причини, симптоми, лечение

  • базальна мембрана – цей шар служить джерелом нових клітин для епідермісу, так як у складі несе стовбурові клітини;
  • власна слизова оболонка – це тонкий шар колагенових і еластичних волокон, основна його функція – підтримання каркаса всієї оболонки, крім цього вона містить кровоносні судини і нервові закінчення;
  • підслизовий шар – розташовується не на всіх ділянках. Він покриває дно порожнини рота, щоки, перехідні складки, що забезпечує їх рухливість і податливість.

Причини і механізм розвитку

Афтозний стоматит – це, як правило, хронічне захворювання слизової порожнини рота, що характеризується утворенням афт і періодами ремісії і загострення. Афти – це запальні виразки слизової, з утворенням поверхневих і глибоких ерозій, з яскраво червоним обідком запалення. Утворюються вони тільки на слизовій, частіше у роті, рідше в піхву.

Афтозний стоматит – це аутоімунне захворювання. Тобто в патогенезі патологічного процесу відіграє власний імунітет, вороже налаштований до клітин свого організму. Така аутоагресія може бути викликана цілим рядом причин:

  • спадкової детермінованістю;
  • мутаціями генів;
  • тривалої і надмірною інсоляцією;
  • тривалим прийомом лікарських засобів;
  • довго і мляво поточними хронічними процесами.

Афтозний стоматит : причини, симптоми, лечение

Крім аутоімунної теорії розвитку процесу існує ще цілий ряд причин, здатних викликати патологію:

  • психологічний стан – тривалі стреси, нервози і депресія можуть викликати дану патологію. Механізм такого розвитку процесу до кінця не вивчений, але вважається, що це пов’язано з діяльністю нервової системи: апатія і стрес призводять до активації симпатичної системи та її виснаження, за цього відбувається порушення в регуляції процесів регенерації і трофіки – розвивається афтозний стоматит;
  • тривале неправильне харчування також може стати причиною розвитку патологічного процесу;
  • алергічні чинники – в першу чергу, харчові алергени можуть стати ініціаторами в розвитку хвороби, за рахунок складних каскадних реакції, що включаються в результаті алергізації, процес може стати хронічним;
  • імунна теорія – ґрунтується на припущенні, що процес розвивається в результаті недостатності клітинних і гуморальних факторів захисту порожнини рота. Ця теорія отримала доказову базу за допомогою імунної флуоресценції, але багато авторів стверджують, що імунний механізм в більшості випадків – лише частина каскадної реакцій;
  • інфекційно-алергічна теорія – згідно з цим думку, етіологічної причиною розвитку стоматиту служать мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності. Найчастіше збудниками, здатними викликати афтозний стоматит, є стрептококи, стафілококи, найпростіші, віруси герпесу, Епштейна-Барра, цитомегаловіруси та інші.

Таким чином, афтозний стоматит та його причини – це складні реакції, які засновані на декількох механізми розвитку, тому й лікування їх викликає труднощі.

Клінічна картина та симптоми

Афтозний стоматит, його симптоми і лікування настільки ж складні і різноманітний, як і причини його викликають. Так як етіологія і патогенез різноманітні, то і варіантів перебігу хвороби теж кілька:

Афтозний стоматит : причини, симптоми, лечение

  • фибринозная форма – найсприятливіша і менш важка, і проста в лікування. Характеризується порушеннями у мікроциркуляторному шарі епітеліального покриву. Утворюються первинні виразки – афти, які на дні покриті фібринозно плівкою. Такі ерозії частіше носять одиничний характер і локалізуються на слизовій губ, щік. Вони піддаються епітелізації за рахунок регенеративних процесів протягом одного-двох тижнів. Загострення процесу може бути в результаті провокуючих факторів – холоду, травм, системних захворювань;
  • некротичний варіант перебігу захворювання – утворюються деструктивні процеси в слизовій порожнини рота. Найчастіше це некроз. Відбувається він у результаті активації лізосомальних ферментів, продуктів життєдіяльності організму та імунокомпетентних клітин власної імунної системи. Відбувається руйнування колагенових і еластичних волокон, які формують кістяк тканини і, таким чином, утворюються дефекти слизової. Симптоми захворювання можуть бути відсутні. Такий варіант перебігу характерний для осіб похилого віку, осіб з важкими імунодефіцитами, а також системними порушеннями. Такі афти частіше безболісні. Регенерації піддаються приблизно через місяць;
  • гландулярная форма – це поразка безпосередньо вивідних потоків малих слинних залоз. Локалізуватися афти можуть скрізь, де є слинні залози, можуть бути як поодинокі, так і множинні, частіше болючі. Загострення процесу виникає через переохолодження, простудних та гострих вірусних респіраторних захворювань. Епітелізіруются протягом 20 днів;
  • рубцующаяся форма – ураження ацинусів слинних залоз, а також підлягає слизового шару. Ця форма важче попередніх, може локалізуватися не тільки безпосередньо на слизовій, але і на піднебінних душка і зіві. При прогресуванні процесу афти переходять у глибокі хворобливі виразки, які, до того ж, досить довго заживають з утворенням рубця. Зустрічається у більш молодих пацієнтів, не відзначається взаємозв’язок форми сприяючими факторами, тому припускають, що виникає рубцующаяся форма з-за спадкової схильності і недостатності;
  • деформуюча форма – найбільш серйозна форма. Викликає глибокі деструктивні процеси, утворюються виразки настільки глибокі, що уражаються глибокі шари слизової, які в подальшому рубцюються і утворюють грубі дефекти в порожнині рота. Якщо виразка розташовувалася в області кута рота, можливий розвиток микростоми – зменшення ротової щілини.

Афтозний стоматит і різні симптоми його форм вимагають ретельного обстеження, з’ясування етіології та лікування.

Лікування

Афтозний стоматит : причини, симптоми, лечение

Афтозний стоматит викликає безліч суперечок, як його лікувати. Така полеміка, викликана складністю виявлення безпосередній етіологічної причини і сприяючих факторів. Але безперечним є те, що лікування будь-якого афтозного стоматиту повинно починатися якомога раніше і лікувати його треба комплексно: усувати не тільки симптоми, але й причини захворювання.

Лікування форм афтозного стоматиту може бути місцеве і загальне. До місцевих відносять:

  • санація порожнини рота – проводити її краще в період ремісії, необхідно лікувати всі патологічні процеси, карієс, некаріозні ураження зубів, захворювання слизової – це необхідно для усунення мікроорганізмів і ініціюючих факторів;
  • безпосередньо афтозні елементи необхідно обробляти розчинами антисептиків – перекису водню, розчином фурациліну, хлоргексидину. Широко застосовуються знеболюючі розчини для зняття болю і неприємних відчуттів;
  • так як важливу роль у патогенезі відіграє імунний механізм розвитку, то рекомендовано застосовувати розчини гепарину, глюкокортикостероїдів, будь противогистаминного препарату з додаванням новокаїну або лідокаїну. Це не тільки зніме імунне запалення, але також усуне біль і посилить репаративні процеси;
  • в активну фазу стоматиту широко використовуються розчини біологічних ферментів, які розщеплюють загиблі тканини і елімінує їх з вогнища.

Афтозний стоматит : причини, симптоми, лечение

Загальна терапія спрямована не тільки на локальні елементи стоматиту, але і весь організм. До цих заходів відносять:

  • десенсибілізуючу терапію – це, в першу чергу, розчини антигістамінних препаратів, глюконат кальцію;
  • як загальнозміцнюючу терапії застосовуються вітаміни групи В, а також вітаміни А, С, Е, К, Д;
  • можна проводити фізіопроцедури;
  • велике значення також має дієта – необхідно обмежити вживання грубої, волокнистою, твердої їжі, хоча б у період загострень.

Стоматит може бути і не афтозний, тому діагностика повинна проводитися ретельно, щоб не нашкодити організму. Стоматит, особливо афтозний, – це важке, прогресуюче захворювання, що важко піддається лікуванню. Але при правильному підході, мотивації, при ранньому і грамотному лікуванні і дотриманні всіх рекомендацій лікаря цілком можливо досягти тривалої ремісії і одужання. Важливо берегти своє здоров’я, особливо здоров’я слизової порожнини рота, рот – це вхідні ворота не тільки в шлунково-кишковий тракт, але і на весь організм. Правильне і ретельне пережовування їжі забезпечить здоров’я органів травлення, що послужить на благо всього організму, так як через органи ШКТ в організм надходять всі найважливіші мікро — і макроелементи, поживні речовини, які через кров переносяться до всіх без винятку органів, забезпечуючи їх енергією і здоров’ям.

За темою:  Болить зуб під пломбою: як зняти біль ?

MAXCACHE: 0.54MB/0.00233 sec