Артрит щелепного суглоба, симптоми і лікування СНЩС

Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) з’єднує нижню щелепу з черепом, рухи в ньому відбуваються практично постійно. Травми, інфекції, переохолодження, порушення прикусу і підвищене жувальне навантаження можуть викликати запалення синовіальної оболонки та суглобових хрящів – артрит щелепного суглоба. Це захворювання може бути гострим або хронічним, в будь-якому випадку, артрит СНЩС приносить суттєві незручності і вимагає обов’язкового комплексного лікування.

Будова суглоба нижньої щелепи

Артрит челюстного сустава, симптоми и лечение ВНЧС

Головка нижньої щелепи за формою відрізняється від суглобової западини на скроневої кістки, це невідповідність компенсується за рахунок наявності хрящового суглобового диска. Він забезпечує плавне рух кісткових поверхонь і захищає їх від зношування.

Друга особливість скронево-нижньощелепного зчленування полягає в тому, що цілісна кістку нижньої щелепи з’єднується з монолітною черепною коробкою двома суглобами. Рухи в них строго узгоджені та взаємозалежні, тому однобічні ураження суглоба зустрічаються досить рідко.

Причини запалення в суглобі

  • травма може бути причиною як гострого, так і хронічного запалення в залежності від сили, тривалості і характеру травматичної дії. Наприклад, накусивание жорсткого предмета або удар по підборіддю швидше викличе перерозтягання суглобової капсули і гострий артрит скронево-нижньощелепного суглоба. Звичка жувати на одну сторону або відкушувати їжу жувальними зубами призведе до хронічного запалення, дисфункції СНЩС або дистрофічного ураження хряща;
  • інфекція може проникати в порожнину скронево-нижньощелепного зчленування з током крові, лімфи або при розриві суглобової капсули в результаті травми. Джерелом запалення можуть бути гнійно-запальні процеси в порожнині рота, глотці або внутрішнього вуха. При цьому найчастіше виникає гострий артрит скронево-нижньощелепного суглоба: серозний або гнійний.
  • реактивні процеси в суглобі виникають при вірусних і специфічних інфекційних захворюваннях: грип, краснухи, хламідіозі, уреаплазмозе. При цьому сам збудник в порожнину суглоба не проникає.
  • системні захворювання суглобів: ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, хвороба Бехтерева. Лікування таких форм артриту СНЩС вимагає обов’язкової участі ревматолога.
За темою:  Дитячий стоматит: симптоми і лікування

Гострий артрит нижньощелепного суглоба

Артрит челюстного сустава, симптоми и лечение ВНЧС

Гостре запалення скронево-нижньощелепного зчленування проявляється гострим болем, обмеженням рухливості щелепи, а також загальними симптомами: слабкістю, запамороченням, головним болем. Артрит може бути одно — або двобічним і, залежно від фази запального процесу поділяється на серозний і гнійний.

Реактивний артрит, який виникає як ускладнення вірусної або бактеріальної інфекції, найчастіше вражає обидва суглобу, травматичний – може бути одно — або двостороннім в залежності від точки додаток травмуючої сили.

  • гострий серозний артрит СНЩС виникає відразу ж після травми або після перенесеного інфекційного захворювання. Спочатку з’являється тупий ниючий біль і відчуття незручності при русі нижньої щелепою. По мірі наростання набряку біль стає сильнішою, а обмежується рухливість;
  • якщо лікування серозного скронево-щелепного артриту не проведено вчасно, з’являються симптоми гнійного запалення: набряк і почервоніння шкіри попереду від вушної раковини. Біль стає гострою, пульсуючої, а рухи неможливі. Якщо уражений суглоб з одного боку, щелепа зміщується в бік пошкодження. Наростає вираженість симптомів загальної інтоксикації.

Лікування серозного запалення в суглобі

Перед початком лікування гострого травматичного артриту СНЩС необхідно провести рентгенографію нижньої щелепи в двох проекціях з виведенням суглобових головок або комп’ютерну томографію, щоб виключити внутрішньосуглобовий перелом.

Артрит челюстного сустава, симптоми и лечение ВНЧС

Щоб запальний процес вірш треба забезпечити нерухомість нижньої щелепи терміном на 3-5 днів. Одночасно призначають прийом антибіотиків, нестероїдних протизапальних і антигістамінних засобів, для зменшення набряку приймають сечогінні.

Після стихання гострого запалення призначають фізіотерапевтичні процедури:

  • УВЧ – сприяє інтенсифікації кровообігу в суглобі при хронічному скронево-челюстном артриті, відновлення хряща і синовіальної оболонки;
  • фонофорез з лідазу оптимізує процес загоєння, і сприяють утворенню більш м’якого рубця.

Лікування гнійного артриту

При розвитку гнійного запалення в суглобі потрібне хірургічне лікування, яке проводиться в умовах щелепно-лицевого стаціонару. При цьому через розріз шкіри розкривають капсулу суглоба і встановлюють дренаж, щоб забезпечити евакуацію ексудату. Призначають антибіотики, нестероїдні протизапальні та антигістамінні засоби, проводять загальну дезінтоксикаційну терапію.

За темою:  Антибіотики, що застосовуються у стоматології: цифран, аугментин, абактал

Після очищення рани проводять вторинну хірургічну обробку і призначають фізіопроцедури, щоб забезпечити її загоєння і зменшити рубцювання. Після того, як рана загоїться, починають механотерапію та лікувальну гімнастику, яка допомагає відновити рухливість нижньої щелепи.

Хронічний артрит СНЩС

Артрит челюстного сустава, симптоми и лечение ВНЧС

Хронічне запалення в суглобі є наслідком неправильного або несвоєчасного лікування гострого процесу або хронічної травми. Спочатку захворювання протікає непомітно, першим симптомом артриту щелепного суглоба зазвичай буває тугоподвижность і біль в області СНЩС в ранковий час після пробудження і після інтенсивного навантаження (читання лекції, пережовування твердої їжі). При рухах відчувається хрускіт або клацання.

Діагностика хронічного артриту СНЩС

Крім клінічного обстеження необхідно провести ряд додаткових досліджень для підтвердження діагнозу і виявлення причини процесу.

  • рентгенографія СНЩС за Шюллеру – знімок суглоба виконується в двох положеннях: при відкритому і закритому роті. Це дозволяє не тільки побачити зміна ширини суглобової щілини і деформації суглобових поверхонь, але і оцінити порушення функції;
  • комп’ютерна томографія нижньощелепного суглоба дозволяє оглянути структури СНЩС в об’ємному зображенні (використовується метод 3D-реконструкції), дає більш детальну картину змін;
  • загальний аналіз крові показує наявність загальної запальної реакції;

ревмопроби і аналіз на антитіла до збудників специфічних інфекцій проводяться для уточнення причини розвитку запального процесу.

Лікування хронічного артриту

Хронічне запалення в суглобі у відсутність лікування призводить до деформації суглобових поверхонь і обмеження рухливість. Тому, навіть якщо симптоми запалення незначні і не доставляють особливого занепокоєння, лікувальні заходи проводити потрібно.

Артрит челюстного сустава, симптоми и лечение ВНЧС

Лікування при хронічному артриті СНЩС потрібно проводити регулярно, а не по мірі виникнення загострень. Тільки в цьому випадку буде досягнута тривала ремісія і збережеться функція нижньощелепного зчленування.

  • регулярна санація порожнини рота і раціональне протезування – необхідна умова успіху лікування артриту скронево-нижньощелепного суглоба. Зруйновані каріозним процесом зуби – це джерело хронічної інфекції, підтримує запалення. При відсутності декількох зубів на верхній і нижній щелепі або наявності неякісних протезів, невідповідних міжальвеолярної висоти, змінюється характер рухів нижньої щелепи, що веде до перевантаження СНЩС.
  • фонофорез з гідрокортизоном проводиться в період загострення і в складі комплексу профілактичного лікування. Процедура зменшує вираженість симптомів запалення і полегшує стан пацієнта;
  • фонофорез з лідазу перешкоджає утворенню фіброзних спайок всередині суглоба і сприятливо позначається на його рухливості;
  • курс нестероїдних протизапальних препаратів, тропних до суглобової тканини (Аркоксия) обов’язково призначається при лікуванні артриту СНЩС. Цей препарат знімає хворобливі симптоми при загостренні, і служить хорошою їх профілактикою.
За темою:  Прокол язика і наслідки

Профілактика

  • передні зуби використовуються для відкушування їжі, бічні – для її пережовування;
  • під час жування харчової грудку повинен рівномірно розподілятися на праву і ліву сторону;
  • якщо є грубі порушенням прикусу, їх потрібно виправляти, інакше суглоб буде перевантажений;
  • сухарики, горіхи, шашлик та іншу жорстку їжу тим, у кого суглоб воспалялся хоч раз, краще виключити. При здоровому суглобі – знати міру.

MAXCACHE: 0.54MB/0.00144 sec